山西省心血管病医院
心内科
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急性心肌梗死的分型有很多,最常见通常分为急性ST段抬高型心肌梗死,还有非ST段抬高型心肌梗死。现在所谓的急诊PCI,其就是针对ST段抬高型心肌梗死。因为急性心梗的死亡率非常高,危险性非常高,需要尽快处理。另外一种分型即根据本身原因来定:
1、冠状动脉血管有狭窄,有基础斑块,在此基础上发生急性斑块破裂,形成血管内血栓导致血管堵塞,造成急性心肌梗塞。冠脉痉挛,但其本身并没有狭窄,只是血管收缩以后造成相应心肌梗塞;
2、心源性猝死,怀疑心肌梗塞或者新发左束支阻滞造成心源性猝死,这类病人很有可能也是急性心肌梗死;
3、做完PCI之后的急性心梗,即急性支架内的血栓,还有冠脉搭桥术后引起急性心梗;
4、应激的情况下也会出现心肌梗死,比如急性脑出血的病人也可能会应激性发生心肌梗死。
心肌梗死的处理,建议病人做急诊介入治疗。如果没有条件做急诊介入治疗,在当地尽量进行溶栓治疗,为做介入治疗争取时间,减少死亡率,也为病人争取时间。
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"急性心肌梗死的风险有非ST段抬高型心肌梗死、无痛性心肌梗死、右室心肌梗死以及心房心肌梗死等等。一旦出现心肌梗死,首先病人有胸闷,持续的心绞痛,濒死感、大汗淋漓、呼吸困难等等,出现这些症状后要及时嚼服四片阿司匹林或者两片替格瑞洛。另外要前往医院通过心电图、心脏彩超的检查以及冠脉CT、冠脉造影等检查,明确冠脉管腔狭窄的程度,再决定下一步的治疗方案,通过药物的保守治疗,冠脉支架植入或者外科开胸搭桥手术治疗,都能使心肌梗死的症状得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/14收听(26957)
"心肌梗死分型的依据主要从心电图上来区分,根据有没有病理性的Q波,可以分为有Q波的心肌梗死和没有Q波的心肌梗死。有Q波的心肌梗死过去也叫做透壁性的心肌梗死,血管内堵塞的是红色血栓,是目前比较常见的一种心肌梗死。另一种是无Q波的心肌梗死,比较少见,并且缺血、坏死的部位在心内膜下,也叫做心内膜下的心肌梗死。两种心肌梗死在心电图上的改变也不一样,有Q波的心肌梗死主要是以ST段的抬高和病理性的Q波为主,并且梗死的血管不同,ST段抬高会出现在不同的导联,而无Q波的心肌梗死主要以ST段普遍的压低为主。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(90247)
"临床上对心肌梗死的分型有两种常用的方法:一、根据心电图改变进行区分,ST段抬高型心肌梗死表现为心电图ST段抬高,由于此类患者往往出现冠状动脉完全闭塞,因此发病通常更为凶险,预后也更差。非ST段抬高心肌梗死则表现为心电图ST段压低,这一类患者的病情相对比较平稳。但不管是ST段抬高型心肌梗死,还是非ST段抬高心肌梗死,其本质都是心肌缺血、坏死导致心脏功能严重受损。二、国际通用的心肌梗死临床分型,在这种方法中心肌梗死被分为5型,1型是由于冠状动脉斑块破裂或者夹层引起血栓,导致心肌严重的损伤、坏死,这也是临床上比较常见的一种心肌梗死。2型心肌梗死是由于心肌氧供失衡而出现心肌缺血,其中冠状动脉痉挛可能是由于冠状动脉的因素引起,但是贫血、呼吸衰竭或者低血压等心脏外因素,也可以导致心肌由于供氧不足而出现心肌梗死。3型心肌梗死指突发的心源性死亡,高度怀疑出现心肌梗死,但是由于缺乏心肌标志物的测定而无法将其准确定性。4型心肌梗死是与心脏的介入治疗相关的心肌梗死,5型心肌梗死则是与外科冠脉搭桥手术相关的心肌梗死。"
张虎│中日友好医院
2020/04/12收听(49900)
"心肌梗死的临床分型,在既往根据心电图的表现,将急性心肌梗死分为Q波型心肌梗死、非Q波型心肌梗死,Q波型心肌梗死是透壁性心肌梗死;而非Q波型心肌梗死是非透壁性心肌梗死,也叫做心内膜下心肌梗死。还有一种分法,是结合冠状动脉病理生理的改变,分为ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。除了以上分型方法之外,还有欧美心脏病协会在2007年,根据不同的病理生理机制、急性心肌梗死的临床表现,将急性心肌梗死分为五个类型:冠状动脉原发血栓型、非血栓型、猝死、介入相关型、冠状动脉旁路移植术后。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/01收听(39746)
急性心肌梗死主要分为非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,两者都是在动脉粥样硬化斑块不稳定的基础上出现斑块的糜烂、破裂,导致血小板聚集形成血栓,引起冠状动脉的闭塞,从而引起心肌持续性的缺血、缺氧,导致心肌坏死。两者的区别主要是非ST段抬高心肌梗死的心电图上不会出现ST段的抬高,表现为ST段的持续性压低。ST段抬高心肌梗死,在心电图上出现ST段抬高心电图特征性改变。急性ST段抬高心肌梗死,需要尽快给予再灌注治疗。而非ST段抬高心肌梗死,需要给患者进行危险分层,根据危险分层决定再灌注治疗的策略。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/07收听(31298)
"急性脑梗死的分型,我们一般按国际上TOAST分型标准来进行定义。1、大动脉粥样硬化型。进行血管影像学的检查,一般都会发现颅内或者颅外大血管的狭窄,超过50%定义为颅内大血管的狭窄。2、心源性栓塞。临床上需要通过心脏检查,如果病人有房颤,发生心源性栓塞的可能性就会更大。3、小动脉闭塞型。一般来说这样的病人临床症状不是特别重,通常通过颅脑的CT或者核磁确诊。4、其他病因型。一般指以上三种明确病因以外的少见病因型,比如血液系统疾病,如血液凝血功能障碍、血液成分改变,还有血管炎、血管畸形、结缔组织病、夹层动脉瘤等,这些归类在其他病因型。5、不明原因型。有一部分脑梗死病人最后找不到相应的病因,就定义为不明原因型。主要是按TOAST分型分为这五种。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(50169)
急性脑梗塞更多的时候被称为急性缺血性脑中风。缺血性脑中风可以分为三种类型,轻者叫短暂性脑缺血发... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(89386)
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万曙│浙江医院
2020/12/28播放(89386)
急性呼吸衰竭临床分型具体如下所述:1、按动脉血气分析分型:可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ... 董卫明│银川市第二人民医院 2019/10/21播放(65754)
急性呼吸衰竭临床分型具体如下所述:
1、按动脉血气分析分型:可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ...
董卫明│银川市第二人民医院
2019/10/21播放(65754)
"最新心肌梗死的分型标准有5种,1、急性ST段抬高的心肌梗死,是由于冠脉内斑块的破裂而导致血栓形成。2、继发性心梗,比如冠脉痉挛、心律失常等导致的心肌梗死。3、怀疑心肌缺血导致的心肌梗死。4、经过冠脉支架植入手术而出现的心肌梗死的情况。5、心肌梗死与冠脉搭桥手术有关,在搭桥手术后,导致冠脉痉挛,甚至堵塞而造成心肌梗死的情况。不管是哪种分型,都需要到医院进行积极的检查以及治疗,才能使患者得到最大限度的康复。"
2018/11/24收听(98956)
急性药物性肝损伤分型,具体如下:1、肝细胞型:药物损害肝细胞,临床指征主要是谷丙... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(60456)
急性药物性肝损伤分型,具体如下:
1、肝细胞型:药物损害肝细胞,临床指征主要是谷丙...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(60456)
"目前急性药物性肝病的分型主要是中华医学会消化病学会肝胆疾病协作组,根据国际共识意见所制定的。依据血清酶学升高的特点,目前分为三型。第一型是肝细胞性损伤型。主要表现为谷丙转氨酶水平明显升高,常先于总胆红素水平升高,显著大于碱性磷酸酶升高的水平。血清谷丙转氨酶超过正常值的2倍,碱性磷酸酶检测示正常,同期谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的比值≥5。第二型是胆汁淤积型肝损伤。主要表现为碱性磷酸酶水平增高,先以转氨酶水平升高或者碱性磷酸酶水平升高比转氨酶水平升高更加明显。诊断标准是碱性磷酸酶的活性超过正常值上限2倍,而谷丙转氨酶正常,两者之间的比值≤2。第三型是混合型。即谷丙转氨酶和碱性磷酸酶同时升高,其中谷丙转氨酶的升高水平必须超过正常值上限的2倍,而且两者的比值在2-5之间。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(82980)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息,这样能够减少心肌耗氧量,注意改善睡眠,必要的时候需要服用阿普唑仑等药物,同时要注意保持大便通畅,必要的时候服用通便的药物,常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人,减少对患者的不良精神刺激,以免引起患者的焦虑,加重病情。如果没有特别严重的并发症,24小时之后就要鼓励患者在床上活动,比如翻身、伸缩肢体等,如果病情许可,第3天就建议患者下床走动,但是不要离开病房,病情继续好转,第4-5天就可以在病区里活动,比如每天多次慢走100米左右,这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性粒细胞白血病的分型现在主要是有MICM分型和FAB分型,具体如下:1、FAB... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(94852)
急性粒细胞白血病的分型现在主要是有MICM分型和FAB分型,具体如下:
1、FAB...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(94852)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死,而且还是速度特别快的急性期,它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛,持久的胸骨后剧烈疼痛,还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数,还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死,常常是自心内膜下到心外膜下,贯通心室壁全层,心肌梗死前没有心绞痛病史,也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死,由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
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李慧娟│河南省省立医院
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冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
"急性心肌梗死的诊断,一旦确诊,立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg,有条件的患者和医院可以给予急诊PCI,也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物,如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗,6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会,就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息,给予吸氧,然后给予心电监护,监护患者的血压、心率,尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物,目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡,尤其是低钾,并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显,这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛,同时根据检测的情况给予积极的对症处理,以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞,引起相应区域的心肌坏死,这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病,以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成,把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死,ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的,在心电图上的表现是ST段明显的抬高,同时有心肌酶的增加,有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞,可以用溶栓的方式来救治,也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治,表现为心电图ST压低,没有看到明显ST抬高的状况,心肌酶也是不正常的,采用积极开通血管的方式,主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
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