华润武钢总医院
泌尿外科
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尿路感染是由细菌感染引起，一般要治疗，目的要使细菌达到无菌状态，一般需要临床症状消失后，细菌学培养转阴后2周。如果时间达不到，一般情况下用药数小时后，细菌可能检测不到，但是如果一旦停药，立马就会复发。所以诊疗指南上提倡用药的原则，一般在症状消失后,细菌学培养转阴后2周，常规在临床工作中，急性症状是3-5天，一般不超过1个星期。但是慢性病，可以后期改为口服药，一直到2周左右。有些特殊感染，比如结核或者肾盂肾炎，可能会延长疗程。
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尿路感染用药的时间长短要根据具体病情来决定，如果是对于单纯性膀胱炎，可以选用敏感的抗菌素，首选3日疗法。对于症状持续1周或者更长时间，可能具有复杂因素的病人，可以选用7日疗法。对于慢性膀胱炎，疗程应该适当延长，发作期最好用药7日以上，并且应该根据细菌培养结果来选择敏感的抗菌素，同时还要解决容易造成慢性炎症的因素。对于上尿路感染，往往急性的伴有全身症状，严重时甚至可以引起败血症，疗程也相应要延长，如急性肾盂肾炎，静脉用抗生素疗程需要1-2周。在体温正常、临床症状改善，尿细菌培养转阴后改为口服维持，也应该2周以上。因此同为尿路感染，部分患者用药3天即可，而部分用药甚至要长达1个月以上。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/01收听(39143)
尿路感染用药需要明确诊断后，再进行相关治疗，常见治疗包括：1、病因治疗：针对致病... 赵宇亮│四川大学华西医院 2018/07/11播放(96701)
尿路感染用药需要明确诊断后，再进行相关治疗，常见治疗包括：
1、病因治疗：针对致病...
赵宇亮│四川大学华西医院
2018/07/11播放(96701)
"尿路感染的用药，首先是抗生素的选择，常用的抗生素有头孢类抗生素和青霉素类抗生素。头孢类抗生素常用的药物有头孢克洛、头孢克肟、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢氨苄等。青霉素类常见的抗生素有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、青霉素V钾片。当然另一些广谱的抗生素还有喹诺酮类抗生素有氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星。衣原体、支原体引起的尿路感染可以选择阿奇霉素、红霉素。除了用抗生素治疗以外，还可以选择一些中成药制剂，对于缓解患者的尿路刺激症状以及感染控制以后的后遗症状也有非常确切的疗效，常用的有癃清胶囊、宁泌泰胶囊、三金片、复方三金胶囊等等。"
崔铁峰│保定市第二医院
2018/11/07收听(72499)
泌尿系感染通常分为上尿路感染以及下尿路感染，上尿路感染通常包括肾盂肾炎，下尿路感染通常包括膀胱炎以及尿道炎。对于泌尿系统感染，采用的是以抗生素为基础的治疗方案，抗生素可以选用敏感的药物，通常会根据细菌的培养、药敏的结果来进行选择，但是在结果尚未出来的情况下，针对泌尿系感染的治疗通常还是以经验用药为主，经验用药包括喹诺酮类、头孢类、青霉素类、磷霉素类。对于上尿路感染，如肾盂肾炎可以考虑采用静脉使用抗生素的方法，尿急、尿频的症状也可以加用M受体阻滞剂以及中成药物，即植物用药，疼痛的处理可以给予非甾体的抗炎镇痛药物。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(29315)
"对于更年期尿路感染的用药，可以选择以下几类分别应用或者是联合应用。1、抗生素类抗生素类，常用的有头孢克洛、头孢克肟胶囊、头孢拉定、左氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林克拉维酸钾、青霉素V钾片、阿奇霉素、罗红霉素药物。2、清热利湿通淋的中成药制剂，常用的有宁泌泰胶囊、癃清胶囊、复方三金片、复方石韦片。3、激素类药物。更年期之所以容易尿路感染，是因为雌激素水平低而造成的。因此可以用雌激素软膏，每日外涂外阴改善局部环境。4、解痉的药物，常用的有特拉唑嗪、坦索罗辛缓释胶囊。"
2020/01/22收听(19037)
"尿路感染又称泌尿系感染，是细菌侵入尿道导致的炎症反应。尿路感染根据感染部位的不同，分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染最常见的就是急性膀胱炎，急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿疼、尿道烧灼感等。上尿路感染最常见的就是急性肾盂肾炎，症状主要包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还有血尿、腰疼、发热、寒战、恶心、呕吐等症状。对于单纯性膀胱炎的治疗，主要就是口服消炎药，如左氧氟沙星或者头孢类消炎药，一般3-5天就会痊愈。如果是急性肾盂肾炎，建议全身用药，最好是打消炎针，一般一周左右即可。"
孔波│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/09收听(20351)
"尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染有全身症状，包括血象高、C反应蛋白增高、血沉增快，还包括腰痛、发烧，治疗需要静脉输液治疗，疗程是2周，如果没有药敏结果可以经验用药。最常见的细菌是大肠埃希菌，可以选择对大肠杆菌敏感的抗生素，一般是哌拉西林、他唑巴坦、头孢，或者左氧氟沙星、呋喃坦啶这些都可以，有药敏要根据药敏结果选择。下尿路感染可以选择单日疗法、3日疗法或者7日疗法，选择药物和上面一样，如果有药敏要根据药敏，没有药敏可以经验用药。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2017/12/01收听(11846)
"儿童患有尿路感染以后，可以采用下面的用药措施。首先，给儿童应用八正散，八正散具有良好的清除湿热的作用，可以缓解儿童由于尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，因为八正散的成分主要包括滑石、瞿麦等。其次，给儿童应用头孢菌素，如果儿童的尿路感染症状比较重，甚至会有发热、腰痛等，最好应用头孢克肟、头孢噻肟等第三代的头孢菌素。一般儿童的尿路感染在应用药物以后会得到明显的改善，可以根据儿童的小便常规的检查结果来决定用药的时间。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/12收听(91734)
"尿路感染的治疗以抗生素治疗为主。建议去公立医院泌尿外科正规就诊治疗，如果不能做到全程规范治疗，治疗不及时，由急性泌尿系感染演变为慢性泌尿系感染，对患者日后的生活影响较大。尿路感染最常见的原因是尿路梗阻，尿液蓄积在泌尿系统内，细菌滋生后诱发炎症的情况，患者多表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿系刺激症状。部分严重的患者出现脓性尿液等，需要正规就医，化验小便常规，做泌尿系B超等检查项目，明确炎症的具体类型，再选择敏感性抗生素正规治疗。部分患者需要辅助通淋药物，改善小便不适的症状，不建议自己随意用药治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(30792)
通常女性尿路感染分单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染通常可以选择喹诺酮类的抗生素口服一周，再选择大环内酯类的抗生素口服一周，两周疗程通常可以达到治愈。对于复杂性的尿路感染，比如反复发作的尿路感染，甚至合并尿频、尿急、尿痛、尿失禁、血尿。通常建议口服抗生素四周左右，可以口服一周的喹诺酮类抗生素、磷霉素、红霉素类、头孢类，可以达到彻底治疗的目的。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/13收听(48265)
女性患者容易患尿路感染，但初次发作的尿路感染容易治愈，通常用药3天即可。而男性不容易患尿路感染，如果出现尿路感染需考虑存在其他疾病，先需要行彩超除外结石、肿瘤、畸形等情况，建议用药2周。如果是反复发作或者复杂性的尿路感染，建议患者及时进行尿培养检查及药敏试验，根据药敏试验选择合适的药物才能起到治疗的作用，用药时间一般为2周，可以根据药敏结果在医生指导下调整用药。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/26收听(88950)
"下尿路感染用药一般3-7天，但是对于特殊的感染需要适当延长用药的时间，如果是单纯的膀胱炎可以口服3天抗生素，如果症状已经完全缓解复查尿常规正常可停药。但是对于急性的尿道炎或者慢性膀胱炎原则上治疗至少需要维持1周，等待症状完全消失或者复查尿常规正常以后需要停药。如果是性传播的疾病需要延长治疗10天，比如淋球菌感染所致淋病，这时需要治疗7-10天或者7-14天左右，根据复查的情况来决定。如果是支原体、衣原体所致的非淋球菌性尿道炎，治疗需要维持2周以上，等待症状完全消失复查完全转为阴性以后才可以停药。用药期间症状不但没有缓解反而进一步的加重，需要到医院进行尿培养检查来调整抗菌素的治疗，需要延长用药10天左右才可以停止药物。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/21收听(32486)
无菌性炎症引起的尿路感染，一般服药周期在2-4周；细菌性尿路感染，服用抗生素的时间一般在1-2周。尿路感染是泌尿外科常见的疾病，尿路感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛，或出现小便烧灼刺、刺痒的感觉。当患有以上症状时，需要进行一些实验室的相关检查，包括尿常规检测、细菌培养。当尿路感染是由一些无菌性炎症所引起，可以通过服用一些中成药进行治疗，常用的药物主要是八正胶囊、清浊祛毒丸、热淋清颗粒等等。服药期间多饮水、多排尿，有利于尿路感染的恢复。另外如果尿路感染是由于细菌引起，需要服用抗生素进行治疗，在服药期间禁止饮酒、吃辛辣刺激性的食物，多喝水以保持尿路的通畅。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/03/11收听(34929)
"患者检查尿常规发现白细胞升高，可以诊断为尿路感染，尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染。对于下尿路感染，比如急性尿道炎、膀胱炎，临床上主张3日疗法，可以口服抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克肟，症状较重的同时服用三金片缓解症状，一般3-5天症状就可缓解。复查尿常规白细胞正常，就没有其他问题。对于上尿路感染，往往会伴有发热症状，如果伴有腰痛，可以诊断为肾盂肾炎。一般用药时间为10-14天，期间患者要大量饮水，对尿道起冲刷作用，同时要避免劳累、着凉、辛辣刺激饮食。治疗过后复查尿常规，评判尿路感染控制情况。如果白细胞转阴，发热消退，没有肾区叩痛，证明已经痊愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(34632)
"关于尿路感染几天能好，需要根据感染的程度以及进行的治疗进行分析。对于轻度的泌尿系统感染，往往可以通过多饮水、多排尿，冲刷尿道，3-5天可以症状自行缓解。对于中重度的泌尿系感染患者，还是建议在多饮水的基础上遵医嘱口服抗生素3-7天，常用抗生素包括头孢、可乐必妥、磷霉素等。口服抗生素治疗3-7天之后一方面要根据患者泌尿系统感染症状的恢复程度，另一方面也要依据尿液检查的复检结果，红细胞、白细胞是否恢复到正常范围，往往需要参考这两方面的资料才能作为判断泌尿统系感染是否痊愈的标准和依据。出现泌尿系感染可能是平时喝水太少、过食辛辣刺激食物、机体抵抗力下降、日常经期外阴卫生不良，或是性生活交叉感染等因素影响。建议平时不能吃辛辣刺激性食物，注意外阴卫生，感染期间禁止性生活。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(48102)
"尿路感染在临床上十分常见，引起尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染临床症状是不一样的。通常来说，对于下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。而对于上尿路感染患者主要表现为寒战、高热、恶心、呕吐、食欲减退等全身症状，相对来说上尿路感染一般较重。对于尿路感染的治疗，一般需要选用药物进行治疗，常用的药物有几下几类：首先，患者要选用敏感的抗生素进行治疗，常用的抗生素主要是喹诺酮类的抗生素，比如诺氟沙星、环丙沙星。同时，还可以选用解痉的药物进行治疗，缓解尿频、尿急、尿痛的症状。常用的药物是黄酮哌酯。另外，患者还可以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物，这一类的药物可以碱化尿液，从而有助于疾病尽快的治愈。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/23收听(47184)
"男性尿路感染常用的药物，包括抗生素类的药物，或者改善症状的相关药物，大致情况如下：1、抗生素类药物：对于男性来说，尿路感染可能与细菌、支原体、衣原体、淋球菌等微生物相关，临床上可以根据经验选择抗生素进行治疗，比较常用的抗生素包括喹诺酮类的药物、头孢类药物、磷霉素类的药物，以及大环内酯类的药物。在临床上常用的有氧氟沙星片、头孢地尼分散片、阿奇霉素片、磷霉素氨丁三醇散等，这些药物均可以有效改善患者的症状。需根据患者的情况选择用药疗程、时间，对于用药效果不好，或者有条件的患者，也可以完善尿液细菌培养，根据培养敏感结果选择合适的药物应用。2、改善症状的药物：对于临床症状比较重的患者，如尿频、尿急、尿痛等，也可以酌情辅助改善症状的药物，如酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片，或者非甾体类的止疼药物，必要时也可以辅助中成药物进行对症治疗。"
2023/03/22收听(20728)
"女性尿路感染最常见的，就是急性膀胱炎。急性膀胱炎的症状，就是发病突然，有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道会有烧灼感，膀胱区或者会阴部会有坠胀不适的感觉，尿液混浊，有时候会出现肉眼血尿，甚至血块排出。出现了这些症状，需要查尿常规的检查，一般尿常规中会出现白细胞、脓细胞增多。确诊是女性尿路感染，可以采取3日疗法，口服左氧氟沙星或者磷霉素氨丁三醇散或者呋喃坦啶。要多饮水，保持会阴部的清洁卫生，每天保持尿量在2000ml以上，少吃辛辣、刺激性的食物。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/27收听(73408)
"尿路感染，建议吃广谱抗菌素。常用的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类。最常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星以及莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛、罗红霉素、多西环素等。也可以吃中成药，比如热淋清、癃清片、宁必泰等。对于尿路感染治疗期间，一定要多喝水，多排尿，注意会阴部及尿道口的卫生。饮食推荐大家，多吃含水量比较高的食物，以清淡饮食为主，建议多喝粥，多吃面条，这些食物含有大量的水分。可以多吃各种新鲜的青菜，不要吃辛辣、刺激的食物，不喝酒。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(15596)
"女性尿路感染的常用药物一般需要根据感染的微生物种类选择不同的药物，从而进行针对性治疗，微生物包括革兰氏阴性球菌、支原体、衣原体、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、滴虫、真菌等，具体如下：1、革兰氏阴性球菌、淋病奈瑟菌：常用的药物是以青霉素或头孢类的抗生素为主。2、支原体、衣原体：其引起的非淋菌性尿道炎引起的感染，常用的药物是以大环内酯类的抗生素，以多西环素、阿奇霉素或者红霉素为代表。3、革兰氏阴性杆菌：比如大肠埃希菌、绿脓杆菌等。这种尿路感染目前在女性里面比较常见，常用的药物以喹诺酮类药为代表，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、磷霉素等。4、厌氧菌、滴虫、真菌：常见的药物是以硝基咪唑类的抗生素，代表药物有甲硝唑、替硝锉等。"
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/02收听(93766)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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