开腹手术缝几层取决于此部位的腹壁组织结构有几层。
外表上看人的肚皮是一块完整的皮肤，但在皮肤下，腹壁结构层次不同，不同位置的腹壁结构层次亦不同，如中线没有肌肉，且中线两旁的肌肉腹壁结构和左右下腹的腹壁结构亦不同。以胆囊手术切口为例，腹壁分为皮肤、皮下组织、脂肪层、腹直肌的前翘、腹直肌、腹直肌后翘、还有腹膜，之后再是腹腔。但手术缝针不一定在每一层均做缝合，主要根据皮下的深浅来决定缝合情况，如缝合腹膜、后翘、前翘，而皮下是否缝合，主要根据深浅决定。最外层皮肤上的缝线，就是换药时所看到的缝线。