IgA肾病Lee氏分级是什么

2021-09-08 18:22播放 :

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IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级,具体如下:

1、Ⅰ级:通常是轻度系膜增殖,此时患者没有严重病变,仅表现为少量血尿、蛋白尿等;

2、Ⅱ级:指局灶增生,出现局灶肾小球系膜增生,此时肾小管和间质正常;

3、Ⅲ级:会出现弥漫系膜增殖,此时肾小管和肾间质会出现水肿,部分肾小管出现萎缩;

4、Ⅳ级:是全面细胞增殖,此外<45%的肾小球出现新月体,还会出现肾小管萎缩和肾间质纤维化,肾间质也有可能出现炎细胞浸润;

5、Ⅴ级:在Ⅳ级基础上病变更加严重,此时会出现弥漫肾小球新月体形成。此外,还会有肾小管萎缩和肾间质纤维化等情况。

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IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级,有利于对症下药,需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级:1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽,伴或不伴有细胞增生,肾小管和肾间质没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化<50%,有罕见的小新月体,肾小管和肾间质无损害,这一期相对于Ⅰ级较重,光镜下为局灶损害。3、Ⅲ级患者的肾小球呈弥漫性系膜增生和增宽,偶尔见小细胞纤维性新月体,肾小管和肾间质改变则呈现局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩,细胞浸润可导致炎症反应,此时如不及时加以治疗会加重肾脏的病变,导致肾小球硬化面积增加、肾小管萎缩,同时出现肾间质血管的纤维化。4、Ⅳ级患者的肾小球病变呈现重度的弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体<45%,出现肾小管萎缩、肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞,这是国内除狼疮性肾炎之外最常见的Ⅲ型免疫复合物型新月体,严重程度不言而喻,在此期他的预后比较差。5、Ⅴ级患者的肾小球病变性质类似于Ⅳ期,但更严重,肾小球新月体形成>45%,肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重,此期是IgA肾病中最严重的一期,所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益,需要更严格的治疗方案,或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重,必须积极治疗,严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。

语音时长02:40''

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"Lee氏分级Ⅲ级不能够治好,所谓的Lee氏分级常是用于IgA肾病的分期,IgA肾病根据Lee氏分级一共分为Ⅰ-Ⅴ级,主要分析如下:一、Ⅰ级:病人肾小球绝大多数正常,偶尔会有轻度的系膜增殖,也可以伴有或者不伴有细胞增生,但是没有肾小管和间质病变。二、Ⅱ级:肾小球主要是局灶的系膜增殖和硬化,比较少见的是小的新月体,这一期也没有肾小管间质的病变。三、Ⅲ级:是一个弥漫性的系膜增殖,偶尔会有局灶节段的改变,偶尔可以见到小的新月体。局部可以见到肾小管的损伤,但是比较少见肾小管的萎缩,局灶会有间质的水肿。四、Ⅳ级:重度的弥漫性系膜增殖,这一期病人会有肾小球新月体的形成,形成通常是小于40%。肾小管会有萎缩,肾间质会有炎细胞的浸润。五、Ⅴ级:病人的病变和Ⅳ级类似,但是病情更加严重。Lee氏分级Ⅲ级的病理损伤已经相当严重,在这级疾病的人会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不全的表现。这一级可以给病人应用激素,或者是激素加上免疫抑制剂治疗。另外,还要给病人应用ACEI、ARB来进行治疗,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物可以降低尿蛋白。但是尽管给病人积极的治疗,大多数IgA肾病Ⅲ级的病人都没有办法治愈。治疗的目的是降低病人的尿蛋白,减轻病人的水肿和高血压等症状。另外,如果病人有肾功能不全,这时还要针对肾功能不全进行治疗,其治疗的目的也是为了延缓病人肾功能减退的速度。"

语音时长03:00''

马强中国人民解放军总医院

2021/08/28收听(81076)

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