滨州医学院烟台附属医院
泌尿外科
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左肾积水原因有很多，最主要原因为梗堵，临床上最常见于结石引起的积水。5mm以下的结石都能自行排出，可以用溶石及扩张输尿管药物治疗，95%以上可以排出。大于6mm以上的结石，自身排出体外较困难，可以给予体外碎石或输尿管硬镜、输尿管软镜等微创手术取石进行治疗，体外碎石和微创手术各有优缺点。
对于肾门处结石风险较高，建议输尿管硬性软镜进行处理，输尿管末端结石较小也可以考虑体外碎石，较大结石建议做输尿管镜，因为体外碎石会引起继发性输尿管狭窄等不良反应和并发症。
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左肾积水只是临床症状，如果要治疗，首先要弄清楚左肾积水的发病原因，目前在临床上主要分为两大类，... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(75280)
左肾积水只是临床症状，如果要治疗，首先要弄清楚左肾积水的发病原因，目前在临床上主要分为两大类，...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(75280)
输尿管是尿液流动的通道，肾脏产生的尿液经过肾盂汇集后，通过输尿管向下运输到膀胱，进而借助尿道排... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(73100)
输尿管是尿液流动的通道，肾脏产生的尿液经过肾盂汇集后，通过输尿管向下运输到膀胱，进而借助尿道排...
张晓光│天津市第三中心医院
2018/05/30播放(73100)
"泌尿系统的结石如果发生了肾脏积水，属于相对严重的病变，此时需要积极的治疗，否则长时间的积水可以导致肾功能受损，严重的情况下，甚至可以出现肾功能衰竭的情况。结石导致肾脏积水往往是由于结石造成的泌尿道梗阻，肾脏产生的尿液排出受阻，就会蓄积在肾脏之内形成肾积水。短时间内可能并不会有任何严重的表现，如果长时间的持续性肾脏积水，就会造成肾单位的损失，造成肾脏滤过能力下降，大量的肾脏积水可以造成肾实质变薄，有效肾功能单位缺失产生肾功能衰竭的表现，所以积极的治疗，才可以防止肾功能发生进一步的损害。如果已经发生了肾功能的损害，损害是不可逆性的，即便此时去除了结石和积水，受损的肾功能仍然不能恢复到完全健康的状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/13收听(15245)
肾结石导致肾积水，说明已经发生梗阻，要采取腔镜微创的手术治疗方法来碎石取石，解决结石梗阻的问题... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(54088)
肾结石导致肾积水，说明已经发生梗阻，要采取腔镜微创的手术治疗方法来碎石取石，解决结石梗阻的问题...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(54088)
"左肾积水、右肾结石相对比较少见，一般是结石侧容易出现积水，对于右肾结石主要是看结石的大小。如果结石的总大小小于0.6cm，形状比较圆滑则可以自行排出。平时多饮水，加快尿液的产生和对结石冲刷，适度做运动，比如跑楼梯、跑步等加速结石的排出。如果是0.6cm甚至1cm以上，建议直接碎石治疗甚至手术取出结石，一侧肾积水主要是看肾积水原因，如果是轻度肾积水，有可能是做彩超过程中憋尿引起，可以排空以后再做看看。如果肾积水消失可能就是因便秘引起，如果是比较严重的肾积水，需要找原因，建议根据CT判断是哪个部位出现梗阻、占位等情况。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/18收听(56907)
左肾积水是左侧尿路由于梗阻如结石、肿瘤、血块、炎症等，造成肾脏产生的小便无法排出而发生积水、扩... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/20播放(90609)
左肾积水是左侧尿路由于梗阻如结石、肿瘤、血块、炎症等，造成肾脏产生的小便无法排出而发生积水、扩...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/20播放(90609)
孕妇结石导致肾积水的情况在临床越来越多见，一般是之前就有结石的病史，或者是在怀孕期间营养过剩所... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(99796)
孕妇结石导致肾积水的情况在临床越来越多见，一般是之前就有结石的病史，或者是在怀孕期间营养过剩所...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(99796)
"肾积水一般采用手术治疗。肾积水的手术治疗，应早期进行，合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，做单纯的矫形手术；扩张明显者，应切除病变狭窄段及过度扩张的肾盂，再做吻合术；更严重的患者，应做肾切除术。双肾积水在治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：1、一侧肾积水严重，一侧较轻者，可先治疗严重的一侧。2、肾积水严重者，可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。3、两侧肾积水较轻，要仔细分析病情，确定手术适应症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/15收听(80865)
肾积水一般都要寻找病因，把病因找出来做进一步处理，假如病人有肾结石或者输尿管结石、膀胱结石，影... 孙沛│乐东县人民医院 2019/01/17播放(97523)
肾积水一般都要寻找病因，把病因找出来做进一步处理，假如病人有肾结石或者输尿管结石、膀胱结石，影...
孙沛│乐东县人民医院
2019/01/17播放(97523)
"肾积水多是由于尿路梗塞导致的肾脏中的尿液不能排出来形成积水，首先可以通过彩超进行判断，多可以看到肾盂分离，多见于肾结石或者肾盂输尿管梗阻。肾结石一般可以先用双J管缓解症状，然后根据情况排石治疗。肾盂输尿管狭窄者需要手术治疗。至于下尿路出现问题，比如神经源性膀胱，这种情况就需要插管先排除膀胱内的尿液，从而缓解肾积水。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(81459)
肾积水的治疗是因人而异，对于轻度的肾积水，如果患者没有任何症状，积水也不是很严重，＜1cm以下... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(85098)
肾积水的治疗是因人而异，对于轻度的肾积水，如果患者没有任何症状，积水也不是很严重，＜1cm以下...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/18播放(85098)
结石引起肾积水一般如果结石嵌顿在输尿管里面，导致肾积水，这个时候，病人除了有积水的一些表现以外... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(96479)
结石引起肾积水一般如果结石嵌顿在输尿管里面，导致肾积水，这个时候，病人除了有积水的一些表现以外...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(96479)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾积水是泌尿系结石常见的并发症，特别是输尿管结石，结石可以堵在输尿管，使尿液引流不畅造成肾积水。结石并发肾积水必须积极马上治疗，否则时间长了有可能造成肾皮质变薄、肾功能损害，出现肾功能衰竭，也有可能反复造成泌尿系感染，出现肾积脓影响肾功能。一般药物治疗效果不好，往往需要到泌尿外科，由泌尿外科医生根据结石的大小、部位、肾积水程度，采取体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜碎石或者是经皮肾镜碎石取石。如果肾积水很严重，肾皮质非常薄没有功能，就要切除积水的肾。"
于忠建│保定市第二医院
2019/01/13收听(68729)
"对于结石引起的肾积水当然严重，其严重性表现为以下两点：1、结石梗阻导致的肾积水容易并发细菌感染引起寒战高热，严重者可以出现肾积脓甚至引起尿源性脓毒血症，导致感染性休克而危及生命。2、结石梗阻造成的肾积水使肾盂内的压力升高，在一定程度上造成肾功能的损害，如果不能及时解除梗阻，病程长者会造成肾功能的明显下降，甚至使肾皮质变薄、肾功能完全丧失。因此针对结石引起的肾积水应该尽快考虑手术解除梗阻，减轻对肾脏的损害、挽救肾功能。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/07收听(35424)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(77366)
如果发现结石引起肾积水，首先看积水的严重程度，如果石头不是特别大，引起积水的严重程度也不是很明...
2019/07/12播放(77366)
"结石引起的肾脏积水处理方法：1、需要行泌尿系统B超或者CT，确定结石的大小、部位，梗阻程度及肾脏积水程度。2、如果结石小于1cm以下且位于输尿管内，首选体外冲击波碎石进行治疗，将结石击碎、排出后，肾积水为继发性即可自行缓解。3、如果结石位于肾盂与输尿管连接部位，体积小于2.5cm以下，也可以首选体外冲击波碎石，碎石后结石逐步排出，梗阻解除，肾积水可以缓解。3、如果结石停留时间超过四周并且积水进行性增长，疼痛进行性加重，且经过体外冲击波碎石及药物排石没有任何改善，则建议进行经输尿管的肾脏结石钬激光取石手术。手术取出结石，解除梗阻后积水可以自然缓解。另外，特殊的一种情况是结石完全梗阻，患者身体暂不适宜手术。可以临时选择肾脏穿刺抽液排出积水，等待身体条件好转后择期进行手术处理。"
2019/03/18收听(23296)
"结石引起肾积水的症状与结石大小、结石位置、结石引起梗阻的程度以及是否合并感染等因素有关，常见的症状有以下几个：1、如果是结石引起上尿路的急性梗阻导致肾积水，会出现肾绞痛的症状，表现为患者腰部或者上腹部突发的剧烈疼痛，这种疼痛的症状会沿输尿管走行，向同侧的下腹部和腹股沟进行放射，疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。2、如果是结石引起上尿路的慢性梗阻导致肾积水，由于疾病发展比较缓慢，结石引起的症状大多不明显，表现为腰部的酸胀、钝痛，甚至有些患者没有任何的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(81256)
"泌尿系统结石属于常见病、多发病，尤其是输尿管结石容易造成尿路梗阻，由于结石堵塞输尿管，会造成肾脏积水，如果积水严重，会严重影响到肾脏功能，所以，结石引起肾积水以后需要及时解除梗阻，通畅尿液引流。结石治疗可以采用体外冲击波碎石治疗，也可以采用输尿管镜或者经皮肾镜手术碎石取石，将结石取出，解除梗阻是输尿管结石治疗的根本。如果结石引起疼痛的症状，可以应用解痉镇痛的药物缓解症状，解除梗阻以后肾脏积水会逐渐缓解。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(35993)
"肾结石积水可以用药物治疗、体外冲击波碎石治疗、手术治疗如果暂时无法处理结石也可以放入DJ管。肾积水在临床上是非常常见的，长期的肾积水能够导致肾实质受压、肾皮质变薄最后发展成为肾功能衰竭，一旦发现肾积水需要积极给予治疗。比较常见的能够引起肾积水的原因就是肾结石，如果结石比较小在5mm以下可以考虑应用药物治疗比如枸橼酸钾，另外配合多饮水、勤排尿、多做跳跃运动结石排出来的可能性是非常大的。如果结石超过了5mm可以采用体外冲击波碎石治疗，如果结石进一步增大已经超过了20mm，应用上述两种治疗方法效果都是比较差的，只能借助于手术治疗可以采用微创性的经皮肾镜取石术，也可以采用开放性的手术。如果由于某些原因比如患者情况比较差不能耐受手术，结石暂时无法处理也可以放入DJ管来暂时的缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(21074)
"结石会引起肾脏积水，但需要看结石具体的部位，绝大多数结石都可以引起肾脏积水。1、肾脏结石可以导致肾盂出口梗阻，这时可以出现不同程度的肾积水。2、输尿管结石几乎全部都会出现肾脏积水，因为输尿管管腔比较细，存在结石都可能有尿液引流不畅，部分尿液残留在肾脏之内就形成肾积水。3、膀胱结石一般不引起肾脏积水，膀胱一般不会导致双侧输尿管管口阻塞，就不会导致肾脏产生的尿液排出受阻，所以不会合并肾脏积水。4、尿道结石有可能合并肾脏积水，但常是因为发生急性尿潴留无法排尿，而导致轻度双侧肾脏积水，结石将尿道完全梗阻，大量尿液潴留在体内并发生反流出现肾积水，只是尿道结石中的极少部分，绝大多数尿道结石不会造成完全性梗阻，所以不会产生肾积水。"
2020/01/02收听(10099)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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