中日友好医院
妇产科
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例假又称为月经，月经期没有来月经而只有腹痛的表现，可能在1-2天后会有月经来潮，但也有可能由以下原因引起：
1、妊娠：尤其是宫外孕，通常是左侧或者右侧下腹疼，和日常痛经不一样，因痛经一般是腹部中间疼；
2、宫腔操作：如宫颈锥切手术、人流刮宫等，有可能引起粘连，如宫颈粘连、宫腔局部粘连，可能导致月经血积聚在子宫内无法排出体外，或出现咖色分泌物；
3、其他：还要排除囊肿扭转、破裂等，也会出现疼痛。
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该来例假了可是光疼就不来，通常指月经延迟及痛经的情况，可导致这种情况的原因通常主要包括精神、体质、饮食等因素，以及部分疾病，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/09/09阅读(3616)
该来例假时，出现腹痛就是不来例假的症状，可能是因为：1、子宫内膜炎症或者宫颈管炎症，造成宫颈管粘连或者宫腔粘连。2、怀孕造成的先兆流产的症状。3、腹痛加重盆腔炎症。出现这种情况，建议及时到医院进行检查，行彩超检查，了解子宫的情况，了解子宫内膜的厚度，有无宫腔积血。行妇科检查，了解有无宫颈管的粘连，如果有宫颈管粘连，可以行探针或者扩宫棒，及时分离粘连，可能会出现宫腔淤血及时排出。行血HCG检查，排除怀孕，如果不是因为怀孕造成的，也可以给予化瘀的中草药，比如益母草，可以起到活血化瘀的作用，促进月经来潮。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/02/25收听(100865)
该来例假时，出现腹痛就是不来例假的症状，可能是因为：1、子宫内膜炎症或者宫颈管炎症，造成宫颈管粘连或者宫腔粘连。2、怀孕造成的先兆流产的症状。3、腹痛加重盆腔炎...
肖松舒│中南大学湘雅三医院
2021/10/14阅读(1537)
只有腹痛不来例假先除外妊娠的可能，尤其除外宫外孕的危险情况，要检查血尿HCG，如果血尿HCG阳性，要进一步除外宫外孕、胚胎停育、先兆流产等特殊情况。除外妊娠之后，对于月经不来，要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，有各自相应的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理，除外这些特殊情况后，偶然不来月经有时与女性精神、心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好等，要做B超检查测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚超过1cm，要给予孕激素类药物促月经来潮。
赵晓东│北京医院
2020/10/30收听(26512)
到了该来月经的时间不来月经，先要排除怀孕的可能性，月经延期3天就可以做早孕试纸条的检查。排除怀孕以外大部分情况下可能是月经前期的正常反应，因此不用过度的紧张，首先要放松自己的心情，不要过度的劳累，其次也要注意饮食方面的选择，尽量多吃清淡的食物，避免生冷和辛辣的东西摄入，然后也要保证充足的睡眠，尽量养成良好的作息时间，这样也有利于月经的按时来潮。如果长期存在月经推迟或者月经提前的问题，也可能是月经不调所导致的，可以通过服用中药的方式调理自己的身体，这样有利于尽快地恢复健康，以免因为长期月经不调造成不孕不育的问题。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/05/08收听(47532)
月经该来不来这种情况先要判断是否为怀孕，行简单的尿妊娠试验即可以进行鉴别，当排除妊娠因素以后，月经推迟超过一周，需要前往医院行常规的彩超检查，判断子宫内膜厚度，并且根据内膜厚度来选择药物，给予催经治疗，比如黄体酮口服，即药物撤退性出血。如果在本次月经之前出现有宫腔内操作病史，先要排除是否有粘连情况发生，如果在此之前行人工流产手术，一个月月经该来仍然没有来潮，并伴有腹痛等情况，彩超检查发现宫腔内有液性暗区，先要考虑宫颈管粘连的情况。简单的处理措施是行宫颈管扩张手术，将宫腔内的积血排出，痛经、腹痛的症状也就会缓解，月经的来潮不来潮是因为宫颈管粘连所导致。还有种情况就是行妇科内分泌的检查，判断体内卵巢激素的水平是否是因为卵巢功能低下而导致的月经不来潮，具体的原因需要根据相关检测来进行判断。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/11收听(39755)
对于没有性生活的女性，平时月经正常的情况下，突然不来例假，多要考虑是由于长期熬夜劳累，或者是过度减肥，导致体重下降过快，从而影响卵巢的正常内分泌功能，导致月经不来。这时需要检查彩超和激素六项，看子宫内膜的具体厚度以及卵巢内分泌情况，多需要先服用黄体酮进行催经，再考虑是否需要服用雌孕激素联合制剂进行调理。而对于有性生活的女性，突然来例假，首先就考虑是怀孕导致的生理性闭经，因为女性在怀孕以后，卵巢就会持续分泌雌孕激素，不会有子宫内膜脱落，导致来月经的表现。
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/19收听(27116)
胸一直疼就是不来例假，主要与体内激素水平分泌异常有关系，这个时候很有可能是出现了月经紊乱的情况，要注意排查一下平时是否有经常熬夜、情绪波动过大、精神压力过大、生活压力过大、精神比较压抑、经常吃冷饮、辛辣食物等情况的发生。如果没有上述情况，可能是体内激素水平紊乱等因素有关系，要及时就医完善相关检查，积极纠正月经紊乱使月经周期稳定。不完全排除有乳腺小叶增生的发生，所以要及时完善乳腺彩超检查，如果是乳腺小叶增生，及时服用逍遥丸等治疗。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/27收听(88099)
部分女性在月经来潮前会出现乳房胀痛，若出现疼痛却好久不来月经，多见于月经紊乱、怀孕及正常情况，具体如下：1、月经紊乱：因内分泌失调以及体内雌激素、孕激素变化，促使乳腺腺泡发育，所以会感到乳房胀痛；2、怀孕：若有性生活并且没有避孕，出现乳房胀痛而且月经也停止则是怀孕所致，女性月经停止超过一周并出现乳房胀痛时应买早孕试纸进行检查；3、正常情况：月经提前或推迟一个星期可属于正常，也可伴有乳房胀痛，所以女性不必过于紧张、焦虑，应注意用宽松点的内衣并避免劳累，暂时观察即可。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/08收听(50178)
女性如果出现小腹痛，但是例假不来，常见于以下两种情况：1、经前期综合征，也就是在女性来月经之前，由于盆腔充血而导致女性出现小腹坠痛的感觉，这种情况下表示月经即将来潮，甚至有的月经已经来了，但是因为排出不畅，引起子宫胀痛。2、见于怀孕，有些女性因为有性生活导致怀孕，在怀孕的早期出现子宫增大的现象，引起子宫的胀痛，或者出现先兆流产的情况而导致腹痛，女性一旦怀孕，月经是停止来潮的。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/19收听(46104)
正常月经时间是21-35天，如果在平常来月经的时间推迟7天以上，就是月经推迟。月经推迟的原因有很多，如果平常月经很正常，有正常性生活，首先要判断是否怀孕。如果未怀孕，月经超过七天还没来，可能是内分泌失调。最常见的原因是排卵不正常，这种情况需要到医院做B超检查，必要时可以检查性激素六项，也可口服或肌注黄体酮，来月经第三天检查性激素六项，检查是否由于内分泌失调引起月经时间延长，根据具体的检查结果进行治疗。
李顺华│莒县中医医院
2018/09/14收听(64846)
不来例假，首先需要抽血查血HCG排除怀孕引起的不来例假。如果排除了怀孕引起的不来例假，可以进一步检查性激素六项，了解体内的激素水平。如果体内的激素水平提示患者处于绝经后的水平，对于这种情况，需要进一步做全身的体检，如宫颈癌的筛查TCT及HPV、妇科彩超、腹部彩超、乳腺彩超以及肝肾功能、血脂、血糖的化验检查等，如果这些化验检查均提示在正常范围之内，可以考虑激素替代治疗；如果性激素六项检查在正常范围，可以考虑孕激素撤血治疗。
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/18收听(33882)
例假不来，首先需要抽血查血HCG值。如果血HCG值没有上升，对于这种情况需要进一步检查性激素六项。如果性激素六项各项检查指标均在正常范围之内，可以考虑孕激素撤血治疗，比如地屈孕酮片、黄体酮注射液、益玛欣、安琪坦等，大多数停药之后会有正常的月经来潮。如果停用孕激素之后超过14天没有月经来潮，对于这种情况，需要结合性激素六项报告单，如果FSH、LH都上升，那么这种情况考虑是卵巢功能下降引起的，必要时根据患者的需求可考虑选择激素替代治疗。
2018/11/04收听(67014)
例假突然不来的原因，主要分为以下四大类：第一、下丘脑性闭经，主要包括精神的应激、体重下降、神经性厌食、过度运动以及药物，引起下丘脑分泌GnRH功能失调或抑制，进而出现闭经。第二、垂体性闭经，最常见于分泌催乳素的肿瘤，以及由于产后出血，而导致腺垂体急性梗死，出现腺垂体丧失功能，引起一系列的腺垂体功能低下的症状，出现闭经症状。第三、卵巢性闭经，由于卵巢功能的衰退或者继发性病变而引起闭经，其中最常见于卵巢早衰，由于卵巢内的卵泡过度耗竭或者破坏，还有由于手术或者化疗导致卵巢衰退，出现的闭经症状。第四、子宫性闭经，这种闭经主要见于子宫内膜破坏所导致，一般由于产后或者流产的过度刮宫，引起子宫内膜基底层损伤，产生宫腔粘连而导致的闭经。
2021/05/27收听(61256)
不来月经的原因很多，如果有正常的性生活，没有采取避孕措施的前提下，首先建议排除怀孕的可能性。利用晨尿，用早早孕试纸进行检测，排除怀孕。另外，下列因素也会导致不来月经：1、内分泌的失调，由于工作压力大或者环境改变、精神紧张，导致内分泌失调而引起的停经。2、由于某些疾病引起的停经，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、子宫内膜结核、盆腔结核，或者由于人工流产之后，造成了子宫内膜的损伤，引起宫腔粘连而导致的不孕，不来月经。3、吃了某种药物，也会不来月经，比如口服避孕药，就会导致停经的现象。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/19收听(97974)
例假不来怎么办？要看患者的年龄，如果在青春期，月经还没有规律的形成，这个时候有可能几个月不来一次月经，不要紧张，可以等待，只要好好避孕，过2-3年或3-4年，孩子的月经都会恢复到正常状态。但是在生育年龄如果不来月经，要考虑是不是怀孕了。如果确保避孕，跟怀孕无关，要查妇科的性激素，看妇科内分泌有没有出现什么问题，再进行下一步的处理。到了更年期月经开始紊乱，可能几个月不来一次月经，这时候提示可能要闭经了，这时候也要查性激素，根据性激素水平确定是不是已经到了更年期。
关铮│中国人民解放军总医院
2019/10/10收听(31926)
不来月经首先说是闭经，但是不来月经有哪些原因？如果是年轻生育期的女性，没有避孕，准备生育，不来月经，有可能就是怀孕了。但是对一些没有怀孕的女同志，月经不来，可能是月经不调，因为月经是受情绪，环境、出差、劳累、生气，有这些情况可能这个月月经就会推迟。另外，有月经的疾病，像多囊卵巢这种病，就是说内分泌紊乱造成不来月经。如果有这种情况下，首先应该去到医院，先做一个怀孕的排查。如果没怀孕，要做一个内分泌的化验，如果内分泌化验提示，有分泌的紊乱，激素水平不正常，可以通过药物来治疗。但是有的人月经不来，也可能是更年期、绝经期，激素特别低，即绝经了，也不来月经，可以通过内分泌化验来帮助确诊。不管月经来不来，肯定是有问题，应该到医院做检查。
张亚兰│北京妇产医院
2020/07/10收听(78305)
不来例假、月经推迟是女性常见症状，要除外各种异常情况，要检查血尿HCG除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。偶尔的月经推迟常常与女性精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有表现，一般不用特殊处理，会自行好转。要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，会有这种表现，需要除外。
2020/10/17收听(25482)
如果平时月经周期规律，出现停经首先要考虑是否是怀孕导致的。如果是围绝经期的女性，还有可能是闭经引起的。如果能够排除上述两种情况，那么最有可能的就是外界因素刺激，或者是激素水平紊乱导致的。正常月经规律的女性，如果激素水平紊乱，有可能引起月经推迟，甚至是闭经的情况。另外，在月经前或者月经期使用过止血作用的药物，或者是使用过性激素类药物，也有可能导致子宫内膜受到激素水平的影响而出现闭经，甚至是月经推迟、月经紊乱的情况。如果是偶尔一次，可以暂时观察。如果长时间的出现停经就应该及时的到医院检查。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/31收听(99348)
如果对于育龄期的妇女，出现月经没有来临的情况，首先是考虑是否是由于怀孕所引起的，需要进行验孕棒或者验孕试纸的检测，明确疾病的诊断。在排除怀孕的情况下，考虑患者是否出现子宫与卵巢的器质性疾病，比如是否患有多囊卵巢综合征等疾病，也会引起月经紊乱、月经减少或者闭经的现象发生，需要去医院进行性激素检查以及盆腔彩超检查，明确诊断。但是对于围绝经期的女性，是由于在这个时期体内激素分泌明显下降，引起月经没有来。
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(54467)
上海第六人民医院 伍波
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西安市第四医院 唐悦玲
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湘雅医院 唐勇军
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北京医院 毛滢
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