上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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手内肌萎缩是由各种原因造成的神经肌肉病变,常见原因如下:
1、遗传因素:如肌营养不良、基因突变,需要给予营养神经的药物,以及通过康复锻炼改善或者延缓病情进展;
2、神经源性病变:主要由于肌萎缩侧索硬化、运动神经元病、小儿麻痹症、感染因素等造成,需要通过积极治疗原发疾病、去除病因和抗感染、抗病毒、营养神经治疗;
3、自身免疫性因素:需给予免疫球蛋白、血浆置换以及激素治疗;
4、外伤性因素:如外伤造成神经断裂、神经损伤,出现神经支配的肌肉萎缩,此时需要通过积极治疗、营养神经、功能锻炼进行改善;
5、神经卡压:如腕管综合征、肘管综合征、颈椎病压迫,通过去除相关压迫和营养神经,可以改善症状。
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"大鱼际肌萎缩通常见于正中神经麻痹和肌萎缩侧索硬化症,具体如下:1、正中神经麻痹:可表现为前臂不能旋前,腕不能外展及屈曲。肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显,手掌变平,拇指紧靠食指,呈猿手样改变。感觉障碍分布于手掌桡侧、桡侧三指和无名指的桡侧一半,正中神经的不完全性损伤,还可出现灼性神经痛表现。2、肌萎缩侧索硬化症:患者也可出现大鱼际肌萎缩、肌肉跳动等症状,做肌电图等检查可加以鉴别诊断。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/28收听(46793)
"腓骨肌萎缩,有两种原因会导致:一、支配腓骨肌肉的神经损伤,造成神经营养性的肌肉萎缩;二、可能是腓骨处的肌肉长时间不运动所导致的废用性萎缩。如果是神经性萎缩,需要到当地医院行下肢的肌电图判断,判断神经有无断裂和损伤。如果断裂,需要进行手术吻合。如果是单纯损伤,可以适当的口服甲钴胺3-6个月左右,对神经会起到恢复作用。同时需要行关节功能锻炼,避免形成肌肉的废用性萎缩。如果是单纯的肌肉萎缩,可以适当的做某些动作练习肌肉,使肌肉更加丰满有力量。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/25收听(68917)
"大鱼际肌主要是受正中神经所支配。如果大鱼际肌出现萎缩,可能是正中神经受到损伤引起的这种症状,比如腕管综合征或者是严重的颈椎病等。在这种情况下,要尽快到当地医院行患肢的肌电图检查,以明确诊断是否存在着正中神经的损伤。如果是正中神经损伤,一般先行观察治疗3个月,期间口服营养神经药物,并注意观察麻木的缓解情况。如果3个月内症状不缓解,要及时进行手术探查和松解。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/31收听(33730)
"肌萎缩的治疗包括以下三个方面:第一、要规范康复运动治疗。肌肉萎缩引发的肢体运动障碍,经过正规的运动治疗,可以明显地减少或者减轻症状。在进行康复运动治疗的时候,不应该忽视对患者关节活动度、肌张力以及拮抗之间协调性的康复治疗,以免患者肌力恢复正常,但遗留异常运动的模式。第二、强调肌肉协调性的训练。不适当的肌力训练有可能会加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。第三、其他方面的治疗。例如低频或者中频的电刺激,配合针灸、理疗和推拿;应用神经营养药物,也有助于肌萎缩的治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(32278)
"治疗肌肉萎缩,首先要治疗引起肌肉萎缩的原发疾病。如果是肌肉疾病造成,由肌肉营养不良和肌肉发炎引起,需要给予激素治疗,用离子通道的药物来改善肌肉萎缩症状。如果是重症肌无力引起,可以给予激素、免疫抑制剂,溴吡斯的明等,改善重症肌无力,而改善肌萎缩。如果是糖尿病、周围神经病引起肌萎缩,治疗好糖尿病再营养神经。如果是自身免疫引起,给予免疫球蛋白,然后再营养神经。脊髓病变、大脑中枢病变引起的肌肉萎缩,要积极的治疗脑梗、脑出血或者脊髓病变,然后再康复训练,改善症状。还有废用性的原因,因为骨折长期卧床造成,要通过积极的锻炼和营养,来改善肌肉萎缩。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(56632)
"肌萎缩的治疗主要包括以下几个方面:第一、肌萎缩可分为神经源性、废用性和肌源性,根据病因不同,治疗也有不同。根据病情,给予内科或外科手术治疗,神经源性肌萎缩如脊髓空洞症、颈椎病、运动神经元病、小儿麻痹症、周围神经病等;废用性肌萎缩是由于患者长期卧床或偏瘫,导致肌肉萎缩,应积极锻炼患侧肢体,配合适当按摩,促进血液循环;肌源性肌萎缩是肌肉本身的疾病所导致的肌萎缩,如肌炎、肌营养不良、线粒体肌病等。第二、患者恢复期应当到专业的康复医院进行规范康复治疗,配合中频的电刺激、神经营养药、针灸、推拿等治疗方法,才能有效改善症状。第三、除了上述治疗方法,建议患者要积极调整心态,饮食上注意多补充高蛋白、高能量的食物,有效促进疾病愈合。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(87913)
引起肌萎缩的原因比较多,所以肌萎缩的治疗还是更多的应该是针对病因治疗。对于废用性肌萎缩,即长期... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(62363)
引起肌萎缩的原因比较多,所以肌萎缩的治疗还是更多的应该是针对病因治疗。对于废用性肌萎缩,即长期...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(62363)
"失用性肌萎缩临床上又称为废用性肌萎缩:1、主要可以见于中风的患者,由于脑血管疾病导致病人出现肢体偏瘫、活动不利,长时间不活动可以出现患侧肢体的肌肉萎缩。2、临床上还可以见于老年人,由于老年人随着年纪的增长,活动减少,特别是病人有贫血或者卧床之后,导致四肢肌肉可以出现废用性的肌肉萎缩。3、临床上还可以见于末梢神经炎的患者,由于肢体的麻木、疼痛,病人减少活动,由于减少活动也会出现废用性的肌萎缩。对于失用性的肌萎缩,临床上主要是鼓励患者多进行锻炼以及被动的进行按摩,促进血液循环,必要的时候可以配合着营养神经的药物,比如B族维生素以及甲钴胺等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/08收听(15737)
"肌肉萎缩主要是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失,所导致的肌肉体积缩小。常见的导致肌萎缩的病因主要是有四大类,一、神经源性肌萎缩,比如像截瘫病人。二、肌源性肌萎缩。三、废用性肌萎缩,比如常见的脑出血、脑梗塞后遗症,病人活动受限,一侧肢体偏瘫,出现废用性肌萎缩,四、还有其他原因导致的肌萎缩。肌肉营养状况除了肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切的关系,脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩的病人由于肌肉萎缩,肌无力而长期卧床,容易导致肺炎,褥疮等。再加上大多数患者出现延髓麻痹的症状,给患者的生命构成了很大的威胁。肌萎缩的病人除了要请医生治疗之外,自我调治十分重要。一般主要是包括积极控制血糖,可以通过药物或者是食物来控制血糖,也可以进行物理疗法,比如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩、针灸等。药物方面主要是通过服用B族维生素,比如维生素B1、维生素B6、维生素B12联合应用;各种止痛药物的应用,对缓解疼痛是有帮助;值得注意的是还可以选用阿米替林、丙米嗪、苯妥英钠、卡马西平等药物,这些药物对于减轻病人的疼痛也是有一定的效果的。"
王停停│聊城市第二人民医院
2018/08/21收听(22732)
"首先要明确肌萎缩是一个症状,造成肌肉萎缩的疾病有很多种,主要分三大类,具体如下:第一、由于神经损害造成的肌肉萎缩,比如周围神经病、神经的损伤,或者是外伤造成的坐骨神经或者是尺神经的损伤,导致了一条腿或者是手上的肌肉萎缩,治疗就给予营养神经的治疗。第二、造成神经损伤就是一种感染诱发的免疫反应,比如临床上常见的格林-巴利综合征,它是一种周围神经炎,治疗就需要用球蛋白或者激素来干预免疫反应。第三、本身的肌肉疾病造成的肌肉萎缩,比如先天性的肌病或者是肌营养不良症,这类的疾病都是由于基因遗传造成,目前没有特别好的治疗办法。但是有一种肌肉疾病可以治疗,就是多发性肌炎。多发性肌炎也是一种免疫病,治疗也主要是用激素和免疫抑制剂治疗。第四、神经肌肉接头部位损伤造成的肌肉萎缩,这一类代表性的疾病就是重症肌无力或者是肌无力综合征,或者肉毒毒素中毒造成,这一类的疾病也可以造成肌肉萎缩,治疗主要是用一些胆碱酯酶抑制剂,或者用激素一类的药物进行治疗。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(69682)
"股四头肌肌肉萎缩是一种临床症状,要判断引起肌肉萎缩主要疾病是什么。临床常见是因为大腿和膝关节周围有骨折,长时间没活动,或者长时间腰椎间盘突出、椎管狭窄压迫神经之后引起。但是不管是什么原因引起的肌肉萎缩,都应该进行髋关节、膝关节等功能康复锻炼,加强股四头肌收缩,让肌肉萎缩的问题逐渐恢复。并且这种功能康复锻炼要讲究循序渐进,要刚开始主动活动非常困难,应该在有人帮助下进行被动的功能康复锻炼,时间长了整个肌肉萎缩的问题就能逐渐恢复。若功能康复锻炼效果不佳,就很难恢复,并且会引起下肢无力,甚至关节活动范围受限的情况。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/07收听(34668)
"肌萎缩是指横纹肌营养障碍、肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。很多原因都可引起肌萎缩,一般多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。比如肌肉营养不良、支配肌肉的神经受到损伤、肌肉废用性萎缩等。肌萎缩治疗的话要根据病因进行治疗,首先积极治疗原发病。使用营养神经的药物治疗。另外就是康复锻炼,通过康复锻炼来促进肌肉的血液循环,有利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复等。饮食上,肌萎缩患者要给予高蛋白、高能量饮食补充,以提供神经细胞和骨骼肌细胞恢复所必需的营养物质,"
2019/06/25收听(33294)
"鱼际肌萎缩考虑可能存在神经、肌肉的疾病,可以是因为周围神经的肌营养不良和因为神经卡压颈椎病所造成。还有就是运动神经元病,也会引起鱼际肌萎缩的症状,需要做相关的检查,如肌电图和肌酶等检查,明确诊断以后给予相应的治疗。如果是肌炎所引起,需要抗感染治疗的同时,用激素的治疗改善症状,给予辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1等,促进肌肉萎缩的恢复。如果是周围神经病变所造成,可用免疫球蛋白和抗感染治疗等等去除病因,然后营养神经治疗,进行康复锻炼可以改善。如果是运动神经元病,可能要给予利鲁唑治疗,改善鱼际肌的萎缩。"
2021/01/18收听(91354)
儿童肌萎缩需根据病因治疗,主要如下:1、神经肌肉病:可针对原发病进行治疗; 吴丽文│湖南省儿童医院 2021/09/03播放(96626)
儿童肌萎缩需根据病因治疗,主要如下:
1、神经肌肉病:可针对原发病进行治疗;
吴丽文│湖南省儿童医院
2021/09/03播放(96626)
"左侧梨状肌萎缩临床上也可以称为梨状肌损伤综合征,一般病人臀部有外伤的病史,比如脱臼或者摔伤等,也可以是注射药物之后导致梨状肌变性,病人可以出现左侧梨状肌的萎缩,主要是由于梨状肌变性萎缩之后,影响了病人坐骨神经出骨盆之后的行程。病人除了臀部的疼痛,还可以表现为坐骨神经受压的症状,比如病人可以出现疼痛向左下肢放散,或者向左下肢的后外侧放散,疼痛的位置一般比较深,严重的时候病人行走可以加重疼痛,必须经过休息之后才可以继续行走。对于梨状肌萎缩要查找病因,针对病因给予病人对症治疗,必要的时候可以选择手术治疗。"
2019/09/17收听(16833)
"脊肌萎缩,全称叫进行性脊肌萎缩症,是属于运动神经元病的一种,表现形式主要是由脊髓前角细胞支配的肌肉出现了萎缩和无力,伴有广泛性的束颤。该病损伤的部位主要是在脊髓的前角细胞、前角运动细胞,产生的原因尚不清楚,所以目前没有任何的有效治疗手段,只能是加强护理,可以进行康复锻炼。如果出现无力,看护好,避免任何的损伤更关键。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(43425)
梨状肌属于臀肌中较小的肌肉,位于臀部中区,位置较深,与臀中肌处于同一水平面。梨状肌属于髋肌后群... 陆春玲│河北医科大学附属以岭医院 2020/02/25播放(63177)
梨状肌属于臀肌中较小的肌肉,位于臀部中区,位置较深,与臀中肌处于同一水平面。梨状肌属于髋肌后群...
陆春玲│河北医科大学附属以岭医院
2020/02/25播放(63177)
"肌肉萎缩是临床表现并不是疾病的诊断,到底能不能够治后主要取决于引起肌肉萎缩病变的情况。临床上常见的有以下几种:1、某个地方有损伤或者骨折,长时间疼痛没有活动引起的肌肉萎缩能治好,后期等基础病变恢复之后进行功能康复锻炼就能恢复到正常。2、有颈椎病或者腰椎病等情况压迫神经引起的肌肉萎缩,其中也有严重程度之分,时间短、病变不严重,后期通过积极治疗功能康复锻炼也能恢复到正常,但如果神经病变时间长并且严重,即使解决神经压迫的问题,只有萎缩的情况也不一定能100%恢复到正常。3、少见的疾病比如肌萎缩硬化症、渐冻症等情况,引起的肌肉萎缩治不好。"
2020/03/02收听(30437)
"三角肌是肩关节外展和上举的重要肌肉,同时也是维持肩关节稳定的重要组织,导致三角肌萎缩的常见原因有颈椎病、肩周炎、运动神经元病、腋神经损伤等,三角肌废用或者失神经营养导致逐渐萎缩,主要的表现是肩关节局部外形的改变,肩关节呈方形,失去了正常的圆润。患者常出现肩关节活动受限,主要以上举无力或者受限为主要表现,部分患者可出现肩关节脱位或者半脱位的表现。肩周炎导致的三角肌萎缩,可同时伴有肩关节僵硬,可根据三角肌萎缩的具体表现,结合影像学检查、神经传导检查明确具体病变性质,以明确诊断后及时治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(98916)
脊髓性肌萎缩症为罕见病,英文名为SMA,患者临床表现为进行性肌无力和肌萎缩,病因在于脊髓运动神... 毛姗姗│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(61152)
脊髓性肌萎缩症为罕见病,英文名为SMA,患者临床表现为进行性肌无力和肌萎缩,病因在于脊髓运动神...
毛姗姗│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(61152)
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