吉林省肝胆病医院
肝病科
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肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才有呕血，肝硬化的病人到后期也会出现呕血。如果一旦出现呕血的症状，必须到医院来进行就诊。
从临床上看，有5ml出血时不会出现呕血，但在做粪便潜血检查时就会出现阳性，5ml其实是很少的一部分。如果一旦出现50ml时，大便颜色就会变成黑色，不是正常的黄棕色，通过该现象也可以判断。
但要和饮食进行区别，如吃了动物血或吃了含铁药物，也会出现大便黑色，而当出血量达到250ml以上时，胃内容纳不下才会出现呕血。
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"消化道出血又详细的分为上消化道出血和下消化道出血，病人应该有明显的基础疾病和诱发因素，最常见的是有消化性溃疡或者有基础的原发性肝脏疾病，并发门静脉高压或者食管胃底静脉曲张出血，平时也可以表现为慢性失血，每天出血量如果达到5ml，可以表现为粪便隐血试验阳性；出血量达到50ml，会表现为黑便、柏油样大便。急性的失血或者大量的失血，病人有明显的休克的症状，会表现为呕血以及便血。外伤之后也容易诱发胆道系统的出血，胃镜检查可以明确的发现消化道出血的部位，也可以便于进行治疗。对于消化道出血，最有效的治疗手段是选择手术，也可以选择保守的止血、补液等支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(98396)
消化道出血判断方法，具体如下：1、出血程度评估：成人每日出血大于5ml，出现粪潜... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(82231)
消化道出血判断方法，具体如下：
1、出血程度评估：成人每日出血大于5ml，出现粪潜...
秦宝山│郑州人民医院
2018/05/04播放(82231)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，主要症状是呕血、柏油便及便血。急性大量出血时可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚至晕厥、四肢冰冷、尿少、烦躁、休克等。出现这种情况一般病人有明显的基础疾病和诱发因素，最常见的是消化性溃疡、原发性肝脏疾病并发门静脉高压、食管胃底部静脉曲张出血、慢性失血。每天出血量如果达到五毫升，可表现为粪便隐血试验阳性，出血量达到五十毫升以上会表现为柏油便。需要排除因饮食和药物引起的黑便，比如说吃血制品药物铋剂等，最好到医院做相应的检查，积极的治疗原发病。
江雪梅│海南省人民医院
2020/04/18收听(68848)
"消化道出血的判断可分为医院外判断和医院内判断，主要分析如下：1、医院外判断：患者本人在家中或自身生活环境中的判断，主要依据是临床症状，比如口吐鲜血、暗红色血液或咖啡样物，大便排鲜血、暗红色血便、黑便、柏油样便，如果出现上述症状，则基本可以确认消化道出血，但需先排除进食含铁类药物或血制品。2、医院内判断：需要化验呕吐物、进行粪便隐血试验，或者在没有外在显性失血的前提下，血红蛋白持续性下降，也有可能经消化道丢失，即消化道出血。消化道出血是临床常见急症，可引起失血性休克，如果发现相应症状，必须到医院急诊室就诊。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/22收听(26286)
判断上消化道出血，需交给医生处理，若出现出血情况，切忌自行判断，但医学上可进行一些初步判断。上... 刘国勤│济南市中心医院 2021/04/23播放(64697)
判断上消化道出血，需交给医生处理，若出现出血情况，切忌自行判断，但医学上可进行一些初步判断。上...
刘国勤│济南市中心医院
2021/04/23播放(64697)
判断消化道出血包括几个方面，具体如下：1、有无消化道出血：根据呕血、黑便、血便及... 秦宝山│郑州人民医院 2018/05/04播放(88366)
判断消化道出血包括几个方面，具体如下：
1、有无消化道出血：根据呕血、黑便、血便及...
2018/05/04播放(88366)
"在判断上消化道出血的时候，需要鉴别排除其他可能存在的原因，比如饮食上吃猪血、羊血，或者以活性炭以及枸橼酸铋的药物。如果排除了这种可能，同时需要排除有没有口腔的问题、牙龈的出血或者有没有慢阻肺支气管炎导致的咳血。如果排除以上这几种疾病或者原因基本上出现的呕血，多数都诊断为上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸闷以及全身乏力导致的贫血的情况。如果出血量反复发作的出血量比较大的，有可能会伴有黑便或者是柏油样便的可能。一般出现呕血和黑便的情况，伴有腹痛的基本上就能诊断上消化道出血，如果能完善胃镜的检查，可以进一步的去确诊。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(62800)
"上消化道出血一般是指发生在口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠等器官引起的出血，其中口腔、咽喉部引起的出血常归口腔科或五官科看，所以常见的上消化道出血多是指食管、胃、十二指肠的出血，常常表现为解黑便或呕吐、呕血等症状，呕血量大时会出现血压不稳、心跳快等休克的症状。判断上消化道出血要看病人的年龄以及以前的病史，如果病人经常喝酒，又是年轻人，引起解黑便，这种情况多考虑胃和十二指肠溃疡引起的出血。如果病人有乙肝的病史，中年以上，多考虑肝硬化引起的胃底食管静脉曲张破裂出血。如果病人最近服用非甾体类的消炎药，又了喝酒，则多考虑急性胃黏膜病变引起的出血可能性大。另外，病人有剧烈的呕吐也可能会引起贲门撕裂，导致上消化道出血。判断上消化道出血最好的检查手段就是做电子胃镜检查。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/21收听(15062)
若病人出现上消化道出血，在使用输血和止血药物后主要通过以下指标判断是否存在出血：1、... 严晓红│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/11播放(72681)
若病人出现上消化道出血，在使用输血和止血药物后主要通过以下指标判断是否存在出血：1、...
严晓红│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/11播放(72681)
"病人有上消化道出血，在输血和止血药物使用后，怎样判断是否还有出血，主要通过以下指标：一、观察是否还有呕血或者便鲜血，观察大便的性状，如果病人还是解稀糊样的大便或者大便比较稀、次数多，则这种情况很可能还是没有止住。二、还可以通过观察病人的生命体征来判断，病人的心率持续增快，血压往下走，则很可能还是有出血，出血的量比较大，并不能维持病人的生命体征，这种情况需要继续输血来补充。另外，要尽早做胃镜和肠镜，明确出血原因，必要的时候可以在胃镜和肠镜下进行止血治疗。"
2019/01/22收听(66573)
人的消化道从口腔一直到肛门是一个很长的范围，上消化道，即胃和十二指肠部分，医学上称屈氏韧带的近... 刘国勤│济南市中心医院 2021/04/23播放(86279)
人的消化道从口腔一直到肛门是一个很长的范围，上消化道，即胃和十二指肠部分，医学上称屈氏韧带的近...
2021/04/23播放(86279)
肝癌引起消化道出血的原因如下：第一，有可能是肝功能衰竭、凝血因子合成不足引起的凝血功能障碍从而引起消化道出血。第二，肝癌引起门脉回流障碍引起继发性门脉高压，从而引起消化道淤血、消化道静脉曲张，如食管胃底静脉曲张，这样会引起消化道出血，肝癌晚期引起的消化道出血止住后应该注意避免食用硬的食物以避免划破消化道。如果是肝功能不全引起的凝血因子不足引起消化道出血就需要注意补充血浆从而补充凝血因子。如果是肝癌引起的门脉高压所引起的继发性消化道出血，必要时可行门体静脉分流从而阻断静脉曲张。
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/04/03收听(62699)
"胃肠道内的任何一个部位的出血都叫做消化道出血，它可以分为呕血或者是便血，包括胃出血、十二指肠出血、小肠出血、大肠出血、直肠出血和痔疮出血。它的病因可以是食管胃底静脉曲张破裂引起的，也可以是胃溃疡，或者是十二指肠溃疡引起的出血，也可以是小肠的憩室继发的感染，或者是小肠系膜的动静脉的畸形，也可以是炎症性的肠病，比如克罗恩病、溃疡性的结肠炎可以出血，还有胃肠道内的肿瘤破裂，也可以出血。少量的出血可以表现出黑便，也就是大便的颜色发黑。如果是大量的出血，可以表现出呕血，或者是大便带血，鲜红色的血。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/06收听(80428)
消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门等一系列器官，消化道中任何器官的出血，均称之为消化道... 余永忠│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(59245)
消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门等一系列器官，消化道中任何器官的出血，均称之为消化道...
余永忠│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(59245)
引起肝癌并发上消化道出血的病因主要有以下几点：1、肝癌合并胃十二指肠转移：这种情... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(90843)
引起肝癌并发上消化道出血的病因主要有以下几点：
1、肝癌合并胃十二指肠转移：这种情...
许英│烟台毓璜顶医院
2019/11/15播放(90843)
"肝癌的患者是会引起消化道出血，一般如果肝癌引起消化道出血，主要是两种原因：第一种原因，由于我国的肝癌大部分是肝硬化导致的，由于肝硬化会造成食管-胃底静脉曲张，血管破裂导致的充血。第二类原因，由于肝癌病人进食差，容易形成消化道溃疡，造成消化道溃疡出血。不管哪种原因引起的消化道出血都需要积极的止血，对症处理，同时积极的治疗原发的肝脏疾病，要预防肝性脑病的发生，以及营养不良的改善也是非常重要的。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(19751)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(80661)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(80661)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加，而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流，... 张全亮│中山大学附属第七医院 2021/04/07播放(95654)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加，而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流，...
张全亮│中山大学附属第七医院
2021/04/07播放(95654)
"肝癌的病人出血的原因主要是有两方面：一方面，肝癌的病人本身很多是在肝炎、肝硬化基础上出现肝癌的，如果他本来就有肝癌、肝硬化，这类病人会出现门静脉高压，会导致胃、食管静脉曲张，曲张就会导致破裂引起出血。还会导致门静脉高压性胃病、门脉高压性肠病，这种情况下门静脉高压会导致胃肠道淤血水肿，也会导致出血。第二方面，肝癌的病人癌细胞会转移，导致门静脉癌栓，门静脉癌栓会导致门静脉高压，门静脉高压一旦形成，就会引起食管胃底静脉曲张破裂出血，或者引起门静脉高压性胃病，门静脉高压性肠病会导致出血。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(63356)
肝癌大多数是由乙肝、肝硬化发展而来，所以肝癌患者大多伴有肝硬化。肝硬化患者凝血功能差、血小板低... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(66753)
肝癌大多数是由乙肝、肝硬化发展而来，所以肝癌患者大多伴有肝硬化。肝硬化患者凝血功能差、血小板低...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(66753)
上海瑞金医院 刘静
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