中山大学附属第七医院
泌尿外科
手机浏览
肾癌患者行保肾手术需要一定指征，如果肿瘤直径＜4cm，称为小肾癌，小肾癌可以行保肾治疗。另外，如果肿瘤生长在肾上极或肾下极，则可以进行保肾治疗。如果肿瘤生长在肾中极，保肾技术难度相对较大。
此外，还可以根据RENAL评分对肾脏肿瘤的大小、部位进行评估。如果RENAL评分＜7分，可以行保肾治疗；如果评分＞8分，保肾难度相对较大，一般选择根治性手术治疗。
分享:
"一般对于早期局限性的肾癌患者而言，无论是保留肾单位手术，还是根治性的肾切除手术，这两种术式在安全性以及术后局部的复发概率，根据国内外的文献报道没有明显的差距。所以主要需要根据肿瘤的大小、位置、患者的情况以及医生的经验去决定是否采用保肾手术，还是采用根治性的肾切除。在最新的2014年中国泌尿外科疾病诊疗指南当中提出，保留肾单位手术有以下三大类的适应症。第一个，是绝对适应症，就是患者有解剖性或者是功能性的孤立肾。比方先天性的对侧的肾脏发育不全，或者因为各种各样原因对侧肾脏已经被切除了。第二个，是保留肾单位的相对适应症，相对适应症就是对侧的一个肾脏，有一些潜在的良性的疾病。比如肾结石、慢性的肾炎或者是有高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等容易导致肾功能恶化的疾病。这些患者可以考虑去做保肾的手术。第三个，就是可选择的适应症，哪怕对侧的一个肾功能正常，一般提到只要肿瘤是小于4cm的，或者是肿瘤是位于肾脏的一个周边的，也建议去做保肾的手术。"
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(36354)
研究表明，与进行肾部分切除术的肾癌患者相比，进行肾根治性切除术的肾癌患者，术后出现慢性肾功能不... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/16播放(85421)
研究表明，与进行肾部分切除术的肾癌患者相比，进行肾根治性切除术的肾癌患者，术后出现慢性肾功能不...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/16播放(85421)
保留肾脏的好处毋庸置疑，因为肾脏是人的一个代谢器官，这个器官在人身上非常重要。好的肾单位越多越... 罗宏│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(83057)
保留肾脏的好处毋庸置疑，因为肾脏是人的一个代谢器官，这个器官在人身上非常重要。好的肾单位越多越...
罗宏│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(83057)
"肾癌患者的生存期在1-10年左右的时间，甚至还有可能长期存活，具体要看肾癌的临床表现、分期、治疗的方式等来综合判断。如果说是早期的肾癌，通过根治性的手术切除和系统性淋巴结清扫，可以达到治愈的目的。如果手术以后仍然是早期肾癌，术后不需要做辅助放疗、化疗或者靶向治疗等。如果是晚期肾癌，发生局部浸润或者远处转移，这个时候患者的生存期比较短，特别是出现多发的转移，如多发骨转移、脑转移、肝转移情况。肾癌的主要治疗方式是靶向治疗、化疗以及局部的放疗等，因此肾癌生存期与病情分期早晚、治疗方式、身体状况等密切相关，不能一概而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/18收听(99767)
"直肠癌患者如何保留直肠器官，对于高位直肠癌患者是没有问题的，也就是距肛门在5cm以上，尤其是7-8cm，10cm以上的患者，通过根治性的手术，仍可以保留肛门直肠器官，对于生活质量是没有明显的影响。对于距肛门口只有2cm，甚至1.5cm超低位的直肠癌的患者，如果做手术，直接就是Miles手术，今后的生活质量肯定受到一定的影响，因为需要造瘘手术。从2004年，巴西的学者通过新辅助的长程放化疗，对于一部分患者给予同期的5FU类的化疗以后，发现约有15%的患者出现一个完全的疾病的缓解。现在通过长程的新辅助的放化疗也可以达到15%，甚至30%的患者可以出现完全PCR。PCR叫做病理上的完全缓解，也就是放、化疗以后给予手术治疗后，患者的肿瘤组织标本送到病理科经过检验以后发现肿瘤细胞完全消失，也就达到了完全的无瘤状态，那么这部分患者的五年生存甚至可以达到95%以上。有学者探讨了这部分患者是否可以当时就采取避免手术的治疗策略，也就是给患者保留直肠器官功能的希望。MSKCC也就是美国纽约纪念医院，也开展了一些临床研究，对于部分患者给予长程的放、化疗以后，给予保留器官不接受手术治疗策略，叫做等待观察。等待观察并不是单纯的等待，需要非常密切的观察。有研究发现，当肿瘤出现完全的Ccr的时候，患者在放化疗结束一年后，出现复发的风险是最高的，有25%的患者出现复发。但是复发的患者仍然可以通过挽救性手术做局部切除或者做根治术，达到不影响患者生存的目的。哪些患者是需要做这样一个治疗策略？根据长程放化疗以后，会在第25次以后做磁共振，如果患者的肿瘤得到明显的退缩以后，筛选一部分患者给予等待观察治疗的策略。当患者的肿瘤通过六个周期的化疗，完全退缩以后，建议患者每个月做一次肛门指检，包括超声肠镜，同时包括肠镜下的活组织取检术，发现有没有肿瘤复发的风险。同时每三个月做一个影像学的检查，也就是磁共振检查，高分辨率的磁共振可以帮助发现早期复发的情况。对于这部分患者治疗的时候，可以通过一整套的治疗策略，使患者得到保留肛门功能，提高生存质量的最终目的。"
杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/10收听(47301)
"膀胱癌中，哪些患者可以保留膀胱？最主要是肌层浸润性的膀胱癌，第一、浸润深度不能太深；第二、肿瘤比较局限；除此以外，在肿瘤上发现一些比较特殊的基因突变，就是现在对膀胱肿瘤进行的基因分型或者分子分型，在一些比较良好的分子分型的患者当中，通过最大化的电切，再结合合适的放疗、化疗和术后的辅助治疗，完全可以让患者保留膀胱，并且达到长期生存的目的。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(70630)
N S S(保留肾单位手术)治疗肾癌的传统的手术方式是根治性肾切除术，这种传统手术要求切除整个肾脏以及肾周脂肪组织和肾上腺，多年来，根治性肾切除术一直被认...
崔心刚│上海交通大学医学院附属新华医院
2017/03/24阅读(19284)
随着手术技术提高，还有对肾脏部分切除和根治性切除的对照研究都提示，部分肿瘤不需要做根治性切除，... 石磊│烟台毓璜顶医院 2019/06/26播放(51246)
随着手术技术提高，还有对肾脏部分切除和根治性切除的对照研究都提示，部分肿瘤不需要做根治性切除，...
石磊│烟台毓璜顶医院
2019/06/26播放(51246)
右肾占位不一定是肾癌。右肾占位为影像学描述性语言，即B超或CT下，发现右肾轮廓内有占位效应，均... 杨洋│北京大学第一医院 2018/06/08播放(74438)
右肾占位不一定是肾癌。右肾占位为影像学描述性语言，即B超或CT下，发现右肾轮廓内有占位效应，均...
杨洋│北京大学第一医院
2018/06/08播放(74438)
肾癌患者是否必须行根治性肾切除术，需根据患者体质及有无手术禁忌症决定。对小于7cm的单发肿瘤患... 唐帅│天津市第三中心医院 2018/05/22播放(56803)
肾癌患者是否必须行根治性肾切除术，需根据患者体质及有无手术禁忌症决定。对小于7cm的单发肿瘤患...
唐帅│天津市第三中心医院
2018/05/22播放(56803)
肾癌患者具体生存时间需要结合具体病情和相关检查进行判断，以5年生存率为指标观察生存预期。如果肾癌分期较早，属于早期肾癌，具备手术指征，手术后进行常规治疗，5年内的存活率可达到92%，预后不错。如果为中期肾癌，癌细胞可侵袭临近脏器，症状比较明显。病情比早期肾癌更加严重，可以进行手术治疗，5年内的存活率为64%，晚期肾癌生存率最低，癌症分期较晚，发生癌细胞远处转移，身体负担过重，脏器功能损失严重，手术后身体并不能耐受，手术无法进行根治性治疗，主要以化疗或口服抗癌药物进行治疗，5年内的存活率为20%，死亡率极高。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(60797)
"肾癌患者饮食要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，如西兰花、白菜、木耳、苹果、葡萄等，这类食物中含有大量的维生素和微量元素，能够增强人体的免疫力，为身体提供营养。同时要注意不要吃过于油腻、寒凉的食物，辛辣、刺激性食物也不要食用，这些食物会损伤肾癌患者的脾胃功能，造成消化不良的情况，对身体害处较大。建议肾癌患者每天清晨可以食用红枣小米粥，具有益气养血、健脾补肾的功效，可以提高患者的体力，改善患者的消化功能，缓解其易乏力、出汗等症状。由于肾癌患者可出现恶心、呕吐等消化道症状，因此要注意酸味和苦味食物的摄入，如山楂、苦瓜等，患者不适合食用。"
2020/02/04收听(50953)
"肾癌患者如果出现头晕，建议到医院进一步检查明确。1、肾癌出现头颅内转移，这时造成颅内高压就可以出现头晕，还可伴有头痛、恶心等症状，需要进一步进行颅脑CT检查，排除有没有颅内转移的病灶，如果出现颅内转移的病灶，必要时需要进行放疗治疗。2、肾癌患者出现血管瘤栓造成血压升高，也可以出现头晕，头晕往往伴有血压一过性升高，建议测定血压，如果血压升高可能头晕与此有关。3、头晕与肾癌没有任何关系，仅仅是因为脑血管的病变或者短暂性脑缺血发作等引起，还可见于颈动脉粥样硬化斑块形成等造成脑供血不足引起的头晕，需要进行相关的内科检查的明确。4、如果肾癌合并出血或者造成机体消耗导致恶性贫血，这些都可以导致头晕，除外头晕还伴有乏力、皮肤黏膜苍白等，需要进一步进行血常规检查明确有无贫血。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/07收听(88738)
"当患有肾癌时可以出现疼痛，疼痛包括癌症自身造成的疼痛和转移病灶所造成的疼痛，如果癌症没有发生转移，局限在肾脏之内可以造成腰痛的症状，起初表现为慢性钝痛，其后可以表现为锐性疼痛，甚至出现癌性疼痛以后往往难以忍受，需要长期口服止痛药物来缓解疼痛。如果发生了远处脏器转移可以出现转移部位的疼痛，比如发生骨转移可以出现腰痛、腿痛等，发生肝转移、肺转移等可以出现上腹部、胸部疼痛等症状，还可以出现相关的症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、消化不良等症状。所以当确诊肾脏癌症时需要及早进行手术治疗，避免癌症进一步发展扩散或者形成慢性癌痛，此时即影响了患者的生存质量也影响了生活质量。"
2020/03/20收听(55310)
"肾脏肿瘤传统的三个主要的症状是血尿、腰痛和肿块。由于肾脏的位置比较深，而且是在后腹膜间隙，因此肾脏肿瘤的早期发展比较隐匿，缺乏典型的临床表现。当出现血尿、腰痛和肿块时，往往也就意味着肿瘤已经进入到了进展期。随着医学影像学的发展和普及，大约有50%的肾脏肿瘤患者是在体检时发现的没有症状的患者。肾脏肿瘤除了肾上出现的表现之外，还会出现肾外的表现，比如发热、红细胞沉降率增快、食欲减退、体重下降等。如果肾脏肿瘤分泌肾素或者直接侵犯肾动脉，有的还会引起高血压。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/24收听(52822)
"肾脏透析患者可以活十余年以上，如果是一位尿毒症患者，需要行血液透析等治疗。透析时应该注意，需要充分透析、规律透析，把体内多余的水分和毒素代谢出去，这样患者才可以存活较长的时间。在充分透析、规律透析的基础上，患者还应注意控制并发症。如果患者有肾性贫血，这时应积极纠正贫血，可以应用促红细胞生长素来纠正贫血。如果患者血压升高，这时应该服用降压的药物，如硝苯地平缓释片等进行治疗。所以，如果是一位肾脏透析的患者，在积极治疗的基础上可以存活十余年以上。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(26563)
"牙根如果长度比较长，经过根管治疗可以再接桩核冠的或者经过根管治疗能保存在颌骨内以上做覆盖义齿的，这种牙根都建议进行保留。保留牙根能使局部的牙槽骨不会过早吸收，如果能做桩核冠修复的牙根要比种植牙中的人工牙根要好，临床上判断牙齿治疗的预后，如果愈后好都要尽量的保留。拔牙只是最后的处理方法都是先考虑牙根的保留，能进行保留治疗的一般都要保留。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/11收听(93627)
" 直肠癌患者术后能否保留肛门，主要取决于直肠癌癌肿发生的部位，以及与患者肛门缘的距离来决定的。临床上以5-10cm为界限，在5-10cm内形成的低位直肠癌，能够行超低保肛治疗手术，术后能够保留肛门进行一期吻合，这种手术在腹腔镜直视下就能够完成。 对于距离肛门小于5cm以内的直肠癌，这种情况没有办法保留肛门，只能做造瘘手术或者姑息性手术。对于直肠癌患者术后是否要保留肛门，一定要结合患者的病情变化，或者严重程度共同决定。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(26293)
保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，药物经肠道吸收后，部分可绕过肝脏进入体循环，提高病变部位的血药浓度，使药物被迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用。保留灌肠治疗疾病可选用的药物很多，中药保留灌肠常选用黄柏、贯众、紫草、白芨等药物，可以根据患者病情加减。保留灌肠是把治疗用药从肛门灌入肠内并使其停留在肠腔内，以达到直接治疗粘膜病变的目的。保留灌肠尤其适用于低位结肠疾病，如溃疡性结肠炎、慢性非特异性结肠炎直肠型、各种类型的直肠炎等。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(17320)
肾癌治疗方式主要取决于分期，大部分肾癌为无症状性肾癌，病变相对局限，首选治疗手段为手术，可以采... 盛锡楠│北京大学肿瘤医院 2021/01/26播放(98138)
肾癌治疗方式主要取决于分期，大部分肾癌为无症状性肾癌，病变相对局限，首选治疗手段为手术，可以采...
盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2021/01/26播放(98138)
郑大一附院 李腾
播放次数：4.58万
上海市第一人民医院 凡杰
播放次数：8.18万
播放次数：3.91万
积水潭医院 满立波
播放次数：3.48万
