首都医科大学宣武医院
疼痛科
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呕吐、头疼的原因如下：
1、脑部血管病变：如脑出血或血管瘤破裂，高血压、动脉硬化的患者出现此情况时，考虑关注脑血管病变；
2、颅内肿瘤：颅内肿瘤占位性病变会导致颅内压增高，且头痛较剧烈，有时会呈现喷射性呕吐；
3、颅内感染：由于病毒感染导致脑膜炎或脑炎，建议进行头颅核磁共振检查；
4、胃肠型感冒：胃肠道症状主要表现为呕吐，同时伴有头痛；
5、颈椎病：颈源性头痛患者，头痛同时伴有恶心、呕吐症状。
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头疼在很多的原因当中都会合并呕吐，有以下几个方面：1、脑部血管受到刺激，尤其是脑... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(71211)
头疼在很多的原因当中都会合并呕吐，有以下几个方面：
1、脑部血管受到刺激，尤其是脑...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(71211)
"头疼呕吐症状很可能是颅高压的情况，也就是有可能是脑出血。但是脑出血很可能不是高血压引起来的，因为高血压引起脑出血，占脑出血的80%，还有20%可能是颅内有动脉瘤破裂，或有血管瘤破裂，蛛网膜下腔出血等等，这些原因都可能引起颅内压的增高。直接的症状表现就是头疼、恶心、呕吐，有严重的颈椎问题同样能引起头疼，同时伴有恶心、呕吐。如果是颈椎病，可以做颈椎磁共振来确诊。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(40755)
"头痛伴有呕吐，有两种可能的原因：第一、自主神经反应，头痛特别是血管性头痛，或严重神经痛，常常伴有自主神经功能紊乱，胃肠道的平滑肌由自主神经所支配，当其功能发生紊乱时，往往会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状，同时还容易出现心慌、出汗等其他自主神经功能紊乱的症状；第二、高颅压导致呕吐，患者如果是由脑内器质性疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血或脑内肿瘤、中枢神经系统感染、颅内静脉窦血栓形成等，都会导致脑内压力明显升高，引起继发性呕吐，这种呕吐一般是喷射性，并且呕吐物可以是胃内容物或应激性溃疡出血导致的咖啡样液。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/21收听(96697)
"引起头痛、呕吐的原因有多种，临床上最常见的为脑部疾病，比如脑肿瘤的患者，可以引起头痛、呕吐，脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血也可引起头痛、呕吐，患者同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍和言语功能障碍，可以出现共济障碍以及构音障碍等等。中枢神经系统感染的患者可以出现头痛、呕吐，比如脑炎、脑膜炎等等。患者同时可以出现神经功能缺损的症状和体征，可以出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍，同时可以出现脑膜刺激征阳性，应进一步检查头颅CT、头颅核磁，以进一步明确诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(18523)
导致患者突然间出现头痛、呕吐的原因有很多方面，要结合患者的症状以及诱发的因素进行分析：1、考虑是功能性头痛引起的，比如偏头痛或神经性头痛，这类头痛在患者精神过度紧张、劳累、睡眠不足的情况下可能会诱发。有明确的诱发因素，在患者服用口服的止疼药物之后症状会得到缓解。2、患者如果突然头痛、呕吐的程度比较重，还要考虑到是脑出血、蛛网膜下腔出血疾病导致的。患者的呕吐会呈喷射样，伴有剧烈的疼痛，一定要及时的就诊医院，进行检查和治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(65567)
"头疼、呕吐的原因主要有以下几个方面：一、病毒感染，如果患者有发热、流鼻涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，在发烧时很容易出现头疼、恶心、呕吐；二、要询问患者有没有腹泻或者感冒、发烧的前驱病史，患者出现持续性头疼伴有恶心、呕吐，要考虑有颅内感染的情况；三、要询问患者有没有大面积的脑梗塞，会引起颅内高压症状而引起头疼、呕吐；四、也有可能是脑出血或者脑外伤以后引起脑出血、脑挫裂伤，颅内高压也可以引起头疼、呕吐。总之，头疼、呕吐主要见于以上几个方面的原因。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/04收听(89640)
"小孩的头疼呕吐，主要的原因是由于孩子可能是食用了不干净的食物，引起的食物中毒和呕吐，在此期间要给孩子多喝温水，注意休息，不要给孩子吃过于刺激性、凉的、辛辣的食物，待观察半日或一日后，如果没有好转，请及时到当地正规的医院找专业的医师治疗，及时服用药物，配合医生的叮嘱来治疗。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/10收听(14201)
"头痛、呕吐、发冷，如果有发热症状，有以下原因：第一、考虑是因为感染因素造成，可以是普通感冒引起的症状，属于病毒感染，而出现头痛、呕吐、发冷。第二、因为前庭神经发炎或者血管收缩而导致的头疼、头晕症状，以及出现发冷，是一种迷走神经的反射。第三、大脑的疾病，大脑缺血、缺氧，以及脑梗死、脑出血或者脑炎，还有大脑的肿瘤和脑积水、颅内压增高，都会引起头疼、呕吐、发冷这种症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(93584)
如果患者出现明显的头疼、头晕、呕吐，通常有如下几个因素：1、最常见的因素是神经系统疾病，例如患者出现了急性脑卒中、脑血栓、脑梗死、脑出血或者TIA发作，这时都会引起头疼伴随头晕、呕吐的情况。2、在一些高血压急症时，尤其在恶性高血压时出现了高血压脑病，患者会因为颅内压增高而出现头痛、呕吐，伴随视物模糊、视物不清等情况发生。3、如果患者既往有严重的颈椎病，在颈椎病急性发作时也会导致头疼、头晕伴随明显呕吐的情况。4、在一些中毒性疾病，比如出现了食物中毒或药物中毒、不良气体中毒时，也会有明显的头晕、头疼伴随恶心、呕吐等情况发生。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(53991)
"头痛、反胃、呕吐的症状表现，考虑是出现有食物中毒的情况。食物中毒是由于患者进食的食物当中，含有致病菌或者毒素污染而引起的一种常见疾病，食物中毒患者的主要症状表现为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发热头痛的症状，主要是由于神经系统受到毒素的影响，而出现有功能性失调的表现。恶心、呕吐、腹痛、腹疼的症状则是因为毒素物质进入人体消化道系统后，会导致胃部、肠道等组织，发生菌落群体失调以及反射性蠕动现象。但是也不排除脑部以及血液系统病变的情况，如高血压、脑血管粥样性硬化、大脑大静脉栓塞等。建议患者尽早就诊检查治疗，以免错过最佳治疗时机。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(81063)
"出现头疼加呕吐的症状如果是发生于中、老年人，需要考虑是脑血管疾病，尤其是平时有高血压的中、老年人，突然出现头痛加呕吐的症状脑出血的可能性非常大。大多数的头疼都是比较剧烈，尤其是蛛网膜下腔出血引起的头痛尤其剧烈，并且呕吐也比较严重，甚至会成为射状的呕吐，患者会形容这是一生中经历最严重的头痛。出现这种症状需要赶紧去医院急诊做脑部的CT检查，确定脑出血之后就需要正规的住院对症治疗。如果是年轻人出现头痛加呕吐，头痛也不是非常厉害，考虑睡眠、颈椎、血管不好引起的，可以去做相关的检查来明确诊断然后对症治疗。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(21425)
"小孩出现头疼呕吐的情况，要注意询问病史是否有摔伤，是否有头部受伤的病史，这样的情况要警惕是不是有颅内出血的情况。再次在夏秋季节，如果孩子出现了头疼、呕吐，那么还要注意是不是有发烧的情况，如果同时有头疼、发烧、呕吐，要警惕是不是有脑炎或者脑膜炎的发生。常见的，比如病毒性的脑炎、脑膜炎，或者细菌性的脑膜炎，可能会有发烧、剧烈的头痛还有喷射性呕吐等这些表现。如果出现了这些情况，需要及时到医院去就诊，医生会通过完善血常规，必要的时候通过头的影像以及腰穿等检查明确病因，进行有针对性的治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/07/05收听(48936)
"头痛伴呕吐的原因要结合患者发病的形式，还有呕吐以后头痛是否能缓解，既往有没有头痛方面的病史，进行一个综合的分析。患者如果既往有偏头痛病史，头痛伴有呕吐的发作，考虑就是偏头痛引起的。一般这种情况下，在呕吐以后，头痛可有所减轻，有所缓解。如果患者既往没有头痛的病史。突然发生的一个头痛，伴有呕吐的症状，首先要测血压，血压升高可以导致。还有就是颅内压增高引起的，这种时候呕吐一般是呈喷射样的，患者一定要及时的就诊医院来进行诊治。如果患者头痛是一个慢性的逐渐加重过程，当出现了恶心、呕吐的时候，一定要警惕是颅内肿瘤，颅内占位等疾病引起的，需要做头部CT的检查来明确。还有就是突然出现的剧烈的头痛，伴有喷射样呕吐，要考虑是急性脑出血的可能性。也需要就诊医院做头部CT的检查，明确以后再进行对症的治疗。"
2019/08/10收听(29201)
"宝宝头疼、呕吐，常见于以下几种原因：1、呼吸道感染、发烧，宝宝在呼吸道感染的时候可以出现发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，常伴有头疼、呕吐，要积极治疗原发病，缓解宝宝头疼、呕吐的症状。2、过敏性鼻炎，如果宝宝头疼、呕吐，有可能有过敏性鼻炎继发的鼻窦炎，要注意孩子的疾病情况，如果有过敏性鼻炎要积极治疗，出现头疼、呕吐、鼻窦炎的表现要进行抗感染治疗。3、受凉吹风，宝宝如果头部受凉、吹风，可以出现神经性头痛，表现为呕吐、头疼的症状，要尽量避免头部受凉。4、睡眠不足，如果宝宝睡眠不足，可能会出现头疼、呕吐的情况，要保证足够的睡眠。5、颅内疾病，宝宝头疼、呕吐，要注意中枢神经系统感染，或者颅内的占位性病变，如颅内肿瘤等，必要的时候需要进行相关的检查。宝宝头疼、呕吐的原因很多，首先要根据孩子的年龄、伴随症状进行相关的检查，必要的时候需要进行有创操作，如腰穿等明确诊断，给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/20收听(60271)
患者坐车的时候出现了晕车、头痛、呕吐的症状，主要考虑以下几个方面的原因：一、行驶的道路比较颠簸，而且患者可能坐在了后面。二、坐车之前没有休息好，精神乏力，可能吃了辣的、油腻的食物，也容易刺激患者的胃肠道。三、患者前庭功能本身就比较敏感。四、患者在坐车的时候玩手机，头部没有固定或者车内的空气不流通，都容易诱发患者出现以上的临床症状。建议保证头部固定，按压合谷穴闭目养神，打开车窗通通风，看看病情能不能明显的改善。
刘滢│北部战区总医院
2020/04/02收听(30866)
"头疼，发热，呕吐，可见于上呼吸道感染，胃肠道感染和中枢神经系统感染。上呼吸道感染患者，可出现头痛、发热、咳嗽、咽痛、鼻塞，也可以出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒感染的可能性大，建议给予抗感冒药物治疗，比如奥司他韦、利巴韦林，或999感冒灵、藿香正气口服液等。胃肠道感染，可见于急性胃肠炎，患者有发热、恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状，同时也可伴有头痛。如果患者有上述症状，建议化验便常规，看白细胞是否升高，如果血常规和便常规中，白细胞有明显升高，考虑细菌感染，建议应用抗生素治疗。如果没有白细胞升高，也可能为病毒感染，可以给予抗病毒药物治疗。还要注意中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎。患者可能出现剧烈头痛、喷射样呕吐，同时伴有高热、抽搐，甚至神志不清的症状，建议做脑脊液检查，行腰穿，化验脑脊液。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/02收听(43963)
"头痛、恶心、呕吐，可以有多种原因所引起。临床上常见的原因包括颅脑肿瘤也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血和蛛网膜下腔出血。中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎和脑膜炎的患者，也可以出现上述症状，同时患者可以出现发热。应检查一下脑电图，必要时抽取脑脊液进行病原学检查以明确诊断。如果患者为脑血管疾病时，一般情况下突然起病，颅脑CT检查可以明确诊断。颅脑肿瘤患者一般亚急性起病，颅脑核磁检查可以明确诊断。另外，也可能是由于颅脑外伤所引起，也可见于颅外病变，比如牙龈炎，耳部感染的患者，也可以出现上述症状，针对不同的原因，进行相应的病因治疗。另外，也可见原发性头痛疾病，主要见于丛集性头痛和偏头痛。"
2019/04/14收听(37099)
"可以考虑是小儿消化不良、积食的表现，一般症状有腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、上腹灼热感等，多是由于孩子消化系统和神经系统发育不完全，功能不足，消化能力弱的情况下，喂养不当造成的。注意调节饮食结构，按时进餐，少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食，保证户外活动时间。服用妈咪爱、多酶片、乳酶生。同时也要注意少沉溺于电视、手机、电脑游戏等，过度用眼，眼压增高，同样会产生头晕、头痛、眩晕的感觉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/23收听(93836)
"女性突然间出现头疼、恶心、呕吐的原因比较多。临床上常见的疾病，比如原发性的偏头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛都会导致患者出现恶心、呕吐的症状。血压升高，高颅压也会导致出现头痛伴有剧烈的恶心、呕吐。还有急性的脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血也会表现为突然出现的炸裂样的疼痛，伴有喷射样的恶心、呕吐的症状。所以，当女性患者如果突然间出现头痛、恶心的问题，建议到医院的神经内科就诊，可通过体格检查，以及头部CT检查明确病因。如果没有脑出血、蛛网膜下腔出血等问题，可以对症口服止疼药物缓解头痛，如果有脑出血就要积极的治疗。"
2019/09/29收听(46381)
"小孩发烧、呕吐、头疼，通常见于以下几种情况：第一、如果发烧、呕吐、头痛明显反复，通常要注意是否有流行性感冒，因为流行性感冒相比普通感冒而言头痛、呕吐的症状更为明显。第二、部分体质差的孩子，头痛、呕吐、发烧也常见于普通型感冒，多为呼吸道病毒感染所致。第三、胃肠道的感染，比如肠道病毒、细菌等感染引起发烧、呕吐常见，大一点的孩子也会主诉头疼。第四、注意如果发烧时间久，头痛、呕吐伴有感染中毒症状，还要注意脓毒血症引起颅内感染、脑膜脑炎等情况。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/20收听(79588)
北医三院 王雪梅
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