乳腺癌常用的检查方式有哪些

2020-03-18 19:03播放 :

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乳腺体检是专业医生的首检,除此之外会有很多的辅助检查。在辅助检查中,影像学是乳腺检查中比较多用的检查,具体如下:

1、彩超检查最为推荐,最广泛使用,因为彩超好处在于,方便易行,没有辐射,并且可以针对于所有年纪病人,所以一般彩超是首选项目;

2、钼靶有时可以发现一些B超还不能发现的最早期的原位癌,针对于年纪大的女性,推荐定期做钼靶检查,但是如果是年轻或者有炎症状况下,钼靶检查不合适;

3、磁共振检查,乳腺的磁共振检查可以更为精细的判断乳房微小疾病。当病人基本被诊断为乳腺癌,又希望能够做保留乳房手术时,需要更精细的判断是否有问题;

4、乳腺PET-CT,辐射相对较高,是从功能层面看肿块有无活性,也是一种乳腺的检查手段。

近年来不断的出现乳房检测手段,有了更多检测来筛查乳腺癌。但是一定不要忘记,所有的影像学诊断都是参考,都不是100%确定,最终诊断都依靠病理切片或者穿刺、手术。

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乳腺癌常用化疗方案

"目前在制定乳腺癌辅助化疗方案时,对临床上影响最大的三个指南是《圣加伦专家共识》、《NCCN乳腺癌治疗指南》和《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的乳腺癌诊治指南与规范》。乳腺癌常用的治疗方案要根据疾病的不同来选择,一般有以下几种情况:1、HER-2阴性型乳腺癌:可选的方案是AC序贯T,即多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉类,紫杉类可以是多西他赛三周为一个疗程,共四个周期,也可以是紫杉醇单周方案共12周,这个方案总共是八个疗程。也可以选择密集方案AC序贯T,即多柔比星+环磷酰胺四个疗程,序贯紫杉醇两周方案四个疗程。也可以用TC方案,即多西他赛+环磷酰安四个疗程,或者用AC方案,即多柔比星+环磷酰安四个疗程。2、三阴性乳腺癌:可以考虑紫杉醇单周方案+卡铂治疗。对于术后的三阴性乳腺癌,经标准的紫杉烷化剂和蒽环类方案新辅助治疗后,仍有残留浸润灶的患者,可以推荐辅助卡培他滨治疗。2、HER-2阳性型乳腺癌:可选的方案是AC序贯T+靶向治疗,即多柔比星+环磷酰胺四个疗程序贯,多西他赛三周方案四个疗程,或者紫杉醇单周方案12个疗程,同时予以靶向治疗一年,靶向治疗可以是单靶,即曲妥珠单抗,也可以是双靶,即曲妥珠单抗+帕珠单抗共一年,也可以使用密集方案,AC序贯T+靶向治疗,或者TCH,即多西他赛+卡铂加靶向治疗。"

语音时长02:04''

冯燕枝郑州人民医院

2023/03/23收听(65243)

常用的甲状腺检查

我们常用的甲状腺功能,甲状腺疾病相关的检测有哪些项目?我们常用的甲状腺疾病的相关检测项目主要包括这,第一个,就是甲状腺功能方面的,就是常规的甲功五项或者甲功三项,还有就是关于甲状腺的一些自身免疫相关抗体,有过氧化酶抗体、球蛋白抗体以及甲状腺受体抗体,这个对我们判断有没有自身免疫性甲状腺炎,比如说桥本氏病、Graves病,特别是有一些疾病的复发指标的诊断,可能会有帮助。第二个,就是为了判断甲状腺的一些结构上的问题,做下甲状腺B超,以及为了判断结节是不是有功能,还可以做甲状腺核素显像。另外,为了判断甲状腺结节的,甲状腺自身的功能状态,可以做甲状腺吸碘率测定。第三方面,就是做一些其它的,比如说病人是甲亢,我们做一些其它病因学方面的检测。怀疑亚甲炎的话,需要病人查血沉。还有假如说这个病人是个甲亢,我们需要用抗甲状腺药物的时候要做肝功能、血常规,监测药物的常规有无副作用。另外还有一个检测,就是对结节的性质,判断不清楚的时候,我们要进行甲状腺细针穿刺活检。在稀少数的情况下,假如说结节有明显的压迫症状,为了了解有没有一些结构上的压迫或者怎么样,一些组织结构上的组织结构改变,我们可能在极罕见的情况下可能会考虑进行CT的检查,不然的话我们一般没有这些东西,没有CT的常规检查,所以说我们甲状腺方面的一些检测,主要包括就是上面这些结构、功能,了解结节的性质,监测的一些药物的副作用,一些鉴别诊断来用,而不是这种盲目的进行,每个月查很多这种情况。一定要就是根据实际情况,来进行选择性的应用。

语音时长01:07''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(57208)

乳腺癌常见的手术方式有哪些?

"乳腺癌常见的手术方式主要根据病人的年龄、肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移,我们给它采取几种可以选择术式。一般采用乳腺癌改良根治术,还有一种就是保乳式改良根治术,而且现在还有保乳、保腋窝的乳腺癌的根治术,标准的还有就是乳腺癌根治术。乳腺癌术式的不同是根据人们对乳腺癌的认识以及乳腺的治疗方法不断的改进,以及乳腺癌治疗方案的不断改进,乳腺癌的手术也是不断的在更新完善。在乳腺癌的手术史大约有100多年,在100多年以前我们做乳腺癌手术,一般只把乳房的肿瘤局部切除,这样治疗的乳腺手手术以后,病人通常出现复发转移,乳腺癌治愈率很低。以后随着人们对乳腺癌的认识,知道了乳腺癌不是局部肿瘤的膨胀性生长,而是它可以顺着腋窝或者内乳淋巴结出现转移,除了把乳房肿瘤切除以外,还要清扫相应的淋巴结。1894年有一个叫哈斯德的医生创立了乳腺癌根治术。所谓乳腺癌根治术包括切除整个乳房、胸大小肌以及腋窝淋巴结,还有肿瘤上面的相应的皮肤。乳腺癌手术可以把乳腺癌的治愈率从10%几提高到40%,但是乳腺癌根治术手术创伤比较大,局部塌陷比较严重。另外,造成上肢的水肿,上肢活动障碍也比较重。所以乳腺癌根治术一直到了上世纪50年代一直在应用。但是到了乳腺癌手术治愈率40%以后,乳腺癌手术治愈率没有进一步的提高。后来人们发现乳癌根治术,还可以造成进一步的转移,分析是不是由于内乳淋巴结没有切除造成的进一步的远处转移。所谓内乳淋巴结是在胸骨的内侧,肋骨的后面一组淋巴结。然后上世纪30年代到50年代,人们逐渐又开展了乳癌扩大根治术。所谓乳癌扩大根治术,就在乳癌根治术的基础上切除内乳淋巴结。但是切除内乳淋巴结以后造成的创伤更大,并发症更多,死亡率也相当增加。但是它的5年、10年生存率并没有改善,所以这种术式经过10余年就基本上就已经淘汰了,基本不做。随着人们对乳腺癌生物学的认识,发现乳腺癌不是一个局部的手术,局部的手术做得再大,做的淋巴结清扫的再彻底,乳腺癌的5年、10年生存率也没有提高。有一个理论说乳腺癌,它不是一个局部性的疾病,它可能在乳腺肿瘤比较早的时候,就发生远处转移,所以人们就认识到这个手术是不是可以进行缩小,有学者观察到胸大肌筋膜,这点没有淋巴组织。所以考虑,乳腺癌的肿瘤可能不会转移到胸肌,这个创立的是叫乳腺癌改良根治术,所以乳腺癌改良根治术就在乳癌根治术的基础上,保留了胸大、小肌,只切除了局部的皮肤,整个乳房清扫相应的腋窝淋巴结。乳腺癌改良根治术相比于根治术的话,它的创伤就小一些,局部塌陷就不是那么严重,5年生存率和10年生存率跟乳腺癌根治术是一样。"

语音时长03:28''

滕长胜首都医科大学附属北京友谊医院

2018/01/16收听(16839)

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