西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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鞘膜积液分交通性鞘膜积液和非交通性鞘膜积液。在小儿外科界，目前对于鞘膜积液发病原因有新的认识，儿童鞘膜积液不管是睾丸鞘膜积液，还是精索鞘膜积液，都会认为是交通性鞘膜积液。
鞘膜积液的发病原因均为鞘状突没有完全闭合，鞘膜囊和腹腔之间会存在鞘状突，此为连通通道，即交通性。所以认为儿童鞘膜积液都是交通性鞘膜积液，这是儿童鞘膜积液和成人鞘膜积液非常大的差别。
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"鞘膜积液是阴囊内逐渐增大的囊性，或者是椭圆形肿块，是泌尿外科常见的疾病。引起鞘膜积液的原因非常多，交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，主要见于儿童和婴幼儿，是因为在发育的过程中，鞘状突没有完全闭合，鞘膜积液可经一根小管和腹腔相通，形成先天性的鞘膜积液。但患者站立时或者是行走过多时，腹腔内的液体便会通过小管到阴囊，从而引起鞘膜积液的发生。一般平卧时或者是安静时，积液可以回到腹腔，从而导致睾丸肿胀消失。交通性鞘膜积液也要看年龄的大小，患者在一岁半之前都有可能完全吸收，如果一岁半以后没有完全吸收，可以做手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2019/03/20收听(15533)
"交通性鞘膜积液是一种常见的先天性疾病，它是患儿自出生以后鞘状突没有闭合，故而阴囊腔与腹腔交通，腹腔内的少许渗液就会通过鞘状突的通道流入阴囊，表现为阴囊肿大，其典型的特点就是站立活动以后阴囊肿大比较明显。但是平卧休息后阴囊腔的液体回流至腹腔之内表现为阴囊缩小，不会产生明显的疼痛感，也不会造成睾丸发育不全等，如果体积过大可能会引起局部的坠胀等。一般出生后鞘状突都可以闭合，部分延迟的患儿可能有半周岁之内闭合，但是超过半周岁以后不能自行闭合，需要通过手术的方法将鞘状突进行人工闭合，称之为鞘状突高位结扎。如果不治疗睾丸腔内的鞘膜积液量逐渐增多引起局部胀痛等，还可以进一步发展形成腹股沟斜疝。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(49613)
交通性鞘膜积液属于先天性疾病，因出生后鞘状突未闭而导致阴囊与腹腔相交通，腹腔内的积液会进入阴囊而造成阴囊肿大。治疗办法：1、如果患儿出生后发现，则在出生后半年内鞘状突有自行闭合的可能。如半年后未闭合，可采取积极治疗方法，半年之内以观察为主。2、如超过半年以上，需要进行手术治疗。但此时患儿年龄较小，建议年龄稍大后可安排手术治疗，手术方法类似于疝手术。临床上通常于三岁后手术，因三岁后患儿身体发育相对较为完善，且患儿的气道适合于静脉全麻插管，故三岁以后手术患儿耐受力理相对较好。3、一般的药物及物理压迫等方法，对于交通性鞘膜积液治疗效果相对较差。且男童不建议长期压迫腹股沟区治疗，以免引起精索粘连，造成手术困难。
2019/01/28收听(52532)
"鞘膜积液是泌尿外科和小儿外科常见病，多发病，常常是由于鞘状突没有闭合引起的。根据鞘状突闭合异常的部位，可以分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液四种类型。一般1岁以内的鞘膜积液可以不治疗，大部分积液可以吸收治愈。而交通性鞘膜积液特点是平卧以后，阴囊肿块可以减小或者完全消失，站立以后肿块又出现。往往自愈的可能性不大，而药物治疗和保守治疗常常无效，多需要手术治疗。一般可以在麻醉下做鞘状突高位结扎闭合，手术比较小，创伤也不大。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/14收听(73693)
交通性鞘膜积液只能选择手术方法进行治疗，交通性鞘膜积液是一种先天性疾病，由于鞘状突没有闭合，所以睾丸里面液体与腹腔里面液体相通的，睾丸里面的液体可以流入腹腔，腹腔里面的水就会流入睾丸。当腹腔里面的水进入睾丸时就会使睾丸增大，手术的原理是将鞘状突结扎，可以阻止液体相互交通，腹腔里面的水就不会流入睾丸，睾丸里面的液体也不会流入腹腔，睾丸就不会出现积液，这种手术是通过腹腔镜腹部完成的。目前除了使用手术方法进行治疗外，其他方法效果都不是很好，当查出患者患有交通性腱鞘炎时，应及时尽早进行治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/31收听(32816)
"交通性鞘膜积液多发生于小儿，大多为先天性，原因是由于出生后鞘膜腔和腹腔相通的鞘状突没有完全闭合，腹腔内的液体就会通过鞘状突进入鞘膜腔而形成积液。表现为一侧、双侧的腹股沟或阴囊内出现肿物，肿物质地柔软，透光试验阳性，表现为站立或哭闹时肿物增大明显，平卧以后肿物可以变小甚至消失。交通性鞘膜积液可以通过临床查体和彩超检查进行诊断，交通性鞘膜积液需要手术治疗，一般在一岁或一岁半以上就可以进行全麻手术，手术中需要将鞘状突进行高位结扎。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/25收听(88752)
"正常情况下睾丸鞘膜腔有少量液体便于睾丸的滑动，如果有各种原因导致鞘膜腔内液体增多，称之为鞘膜积液。而交通性鞘膜积液的原因在于精索鞘状突未闭，因此造成鞘膜腔与腹腔相通，使腹腔液流入睾丸鞘膜内。鞘膜积液肿块大小可随着体位变动而变化，变化的速度与鞘状突管道的粗细程度有关，大的鞘状突管道可有肠管、大网膜进入而成，合并腹股沟斜疝。对于交通性鞘膜积液的治疗主要是手术治疗，手术的目的是做鞘状突的高位切断以及结扎手术，同时再行鞘膜翻转术或者鞘膜切除术。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/19收听(66308)
"交通性鞘膜积液和疝气是两个独立的疾病，病情没有孰轻孰重之分。交通性鞘膜积液主要是由于在出生后，精索内的鞘突没有完全闭合，从而导致腹腔内积液与鞘膜内的积液相通，临床表现为单侧的阴囊肿大，不会影响生育功能，常需要行外科手术治疗。疝气主要是指腹腔内的器官或组织通过先天性，或后天性腹壁薄弱点或缺损处凸出体外，临床表现为腹股沟区肿块，平卧或休息时可消失，咳嗽时可增大。因其可进展为嵌顿疝，导致肠坏死及腹腔感染等严重并发症，因此，一旦确诊，一岁以上的患者应尽早手术治疗。总而言之，交通性鞘膜积液和疝气都需要外科手术治疗，没有哪个更严重之说。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/01/20收听(18583)
"交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，主要是由于精索部位的鞘状突在出生以后没有及时闭合，所以造成腹腔内的液体从鞘状突流入阴囊内，引起鞘膜积液。如果鞘状突的开口较大，腹腔内的肠管或者大网膜下来，就会造成疝气。一般在两岁之前的儿童可以观察，鞘状突有自闭的可能，则患者有自愈的可能。两岁以上的儿童，一般自愈的可能性比较小，所以建议手术治疗，做鞘状突的高位结扎手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(55881)
所谓的交通性鞘膜积液，就是指腹腔和阴囊之间，通过腹股沟管是相交通的，比如小孩子哭闹，一旦负压增... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/14播放(65296)
所谓的交通性鞘膜积液，就是指腹腔和阴囊之间，通过腹股沟管是相交通的，比如小孩子哭闹，一旦负压增...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/14播放(65296)
在胎儿时期，人体腹部和阴囊之间有交通性的管道相连，液体可以从腹部通过管道流入阴囊，也可以通过管... 高磊│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(93912)
在胎儿时期，人体腹部和阴囊之间有交通性的管道相连，液体可以从腹部通过管道流入阴囊，也可以通过管...
高磊│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/31播放(93912)
"交通性鞘膜积液，其实就是一种先天性的鞘膜积液，主要是由于精索部位的鞘突在出生以后没有闭合导致腹腔内的液体与鞘膜内的液体相通，鞘膜积液随着腹压的变化，可以时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道比较多，还有可能形成先天性的腹股沟疝。所以交通性鞘膜积液可能常伴有疝气，在反复挤压以后，肿块可能会缩小，本身还有可能诱发斜疝。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/03/12收听(74477)
"鞘膜积液即鞘膜囊内积聚液体超过正常，是男性泌尿生殖系统较为常见的疾病，而交通性鞘膜积液是其中的一种，又称为先天性鞘膜积液。腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体通过未闭合的鞘状突能够达到睾丸的鞘膜内，并且随着体位的改变而流动，阴囊内的积液即腹腔液。积液的体积与体位变化有明显的关系，站立的时候积液增加，而平卧的时候积液反流回腹腔，积液程度有所减轻。交通性鞘膜积液通常同时存在腹股沟疝，并且由肠管或者大网膜进入鞘膜腔内，属于先天性腹股沟斜疝性鞘膜积液。手术治疗是治疗交通性鞘膜积液的主要方法，应该于腹股沟内环处行高位切断，剥离切除精索部的鞘膜，行鞘膜翻转术，并且缝扎交通的部分。并发有疝者，同时进行疝修补手术。术后应当注意引流，加压包扎，防止感染和血肿的形成。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/25收听(12919)
"交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液的临床症状类似，都表现为阴囊肿大。但是交通性鞘膜积液，阴囊腔与腹腔交通，所以鞘膜积液量会发生变化，比如站立活动时，积液由腹腔进入阴囊腔而表现为阴囊增大，但是平卧休息后阴囊腔内的积液就随着交通口而逐渐流回腹腔，这时可表现为阴囊的体积缩小。而睾丸鞘膜积液无论站立活动或者躺下休息，其体积都不发生明显的变化。从治疗方式来讲，交通性鞘膜积液不但要切除睾丸鞘膜，还需要找到交通口，将交通口结扎防止复发。而单纯睾丸的鞘膜积液，只需要将睾丸鞘膜予以切除至翻转以后即可完成手术。因为不存在于腹腔的交通口，所以不需要在高位进行交通口结扎手术。建议对于儿童无论是交通鞘膜积液或者非交通性鞘膜积液都做高位切口，寻找是否存在鞘状突未闭合的情况，以免造成漏诊、复发的现象。"
2020/02/27收听(55716)
交通性鞘膜积液在超声上有特征性表现，即在阴囊内一侧会出现低回声、无回声区。此时可通过观察积液性... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/13播放(99977)
交通性鞘膜积液在超声上有特征性表现，即在阴囊内一侧会出现低回声、无回声区。此时可通过观察积液性...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/13播放(99977)
"睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液的区别点在于鞘状突是否关闭，睾丸从腹腔下降到阴囊的过程中，前端有腹膜的膨出。就是鞘状突。正常情况下，精索部的鞘状突在出生前或生后短期即自行关闭为纤维索，而包绕在睾丸和附睾周围的鞘状突，则形成一个潜在小空腔，即为睾丸鞘膜腔。睾丸鞘膜积液是最常见的鞘膜积液类型，鞘状突闭合正常，睾丸鞘膜腔内有多量的液体积聚，睾丸位于积液中央，不易触及。而交通性鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜腔与腹腔相通，通常随着活动而出现囊肿的大小变化，肠管、大网膜可通过大的桥隆突通道进入鞘膜腔，即为腹股沟斜疝。"
2020/05/11收听(92219)
"中医不可能治疗交通性的鞘膜积液。交通性鞘膜积液，绝大多数都是先天性的，主要就是鞘状突没有完全闭合。鞘膜囊的积液可能经过小的管腔，与腹腔相通。交通性鞘膜积液，绝大多数都是先天性的鞘膜积液，有时可能有肠管或者大网膜进入鞘膜囊，导致出现先天性的腹股沟疝。治疗的最好的方法就是手术，手术中必须找到没有闭合的鞘状突，将鞘状突结扎，就可以达到彻底的治疗。药物和其他的方式，对交通性鞘膜积液无效。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(25234)
"如果确诊是交通性鞘膜积液，1周岁之内有可能自行愈合，也有部分患儿使用疝气袋压迫以后有自行愈合的可能。但是超过1周岁以后一般不能自行愈合，需要进行手术治疗，没有保守治疗的方法。如果要保守治疗，有可能存在精索组织粘连或者输精管粘连而导致患者不育的风险，所以不建议佩戴疝气带进行局部压迫而导致鞘状突闭合自愈，可在患儿发育至一定程度，比如超过3周岁以后到医院进行检查，明确鞘状突没有进行闭合，此时需要进行鞘状突高位结扎。手术属于微创手术，创口比较小，而且住院时间也比较短。手术不会遗留有任何后遗症，属于非常低危险的手术。选择其它药物治疗或者中医中药辅助等治疗，并不能达到理想的治疗效果，所以建议确诊交通性鞘膜积后不能保守治疗，需要进行择期手术处理才能达到治愈的效果。"
2020/03/03收听(47870)
交通性脑积水主要是由于脑脊液分泌过多和吸收障碍所导致。其治疗方法主要采用脑脊液分流手术，比如脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术。脑室-腹腔分流术操作方法为：首先在枕部进行钻孔，其转孔位置为中线旁2.5cm，枕外粗隆上方6-7cm。钻孔之后将引流管一端植入侧脑室后角，然后将引流管另外一端沿皮下一直植入到切开的腹腔，然后缝合伤口，手术结束。术后需要根据脑脊液量的多少和患者的症状，调节分压管，以防脑脊液引流过度和脑脊液引流不足。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(75599)
"交通性睾丸鞘膜积液属于一种先天性的鞘膜积液，在患儿出生后鞘状突未闭合所致，一般出生后6个月之内鞘状突有可能自行闭合，这时可以出现自己愈合的情况发生。但是如果超过6个月以后没有闭合一般不能自愈，需要进行手术治疗。手术可选择1周岁以后进行，并非是急诊手术，而属于一种择期手术。如果不经治疗鞘膜积液的量可逐渐增大，后期可以发展至腹股沟斜疝，它属于一种良性的疾病，而且是可治愈的疾病，并非是不能治愈的疾病。手术结扎鞘状突以后不需要进行腹后壁修补，因为不存在腹壁肌肉缺损，通过鞘状突结扎就可以达到彻底治愈的目的。手术切口一定要做到高位，不能在阴囊上做切口，切口应该位于腹股沟区，如果切口的位置不够高，不能做高危结扎，可能会出现术后复发。"
2019/12/27收听(48861)
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