广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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对于急性心肌梗塞的血管闭塞，可通过手术方法或者溶栓方法解决，但不代表能治愈。发生心肌急性梗塞时，说明存在心血管疾病的危险因素，这些危险因素不会因为心梗而消失，也不会因为做手术放支架而消失，因此急性心肌梗死患者需要长期、终身治疗。
很多急性心肌梗死的患者与常人相比，会提早出现心脏衰退，在接受手术治疗后，尤其支架治疗后应更重视心脏问题。通过手术挽救已经发生坏死的心肌，是一种亡羊补牢的方式，而不是根治疾病的方式。
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如果 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(70237)
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(70237)
"急性心肌梗塞是不能得到治愈的，因为心肌细胞或者神经细胞是不可以再生的，对于急性心肌梗塞的患者，不能得到100%的治愈。如果患者能够得到及时有效的治疗，将在很大程度上改善患者的预后，缓解患者不舒服的症状，也有助于预防远期并发症的出现。对于急性心肌梗塞的患者，在治疗上首选冠脉造影检查。对于可以进行冠脉支架的患者，要及时行冠脉介入治疗，不能行冠脉支架手术的患者，要进一步衡量是否可以行冠脉旁路移植术，越早解除重度狭窄，患者的获益就会越大。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(87381)
"心肌梗死能治好吗？心肌细胞是人体组织中不可再生的组织细胞，如果一旦发生了心肌梗死，梗死这个部位的心肌是不能再生的，如果从这个层面讲，心肌梗死是不能治好的。但是可以通过积极的治疗，减少心肌梗死周围缺血心肌的范围，尽可能地保护心脏功能。在临床上可以看到发生大面积的心梗，尤其是前壁的大面积心梗，患者后期会出现左室收缩功能的下降。如果后期的治疗不够及时或者是不够规范，病人会出现心衰的症状。在临床上一旦发生了急性心梗，要及时的给予治疗，药物治疗和介入治疗。药物治疗包括一般的药物治疗，如果没有条件进行介入治疗，也就是急诊支架植入，可以进行溶栓治疗，尽量的减少心肌梗死的范围。在临床上有一句话是时间就是心肌，因此患者一旦有长时间不能缓解的胸痛，而且伴有大汗，有恐惧感，应该及时到医院去就诊。"
张妮│北京医院
2020/04/12收听(62996)
人体细胞分为可再生、不可再生两类，表皮细胞、黏膜细胞属于可再生细胞，如口腔黏膜溃疡、表皮破损均... 杨飞燕│武汉市中心医院 2018/03/02播放(92098)
人体细胞分为可再生、不可再生两类，表皮细胞、黏膜细胞属于可再生细胞，如口腔黏膜溃疡、表皮破损均...
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/03/02播放(92098)
心肌梗塞是目前心血管常见的疾病，心肌梗塞归结于冠心病范畴，主要是指心脏的冠状动脉发生斑块，而斑... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(69355)
心肌梗塞是目前心血管常见的疾病，心肌梗塞归结于冠心病范畴，主要是指心脏的冠状动脉发生斑块，而斑...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(69355)
"心肌梗死是不能治愈的，因为心肌细胞不可再生。心肌细胞死亡之后会留有一定的后遗症，但是如果能够通过良好的以及及时的用药治疗，很有可能极大程度地挽救濒死的心肌细胞，像一些顿抑或者冬眠的心肌细胞，对于患者的预后将有一定改善，同时也有助于降低死亡率。心肌梗死的患者建议应当及时行冠脉介入治疗，对于不能实现冠脉介入治疗的患者可以行冠脉搭桥手术。如果患者只能选择药物保守治疗，一定要按时口服相关药物，比如在心肌梗死前一年要注意双联抗血小板治疗。同时还要注意服用稳定斑块、降脂、改善血管内皮功能的药物，比如他汀类药物，这类药物有助于预防动脉硬化进展。"
2019/02/03收听(87826)
"心肌梗塞在冠心病当中属于是最严重的一种，出现了血管的完全堵塞，形成了心肌梗塞，能否治好要看情况。如果心肌梗塞来得比较及时，通过急诊冠脉造影、冠脉支架治疗，没有危险，都能够平安的度过，对于以后的生活也不会产生明显的影响。但一定要规范的用药治疗。如果治疗不及时，形成大面积的心肌坏死，出现心力衰竭，再到医院治疗心衰，很难从根本上进行救治，只能通过药物延缓控制。即使再做造影、放支架，形成的心衰也难免，很难治好。如果有心肌梗塞，一定要尽早的去医院就诊，争分夺秒才有可能治好，耽误就很难达到理想的治疗水平。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(11438)
心肌梗死部位的心肌已经坏死，难以修复，所以心肌梗死无法彻底治好，如果治疗及时，多数患者治疗效果... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2017/03/16播放(60128)
心肌梗死部位的心肌已经坏死，难以修复，所以心肌梗死无法彻底治好，如果治疗及时，多数患者治疗效果...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/03/16播放(60128)
心肌梗塞不能达到根治的目的。陈旧性心肌梗塞患者按照冠心病的A、B、C方案进行药物治疗即可。急性... 曾维利│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(72332)
心肌梗塞不能达到根治的目的。陈旧性心肌梗塞患者按照冠心病的A、B、C方案进行药物治疗即可。急性...
曾维利│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(72332)
心肌梗塞是冠心病的一种，是冠状动脉完全闭塞造成心肌缺血坏死。一般建议发生了心肌梗塞，如果在六个小时之内把闭塞的血管开放，也就是实现再灌注，心肌梗塞是可以治好的。血管再通，一般可以采取冠状动脉支架或者冠脉搭桥,或者是静脉的溶栓治疗，都可以达到血管再通的程度。第一、可以缓解胸痛的症状。第二、促进坏死心肌的恢复，减少以后发生心力衰竭的可能性。虽然心肌梗塞是可以治愈的，但是冠心病是不能治愈的，所以还需要长期的进行冠心病的治疗。比如长期的服用阿司匹林、氯吡格雷，还有β受体阻滞剂、硝酸脂类的药物，还有他汀类药物等均需要长期的服用。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(25200)
心肌梗塞可以说是肯定治不好的，为什么要这么讲？把心脏比喻成一片菜地，把给心脏供血的血管比喻成给菜地浇水的水管，如果水管堵了，菜地仍然有水，它只是缺水，这个菜它仍然是绿的，可能是缺水了、干了，也就是我们说的心肌缺血，但是你一浇水它就能完全活。心梗是什么概念呢？心梗是血管不流水了，就这一片地没有水，这几棵菜它就干死了，大家想想如果干死的菜，你再去救它，能就好吗？所以实际上这就是亡羊补牢，我们一直为什么强调冠心病要及时的治疗，就是希望在你的菜没有干死之前，能够充分得到血流的灌注，挽救回一个非常完美的心脏。但是只要你的菜发生了坏死，想再挽救它是不可能的，但是心梗的预后，每个人也是不一样的，有的菜就是坏死一颗、两颗的，影响不大。如果影响一大片，这一片菜都死了，患者的心脏功能肯定是受到影响的。所以心梗的预后并不见得像大家想象的那么悲观，还是取决于梗塞的面积，也就说你到底丢了多少菜。其实有的时候，心梗来的时候，气势很猛，把它比喻成台风，有的台风来的时候气势汹汹，可是台风过去，你一检点，发现生命也好，财产也好，其实没有多大的损失，这种心梗预后就是好的。还有的台风，蔫不溜秋的来了，但是台风走以后，发现倒了多少间房，失去了多少生命，这种心梗就是预后要差。它的预后完全取决于心梗的面积，也就是说你到底丢失了多少菜。
2017/07/10收听(90791)
急性心肌梗塞属于冠心病当中的严重类型，冠心病是不能治愈的疾病，所以急性心肌梗塞同样不能治愈。急性心肌梗塞具有较高的猝死风险，特别是发病7-10天之内风险是相当高的。急性心肌梗塞虽然不能治愈，但是通过综合的治疗可以把风险降到最低，使很多患者能够度过危险期，并能够长期存活。在治疗上应当是尽早的做冠脉造影，必要时安放支架，彻底开通闭塞的血管，挽救更多濒死的心肌。如果由于各种各样原因或者条件的限制患者无法做冠脉介入治疗，可以选择静脉溶栓，同样可以暂时开通梗死相关动脉，降低患者死亡风险，然后配合规范的药物治疗，很多患者的愈后还是比较好的。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(63212)
"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管，冠状动脉发生硬化以后，导致斑块形成引起管腔狭窄，在这个基础上有血栓形成了，导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛，大汗淋漓，有濒死感。急性心肌梗死住院以后，要考虑冠脉的再灌注问题，使冠脉的血流通畅，主要的方法一个是溶栓，另一个是支架植入。如果血管开通以后，无论是溶栓还是支架植入血管开通以后，需要继续口服抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，其目的是为了逆转心室重构，改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物，和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时，如果患者有高血压，还可以降压治疗，如果有糖尿病，还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候，还需要进行冠脉造影，明确病变的情况，必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重，支架不能解决，要考虑做冠脉搭桥。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57387)
"急性心肌梗死应该绝对卧床休息，保持环境的相对安静，免受打扰，同时应该密切监测生命体征，以及心电图和心肌酶，及时了解病情变化，给予吸氧。在药物上可以给予止痛镇静的药物，比如吗啡、杜冷丁等等，给予硝酸甘油片扩张冠状动脉，适用于绝大多数急性心肌梗死患者，但是明显血压低的患者要慎用。另外，要给予减少心脏耗氧量的药物，比如琥珀酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂，要注意低血压和心动过缓的患者慎用。还应该给予抗血小板药物、抗凝药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等，能抑制阻塞血管的血栓进一步形成，此外他汀类调脂药物也是必不可少的。在急性心肌梗塞症状发生12小时之内，并且明确诊断，应该走绿色通道，行冠状动脉造影，并根据情况给予冠状动脉腔内球囊成形术或支架植入术，不能做介入治疗的，应该给予溶栓治疗，介入治疗失败、溶栓无效，或者合并需要外科纠正的机械性并发症患者，需要行紧急的冠状动脉旁路搭桥术。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(56682)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(75454)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(75454)
心肌梗塞的预后和心肌梗死范围大小、侧支循环产生情况以及治疗是否及时有关，急性期住院病死率大约有... 陈功孝│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2020/03/17播放(56674)
心肌梗塞的预后和心肌梗死范围大小、侧支循环产生情况以及治疗是否及时有关，急性期住院病死率大约有...
陈功孝│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2020/03/17播放(56674)
"心肌梗塞即为指急性心肌梗死，属于非常严重的疾病。患者患有心肌梗死，可能会导致出现恶性心律失常，或者出现突发的左心衰竭，诱发患者出现生命危险。心肌梗死可以进行治疗，但不能完全治好。患者存在有心肌梗死，说明患者目前的心脏已经开始出现心肌细胞的坏死，心肌细胞不能再生，坏死后心脏的结构和功能就会受到影响，早期时由于心肌坏死得面积相对比较小，对于人体的影响较少。随着病情的逐渐进展，心肌梗死尤其是大面的心梗，可以导致心脏结构和功能的大面积异常，引起患者出现左心衰竭甚至全心衰竭，这时患者难完全治好。对心肌梗死的病人，建议尽可能越早治疗效果越好，尤其是刚发现心肌梗死在90分钟内，如果能够通过冠状动脉支架，植入的方式将患者的血管开通，患者所死亡的心肌细胞非常少，影响也会相对来说较小，对于心肌梗死的治疗，越早治疗效果越好。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(88117)
大部分心肌梗死患者靠吃药不能治好，具体还要看造成心肌梗死的原因。心肌梗死通常是指血管突然闭塞、... 李菁│中日友好医院 2022/03/09播放(79270)
大部分心肌梗死患者靠吃药不能治好，具体还要看造成心肌梗死的原因。心肌梗死通常是指血管突然闭塞、...
李菁│中日友好医院
2022/03/09播放(79270)
"急性心肌梗塞，一定要争取院前急救，及时处理严重的心律失常，还有其他并发症。在住院后，争取30分钟内进行药物溶栓，或者90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天，在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测，并且保证给药途径的通畅，建立静脉通道。有条件的患者，进行静脉溶栓，甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定，保持通风。如果没有禁忌证，要立即服用阿司匹林。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(79279)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成，使冠状动脉管腔产生急性的狭窄或闭塞，导致急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死最主要死亡原因是心室颤动导致的心跳骤停，急性心肌梗死发生后的3到5分钟，梗死区域的心肌很快会丧失收缩力而产生左心收缩功能减弱或消失，临床上可表现为不同程度的左心衰、肺水肿、甚至心源性休克。由于心源性休克的发生，使全身组织及血压出现低灌注，不能进行正常的代谢活动而出现死亡。还有少数情况是因为心脏游离壁破裂导致的心包压塞。所以急性心肌梗死导致死亡的过程是多样的，要及时进行鉴别并积极抢救。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(42265)
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