什么叫术后高血压

2021-01-25 16:59播放 :

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术后高血压是患者进行手术后发现血压升高,分为以下情况:

1、患者既往无高血压,但术后因疼痛或紧张导致血压升高,即为真正的术后高血压。此类患者若血压水平并非较高,可不选择降压药物治疗,可等患者疼痛缓解或术后血压自然降低;

2、患者既往未测血压,术前不知道有高血压,但术后出现高血压症状,如头昏、头痛,再测血压发现血压升高。此类患者其实是高血压患者,在术后血压进一步升高,需给予药物治疗;

3、肾脏或肾上腺等器官的手术,本身可引起血压升高,即手术会发生与血压相关的一些脏器功能改变,导致血压升高。此种情况需根据术后血压是否能恢复到正常范围,决定下一步是否进行高血压药物治疗,还需密切观察血压水平。

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术后高血压的处理

"术后高血压应认真处理和对待,术后高血压发展的危险因素有疼痛、出现兴奋、气管插管反应、高碳酸中毒、过量输液、低温、缺氧,以及曾经有过高血压病史,其他的因素包括膀胱的扩张和焦虑,即使轻度的低温也将引起血液循环中的儿茶酚胺升高,导致收缩压和舒张压的变化,这也将增加心脏的风险和室性心律失常可能。患者在冷环境下手术,容易出现低体温,再加上全身的麻醉影响体温调节机制,可使患者的体温降低2-3℃,目前的做法包括维持房间的温暖和保持软空气的对流,在恢复时体温应包括在最初的生命体征监测中。如果有必要,应采取适当的措施使患者体温升高。手术时和康复时通过疼痛控制,即适当的滴定,可以防治缺氧和高碳酸血症,缺乏疼痛控制也可以是缺氧的一个来源,因为缺氧的患者将感到不适而出现急促的呼吸,无法完全充盈肺泡。痛苦、焦虑也是恢复时高血压最常见的原因。疼痛的药物需要仔细的滴定,同时考虑低通气造成的缺氧和高碳酸血症的风险。这个问题可以从操作得当的局部镇痛技术中得到缓解。膀胱扩张可以成为一个意外的长期的问题,对于大多数情况下,建议麻醉后膀胱导管置入。如上所述,术后为什么会产生高血压的一个重要的原因是停止术前的用药。因此重要的是要确定是否需要术前停药,可能的话在术后重新应用。"

语音时长02:47''

夏立志哈尔滨二四二医院

2020/07/02收听(44559)

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