上海市浦东新区公利医院
心血管内科
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术后高血压是患者进行手术后发现血压升高,分为以下情况:
1、患者既往无高血压,但术后因疼痛或紧张导致血压升高,即为真正的术后高血压。此类患者若血压水平并非较高,可不选择降压药物治疗,可等患者疼痛缓解或术后血压自然降低;
2、患者既往未测血压,术前不知道有高血压,但术后出现高血压症状,如头昏、头痛,再测血压发现血压升高。此类患者其实是高血压患者,在术后血压进一步升高,需给予药物治疗;
3、肾脏或肾上腺等器官的手术,本身可引起血压升高,即手术会发生与血压相关的一些脏器功能改变,导致血压升高。此种情况需根据术后血压是否能恢复到正常范围,决定下一步是否进行高血压药物治疗,还需密切观察血压水平。
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"术后因身体状态未能恢复,经过大的手术后,在恢复期间人的情绪也会受到影响,从而导致血压升高,此症状可以随着身体的康复而消失。如果血压持续不降也不用担心,可以服用降压药进行治疗,药物控制血压的效果非常好。平时按时服用降压药,定期去医院进行复查,手术后需要给身体多补充营养,有助于身体更快康复。另外可以饮用绿茶、普洱茶等来降低血压,切记不可喝酒,平时也要控制饮食,要少盐、少油,多吃新鲜的蔬菜、水果,术后身体恢复后可以适当进行运动。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/05收听(95947)
"术后高血压应认真处理和对待,术后高血压发展的危险因素有疼痛、出现兴奋、气管插管反应、高碳酸中毒、过量输液、低温、缺氧,以及曾经有过高血压病史,其他的因素包括膀胱的扩张和焦虑,即使轻度的低温也将引起血液循环中的儿茶酚胺升高,导致收缩压和舒张压的变化,这也将增加心脏的风险和室性心律失常可能。患者在冷环境下手术,容易出现低体温,再加上全身的麻醉影响体温调节机制,可使患者的体温降低2-3℃,目前的做法包括维持房间的温暖和保持软空气的对流,在恢复时体温应包括在最初的生命体征监测中。如果有必要,应采取适当的措施使患者体温升高。手术时和康复时通过疼痛控制,即适当的滴定,可以防治缺氧和高碳酸血症,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一个来源,因为缺氧的患者将感到不适而出现急促的呼吸,无法完全充盈肺泡。痛苦、焦虑也是恢复时高血压最常见的原因。疼痛的药物需要仔细的滴定,同时考虑低通气造成的缺氧和高碳酸血症的风险。这个问题可以从操作得当的局部镇痛技术中得到缓解。膀胱扩张可以成为一个意外的长期的问题,对于大多数情况下,建议麻醉后膀胱导管置入。如上所述,术后为什么会产生高血压的一个重要的原因是停止术前的用药。因此重要的是要确定是否需要术前停药,可能的话在术后重新应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/02收听(44559)
患者术后出现高血压,可由以下原因导致:1、疼痛:为应激性高血压,给予镇痛、镇静药... 焦英杰│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(50406)
患者术后出现高血压,可由以下原因导致:
1、疼痛:为应激性高血压,给予镇痛、镇静药...
焦英杰│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(50406)
术后高血压指手术后血压异常升高,一般是由于应激导致的,比如术中疼痛、气管插管、大量补液、输血,使血容量增加,以及原有高血压病史,在应激情况下血压也异常升高。出现术后高血压,可以适当使用降压药,减少输液量,患者要注意休息,避免精神紧张和情绪激动,低盐、低脂饮食。经过上述处理,血压一般很快会降至正常水平,原有高血压患者,也会逐渐恢复到原有的血压水平,所以术后高血压不用紧张,正确面对,就会平稳度过。
曾海│重庆市北碚区中医院
2020/05/27收听(62965)
"肾移植患者有不少人都会有高血压,要根据不同时期肾移植高血压的特点选用降压药物。在肾移植术后早期三周之内,通常可以使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂,以及利尿剂,ACEI和ARB可能会引起肾脏缺血、高钾血症等不良反应,要慎重使用。在肾移植术后的中期三周到三个月内,病情趋于稳定,钙拮抗剂可作为首选。合并蛋白尿者可以选用ACEI和ARB,容量负荷仍然过重者可以选用噻嗪类利尿剂。肾移植术后长期,即三个月以后的患者,降压的目的是为了减少心血管事件以及保护肾脏功能。因为有助于缓解心室重构和逆转移植后血红蛋白过度升高,ACEI和ARB都可以使用,尤其是合并蛋白尿者。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/03收听(27176)
妊娠期高血压的患者,术后常见的护理措施有几下几种类型:1、普通剖宫产术后护理:包... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/31播放(75279)
妊娠期高血压的患者,术后常见的护理措施有几下几种类型:
1、普通剖宫产术后护理:包...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/31播放(75279)
"妊娠高血压术后的护理包括母儿身体状况的护理,需要密切监护母儿状况,给予心电、血压、血氧饱和度监测,注意询问有无头晕、头痛、胸闷、胸痛,腹痛等症状,必要时调整治疗。另外,要注意监测体温以及体重,要注意准确的记录出入量,进行血压的测量,间断的吸氧。饮食上的护理包括给予高蛋白、高维生素的饮食,在生活中要注意卧床休息,一般取左侧卧位为宜,要保证居住环境的安静、整洁,避免外界刺激的干扰,注意血压的监护,避免血压的过幅波动,必要时给予静脉血管活性药物。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/02收听(47300)
"高血压的诊断标准是指非同日三次以上测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,这个是目前国际上通用的高血压诊断标准,在美国的诊断标准可能更为的积极,即诊断标准是≥130mmHg和(或)80mmHg以上就诊断为高血压,在我们国家的高血压指南中,对于高血压是上述的标准。另外,还界定了正常高血压和正常高限的高血压,正常高血压是指收缩压小于130mmHg和(或)85mmHg,正常高限的高血压是指收缩压波动在130-139mmHg,舒张压波动在85-89mmHg,对于正常高限的高血压患者实际上是一种警示的作用,对这部分的病人在日常生活当中虽然还没有达到高血压诊断标准,但是应该进行生活方式的干预,使血压再进一步的下降,以防血压再进一步的升高,到了高血压的诊断标准。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(52111)
"紧张引起的血压升高不属于高血压病的范畴,高血压病是病理性的变化,是指患者的血管内血液的压力增大,这种变化往往需要通过药物治疗才能够降低。紧张引起的血压升高其实是一种生理的正常反应,因为人体在紧张之后身体会出现一系列神经、血液变化,会出现交感神经兴奋、心率增快、心脏收缩力量增强和血管收缩,这时候就会产生暂时性的高血压反应。除此以外,剧烈运动、情绪激动也容易出现血压暂时性升高,但这并不属于高血压的范畴,而是正常的生理反应。因为正常情况下,血压也不是一直平稳的,血压会在一个特定的范围内上下波动。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/21收听(85285)
"妊娠合并高血压剖宫产的术后护理,首先应该预防术区的感染,与普通孕妇相比患有慢性高血压的产后并发症相对也比较多,如高血压脑病、肺水肿、肾衰竭,因此其产后血压监测至少应维持48小时。产后的降压治疗,则药物的致畸作用不再需要考虑的问题。对于伴有肺水肿的患者,袢利尿剂尤为有效,或者仅需要短期降压治疗的患者,袢利尿剂也是好的选择。对于需要长期,甚至终生治疗的患者,噻嗪类利尿剂可以优先选择。妊娠高血压并发先兆子痫的产后仍可以发生发展,因此患有慢性高血压的产妇在出院前,应了解有关重症高血压和先兆子痫的症状和体征,当出现持续性头痛、先兆子痫的前驱表现时,需要再次入院彻底评估,以排除并发先兆子痫的可能。"
2020/11/07收听(87594)
人体正常血压是由循环系统组成,心脏和血管组成封闭空间,通过血液将营养物质、氧气通过血管输送到全... 王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(81220)
人体正常血压是由循环系统组成,心脏和血管组成封闭空间,通过血液将营养物质、氧气通过血管输送到全...
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(81220)
"根据我国的2010年中国高血压防治指南,经非同日3次测量,一般间隔2周,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,就考虑诊断为高血压。正常人的血压值,应该是收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。如果是有高血压的人群,是需要控制饮食的,做到低盐低脂,限制钠盐的摄入,要低于6克每天。要适当的加强运动锻炼,戒烟、限酒,减轻体重等。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/02收听(85584)
"高血压根据病因分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占大多数,就是比较常说的高血压类型。这种类型的高血压一般没有明确的病因,高血压的诊断标准是在安静状态下,非同日3次测量的血压收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg。继发性高血压在临床上比较少见,有明确的病因。一般恶性高血压经过严格的药物治疗,仍不能降压至正常目标者或者发病年龄比较小的患者,需要排除继发性高血压的可能。继发性高血压的病因主要包括肾性、肾血管性、原发性醛固酮增多症以及内分泌失调等。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(11570)
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压目前发病机制不明,考虑是由多种因素共同作用所引起,尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。与原发性高血压发病有关的因素主要包括遗传因素、高钠低钾饮食、长期的精神应激、吸烟以及体重增加等。在这些因素的作用下,经过长期的发展最终引起血压升高。继发性高血压是继发于某些确定的疾病或病因而引起的血压升高,也叫症状性高血压。常见的引起继发性高血压的疾病,主要包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变、颅脑病变,以及其它包括妊娠高血压综合征和某些药物,如糖皮质激素等引起的血压升高。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(77698)
对于偶尔出现高血压的患者:1、应该检查属于原发性高血压或继发性高血压,常见原因有继发于交感神经过度兴奋,引起的偶尔高血压,例如过度紧张、精神过度兴奋、焦虑、过度疲劳、压力过大,大量吸烟、酗酒,暴饮暴食等因素,都会引起偶尔的高血压。2、对于一些内分泌代谢类的疾病,例如甲状腺功能亢进的患者,也会出现偶尔高血压的情况。3、既往有冠心病病史的患者,如出现不稳定型心绞痛、心律失常时,也会出现偶发高血压的情况。4、既往有脑血管疾病病史的患者,如出现急性脑血管供血不足等情况时,也会导致偶尔血压偏高。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(72846)
高血压是目前最常见的慢性病之一,我国对于高血压的诊断标准如下:非同日3次测量血压≥140mmHg和(或)≥90mmHg。高血压分级标准,可以分为1、2、3级。1级高血压的标准,收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg;2级高血压,收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg;3级高血压,收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg。除此之外,还有一个诊断是单纯收缩期高血压,通常诊断标准是收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg,这种情况通常见于老年人。
2020/04/12收听(58572)
高血压需要注意的主要是两个方面:一、生活方式;二、坚持服药和监测血压。需要注意有利于血压控制的生活方式,包括饮食方面,最关键的是要限制饮食的食盐摄入,也就是低盐饮食,严格来说对高血压的食盐摄入有严格要求,一天也就一小啤酒瓶盖的盐,如果吃些腌制食品或者泡面、薯片等可能就超标了。还要坚持运动锻炼,戒烟、戒酒,控制体重,减肥,保持平和的心态,保证睡眠质量,避免失眠。同时,药坚持长期的服药,服药过程中要很好的监测血压,关注服药后血压是否能够得到完善的控制,避免血压控制不佳或者降压过度。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/29收听(41375)
"突然的血压升高,可能有急性疾病发生导致血压升高,比如急性的脑血管疾病、脑梗塞或者脑出血,都可以出现突然的血压升高,需要进行头颅CT或核磁的检查来明确病因。肾上腺的嗜铬细胞瘤可以因为刺激而导致儿茶酚胺的大量释放,引起血压的突然升高。同时化验血尿,儿茶酚胺水平明显高于正常。感染、中毒以及其它病因也可以导致血压的突然升高,需要进一步的检查、了解血压突然升高的诱因。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/30收听(10428)
"高血压是指非同日三次诊室测量,坐位安静休息五分钟后开始测量,选择定期校准的水银柱血压计或者经过验证的电子血压计测量,测量时袖带松紧正常可以塞进两个手指,血压计与心脏部位等高,收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg。高血压分原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压一般原因不明,不可以根治,只能通过降压药、运动、清淡饮食等控制血压在正常范围内,需要终身治疗。继发性高血压是指其他疾病引起血压增高,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压,以及肾血管狭窄引起的高血压等,继发性高血压可以在早期不严重的时候及时去除病因,可以根治高血压,所以高血压患者,可以去医院行相关检查,筛查是否是继发性高血压。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(76608)
"高血压包括两种,一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。所谓原发性高血压,就是找不到原因的高血压,病因并不是特别清楚,目前认为可能和血管内皮功能的紊乱、肾上腺的一些激素激活或者交感神经过度兴奋有一定关系,目前只是推测。继发性高血压病因都非常清楚,就是因为内分泌性的一些病因或者血管的异常所导致的,如患者有垂体瘤、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄、肾上腺有嗜铬细胞瘤、有原发性醛固酮增多症,或者有肾动脉狭窄,这些都可以导致高血压。所以高血压分为原发性和继发性的,我们平时说的高血压病都是找不到原因的高血压,也就是所谓的原发性高血压。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(31000)
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