冠状动脉右冠优势型是什么意思_有来医生

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

冠状动脉右冠优势型是什么意思

2022-04-07 17:42播放 :

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视频内容

冠状动脉右冠优势型，是指右冠状动脉走行在右房室间沟，到达后十字交叉后，发出后降支走行于左室膈面，又发出数根左室后支后终止。临床大部分人群均为冠状动脉右冠优势型，体现在上述解剖走行，即右冠状动脉在供应右心室血液的同时，还发出相应分支供应左室下壁以及正后壁，所以临床中对于下壁、正后壁心肌梗死的患者，多是由右冠状动脉闭塞造成。

对于常规十二导联，发现下壁心肌梗死的患者，应加做正后壁及右室导联的心电图，避免错误判断梗死的相关血管。对于右冠状动脉闭塞导致的下壁、正后壁及右室心肌梗死患者，应积极开通右冠动脉，挽救坏死心肌。

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冠状动脉呈右优势型什么意思

"冠状动脉呈右优势型是冠状动脉造影时常用的术语，左冠状动脉或者右冠状动脉，供应左心室的血流的比例不相同，这两者取决于左回旋支或者右冠状动脉远端分支的数量和大小，也就是所谓的冠状动脉优势。如果后降支和左心室后侧支来源于右冠状动脉支则称为右优势型。冠状动脉呈右优势型时，左心室后下壁由右冠状动脉供血，左回旋支比较细小，房室沟支可能会缺失，右冠状动脉开口于升主动脉右冠状窦中部，个别开口较低或较高，其主干沿右房室沟向后绕行在房室沟与后室间沟交界处，呈U型转折，并延伸至后室间沟抵达心尖部与前降支吻合，其中主要分支是左室后侧支和后降支，供应左室隔面心肌以及室间隔后1\/3的血液。"

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右优势型冠脉是什么意思

"右优势型冠状动脉的意思是在整个心脏心肌的供血中，由右冠状动脉供血占绝大多数。冠状动脉最主要的几个分支，包括右冠状动脉，以及左主干所分出的左前降支、左回旋支。如果这几支冠状动脉出现粥样硬化的改变，出现血管狭窄就会影响到心肌供血，可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死，导致出现比较严重的后果。在做冠脉造影的时候，主要观察的是左前降支、回旋支，还有右冠状动脉，这几支血管的供血状况，要保证这几支血管的通畅。"

语音时长01:09''

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冠状动脉分布呈右优势型什么意思

"冠状动脉呈右优势型分布是指，后降支和左心室后侧支均来源于右冠状动脉，此时左心室后下壁由右冠状动脉供血，左回旋支较细小，房室沟支可缺失。因为左或右冠状动脉供应左心室血流比例不同，取决于左回旋支或者右冠状动脉远端分支数量和大小，这样就形成冠状动脉优势型。绝大多数人群冠状动脉分布呈右优势型，如果后降支和左室后侧支来源于左回旋支则称作左优势型，此时左室后下壁由左回旋支供血，右冠状动脉很小仅发出分支供应右室。两型之间可有各种程度不同的变异，比如左回旋支和右冠状动脉供应左心室后下壁心肌大致相等，即为冠状动脉分布呈均衡型。冠状动脉分布呈右优势型，说明右冠状动脉发育得比较粗大、供血范围比较广，这种冠状动脉分型是通过做冠状动脉检查时发现，它只是说明冠状动脉的分支是哪个分支的发育粗大、供血范围广，并不是疾病的问题，不管是右优势型还是左优势型都是一种正常现象，患者不需要担心。"

语音时长02:00''

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"右冠状动脉是人体冠状动脉之一，另一条为左冠状动脉。右冠状动脉的主要分支有后降支以及左室后支，其主要支配的心肌区域为右心室的高侧面以及膈面。如果右冠状动脉主要的分支堵塞，可能会造成右心室心肌梗死，所以一旦出现右冠状动脉狭窄，需要前往医院进行冠脉造影检查。通过冠脉造影检查，可以显示管腔狭窄的程度。如果狭窄程度小于70%，可以选择药物保守治疗；如果狭窄程度大于70%，可以选择支架植入的手术治疗。"

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右冠状动脉的名词解释

"右侧的冠状动脉是冠状动脉的一侧的分支，可以给予右心房、右心室、心脏的右侧壁供血。一般的冠状动脉还会发出左室后支和后降支两种。冠状动脉是给心肌供血的血管，随着心脏不停的收缩和舒张，冠脉内的血液也会相应的增加和减少。如果冠状动脉有了狭窄，可能会出现一系列的症状，比如胸闷、胸痛，甚至会放射至左肩和左臂，这是典型的心绞痛的症状，可以通过药物、支架植入手术和搭桥手术进行治疗。"

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"右冠状动脉分支有以下六条：1、圆锥支即为动脉圆锥支：为右冠状动脉的第一个分支，向前行供应右室流出道和肺动脉圆锥部的心肌，有时圆锥支在右冠状窦单独开口；2、窦房结支：由右冠状动脉近段发出，向上行至上腔静脉入口处附近，供应的为窦房结血液；3、右室支：供应右室壁心肌通常仅一支走行于心脏右缘，比较粗大称为锐缘支，少数可有2-3支右室支；4、房室结支：在右冠状动脉远端U型转折顶部发出，供应房室结血液；5、后降支：走行于后室间沟并发出间隔支，供应左室隔面心肌和室间隔后1\/3的血液，在少数右室型分布者后降支由左回旋支发出；6、左室后侧支：走行于左室后侧壁，该分支是由左回旋支发出。熟练掌握冠状动脉分支的走行分布，是心血管介入医生的基本技术要求和基本技能。"

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右冠状动脉完全阻塞的危害

"右冠状动脉的完全阻塞会造成相应部位的心肌缺血、坏死，出现右室下壁甚至症后壁的心肌梗死，右冠状动脉阻塞造成的心肌梗死，主要的危险是会造成严重的心动过缓、低血压的出现，甚至会发生室速室颤等恶性的心律失常。因此对于右冠状动脉完全阻塞的情况，需要尽早的开通阻塞的血管，还应该置入心脏临时起搏器来保证心跳，因为右冠状动脉的分支会影响到冠窦房结动脉的供血，从而导致严重的心动过缓，在开通血管同时置入临时起搏器，可以保证患者的心跳。"

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心脏右冠状动脉的作用

"心脏右冠状动脉主要作用是供应人体的右侧下壁，或者右侧的右心室供血。人体的右冠状动脉，最主要供应的是人体右侧右心房和右心室，尤其对于右心室供血非常大。当患者右冠状动脉突然出现梗塞时，可能会导致其右室梗死，从右心室流出道向外流出的血液就会减少，可导致血压下降的情况。另外，右冠状动脉还有几只分支，其中最大的一支分支是窦房结动脉，故右冠状动脉还会对人体的窦房结进行供血。如果在右冠状动脉的近端出现梗塞，就可能会引起患者冠状动脉，尤其是窦房结供血减少，从而导致窦房结功能不全，引起窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征等情况。所以，右冠状动脉在人体心脏中处于非常重要的位置。"

语音时长01:12''

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右冠状动脉完全堵塞危险性多大

"右冠状动脉完全闭塞，其危险性最大的为猝死。冠状动脉完全闭塞，会引起一系列的重要问题，如心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂等，其原因为冠状动脉短时间内急剧的缺血、缺氧造成的闭塞。常见的高危因素有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。这是心内科的一种常见急危重症，必须及时就近到相关的正规医院进行治疗。治疗上主要是口服抗血小板药物拜阿司匹林、替格瑞洛。调血脂药物，皮下注射肝素等。有条件的医院，可以行冠状动脉造影，及时开通狭窄的血管，必要时行支架植入术。没有条件的医院，可以行溶栓治疗。"

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杜海平│烟台山医院

2018/11/07收听(81446)

右冠状动脉闭塞引起心梗的部位

"右冠状动脉主要供血的区域是左心室的膈面、后间隔以及右心室，也可以累及到窦房结和房室结。当右冠状动脉闭塞的时候，上述供血的区域就会发生梗死，通常是下壁心肌梗死，下壁心肌梗死其实危险性很高，随时有猝死的可能性。对于这类患者一定要及时上医院就诊，及早开通冠脉血管，因为冠脉一旦闭塞之后的20-30分钟，其供血的心肌即开始发生坏死，尽早开通右冠状动脉能够挽救濒死的心肌细胞，防止心肌梗死后的并发症形成。在防止出现心功能不全方面，能起到非常好的治疗作用，一定要及早开通冠脉血管。"

语音时长01:12''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/12收听(81527)

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