广州医科大学附属肿瘤医院
胸外科三区
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CT检查肺部有结节，指肺上存在小于3cm的软组织或者钙化、实性磨玻璃样病变。这样的结节要按照正规的指南进行判断风险，是不是需要进一步处理。根据结节大小、形态、密度，以及患者本身的家族史，有没有高危因素进行处理。
即便是CT发现肺结节，也不用过于惊慌。在正常的人群里面，如果既往有过肺部感染，或者其它的情况都可能出现肺部结节，肺部结节大部分都是良性，只有非常少数才是早期肺癌，或者恶性结节、转移瘤。
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"肺部结节分为微小结节、磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节几种情况，根据结节的大小，如果在5mm以下的，建议1年随访1次；6-8mm之间的建议病人3个月随访1次；大于8mm以上的也就是0.8cm以上，建议病人1个月随访1次。胸部高分辨CT尽早鉴别是否为生长性结节，如果为生长性结节，大于0.8cm以上的部分实性结节，多半考虑早期肺部原位肺癌，需要尽快请胸外科医生给予手术干预治疗，尽早治疗避免肿瘤的复发和转移，会带来更大的治疗复杂性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(14613)
"在影像学上将表现为直径小于等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影，称为肺结节。一般把小于10毫米者，称为小结节，小于五毫米者称为微结节。肺部结节并不是疾病，肺结节通常就数量而言有单发分布和多发分布。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于五毫米的单发小结节或者微结节，定性诊断极为困难，多数趋于良性。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。而多发的小结节或者微结节，分布有一定的规律可循。通过寻找分布的规律，一般微结节或小结节可能的疾病为血源播散性的感染，恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、感染性细支气管炎、肉芽肿，以及弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(19341)
CT显示肺部有小结节，一般指的是直径≤3cm，边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(88602)
CT显示肺部有小结节，一般指的是直径≤3cm，边界清晰，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(88602)
"肺部在做CT扫描时显示有微小的结节，临床上主要常见于很多原因导致，一般微小结节的直径是<3mm，良性的倾向是最多见的，有感染因素比如细菌、结核分枝杆菌、菌真菌等，这些病原体使肺部出现感染病灶。在活动期或者在炎症完全消退之后，会遗留肺部有不同程度的纤维化、钙化的结节以及炎性包块。此外临床上还见于弥漫性肺间质纤维化，也会出现纤维化的微小结节阴影，比较少见的就是恶性病变，比如肺泡细胞瘤、支气管肺癌等也可出现微小弥漫的癌肿结节。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/25收听(21883)
"如果做胸部CT发现肺部有小结节，这个小结节的性质需要结合临床病史进行诊断，如果是一个肿瘤患者，肺内发现多发的类圆形的结节，这些结节需要考虑是不是转移。但如果是单纯的孤立的小结节，结节的边缘也比较光整、形态规则，这个结节一般考虑炎性结节可能性大，只需要定期随访就行。但是如果肺部CT发现磨玻璃样的结节，这个结节的形态也不太规则，有毛刺索条，这个时候需要高度怀疑是不是恶性的结节，有可能是早期腺癌，这个结节需要进一步去明确诊断。如果定不了性的结节定期随访就行，一般是2-3个月，观察这个结节是否有什么变化。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/03/19收听(11515)
CT报告如果显示肺部有结节，应根据结节的密度、大小、形态来综合判断。常规人群结节筛查可发现大概... 陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(56021)
CT报告如果显示肺部有结节，应根据结节的密度、大小、形态来综合判断。常规人群结节筛查可发现大概...
陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(56021)
"拍肺部CT说是肺部感染性病变严不严重，除了要根据肺部CT的影像学改变，还要考虑患者的年龄、有没有基础疾病，以及血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症性指标综合进行考虑。重症肺炎在临床上表现为呼吸衰竭、气促、精神异常、嗜睡或者烦躁，重者有可能会出现昏迷。重症肺炎会导致患者生命体征不平稳、心率加快、血压降低、血氧降低等。重症肺炎的患者在影像学上CT会显示为双肺或者多个肺叶的受累，可见肺不张。重症肺炎如果发生在有心肺基础疾病或者有糖尿病、自身免疫性疾病的患者身上，往往病情会比较严重。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/29收听(55107)
CT显示肺部感染性的病变，提示是由感染引起的肺部影子，CT实际上不能明确做出其就是感染性的诊断... 贾玉萍│中日友好医院 2023/03/31播放(96494)
CT显示肺部感染性的病变，提示是由感染引起的肺部影子，CT实际上不能明确做出其就是感染性的诊断...
贾玉萍│中日友好医院
2023/03/31播放(96494)
CT肺部小结节的表现是多种多样的。做胸部CT，首先可以判断其良、恶性，最主要是根据小结节的征象... 刘于宝│南方医科大学深圳医院 2018/10/22播放(76623)
CT肺部小结节的表现是多种多样的。做胸部CT，首先可以判断其良、恶性，最主要是根据小结节的征象...
刘于宝│南方医科大学深圳医院
2018/10/22播放(76623)
"肺部CT显示为微小结节，指的大多数是<3mm直径的圆形、类圆形或者不规则的结节状阴影，一般属于占位性病变的表现，大多数都是良性为主，有感染，比如特殊的病原体，包括结核分枝杆菌、隐球菌等。CT的分辨率相对较高，能够发现，单纯的通过X光片的检查，不能够看出来。也见于恶性病变，就是支气管肺癌，由于肺癌的微小病变很容易被忽略，所以临床上可以做CT的扫描，甚至还可以做CT加强造影扫描，以免延误诊断。"
2020/03/09收听(64388)
"CT磨玻璃结节指的是肺部CT发现肺实质内有高密度的阴影，这种高密度的阴影像磨砂玻璃一样，而且形状一般是类圆形。一般3cm以下的叫做结节，3cm以上的则称之为肿块。肺部的结节除了磨玻璃结节以外，还有实性、亚实性的结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大，但如果小于8mm可以定期观察。如果大于8mm，建议去胸外科就诊。肺部结节、磨玻璃结节大多数都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，但一般如果小于8mm，恶性的概率比较低。但如果结节的形态不好，有毛刺，有分叶，要进一步的去检查。如果肺内磨玻璃结节考虑感染性病变，一般经过抗感染治疗两周后复查，如果没有变化一定要定期复查，三个月以后还要做肺部CT，如果没有变化，半年以后再做肺部CT，如果仍没有变化，在医生的指导下决定随访的间期，尤其是40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境、有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶的密度发生变化，或者是大小发生变化，尤其是增大，或出现血管征、空泡征等恶变的现象，一般是恶性，一定要进一步检查以便确定、治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/24收听(64610)
"正常肺部CT上两肺透过度一致，并没有什么异常的密度影。当CT上发现两肺有类圆形的高密度时，通常会为诊断为肺部结节。导致结节形成的原因有很多，比如各种炎症、结核、肿瘤、寄生虫病，或者纤维组织增生等，都有可能会出现类似的影像学表现。具体肺部结节哪种原因导致，还需要患者进一步检查，通常会根据结节大小、形态、边缘来判断结节的性质。小于5mm的结节通常考虑良性的可能性比较大，建议患者定期复查，而超过5mm的结节需要密切随诊，超过10mm的结节通常建议患者及时临床处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/29收听(11543)
"肺部CT结节影是影像学上的一种描述，一般指的是肺内可见密度增高，类圆形局限的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的就称之为肿块。肺部结节可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，肺部结节大多数为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等等。当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，一般小于8mm的恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有分叶、毛刺，也要警惕恶性肿瘤的可能。肺内结节如果考虑感染性病变，可以先抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查，比如半年以后要定期查肺部CT，看看有没有变化。如果是恶性的可能性比较大，三个月就要复查。如果复查以后还没有变化，一年以后再进行复查，如果仍然没有变化，每年都要复查肺部CT看看结节是否有变化，尤其是对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，就要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶发生变化，有恶变的征象，比如出现了血管征、空泡征等等，一般为恶性，要及时进行治疗。"
2021/02/13收听(18512)
"在肺部CT上肺部结节的表现，肺内可以见到密度增高的类圆形局限阴影，小于3cm的称之为结节，大于3cm的称之为肿块。肺部结节在肺部CT上表现的是发白的类圆形阴影，分为实性、亚实性和磨玻璃结节，实性的密度最高，亚实性里面感觉到密度不均匀，而磨玻璃结节就像在一块黑布上撒了一层沙子一样。亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些，当然大多数其实都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的恶性概率比较低。但如果结节的形态不好，有毛刺、分叶、胸膜凹陷征，这种情况下就有肺部恶性肿瘤的可能，一定要进一步检查，以确定诊断。"
2021/03/31收听(73023)
"出现CT显示肺部多发实性小结节影像学改变时，可能是以下几种情况：1、转移性肺恶性肿瘤，可通过完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜活检等相关检查明确诊断，如果患者确诊为肺转移而导致时，可根据病情考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、对症的治疗。2、粟粒性肺结核，可以出现肺内的多发实性结节，同时会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、支原体等致病菌的感染也可以出现上述的影像学改变，确诊为支原体感染后，需要使用阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(40760)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/02播放(84915)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/02播放(84915)
随着CT扫描的普及和精确度的提高，肺部小结节的检出率也大幅度上升，有统计学分析80%-90%的小结节是良性病变，当CT扫描发现小结节不必引起恐慌，但也不能掉以轻心。结节越小良性病变的程度越高，特别是小于5mm的结节，肺部小结节的原因有很多，通常是由微生物感染以及遗留下来的钙化灶、物理化学因素刺激、过敏等引起，少数肺部小结节通过随诊可部分消失。但对于8mm以上的小结节密度不均匀并有毛刺、空泡、分叶以及随着复查的过程中结节有变化者应引起重视，因为有可能是早期肺癌的可能，必要时行手术切除。当CT发现肺部小结节时要具体分析小结节的可能性，并确定复查肺部CT的时间观察病灶的变化。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/08/27收听(65632)
"在CT上如果肺部结节有毛刺，往往提示是肺癌。肺癌除了有毛刺之外还存在不规则的分叶，有的还可以见到胸膜牵拉症，而且肿块的边缘往往不规则。除了发现肺上的肿块之外，有的肺癌也会出现肺门和纵隔的淋巴结肿大，做增强的CT扫描时肿块往往会呈密度均匀的强化。如果CT提示肺部结节是肺癌，还需要进行其它的检查以查看别的地方有没有转移，从而制定具体的肺癌临床分期，根据具体的临床分期制定相应的治疗方案。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(85609)
"胸部CT检查发现肺部有结节状的阴影，是否需要进一步检查取决于发现的肺部结节阴影的大小。倘若结节的阴影直径在8mm以上，并且伴有边缘的不光滑、毛刺，伴有胸膜凹陷，伴有各种恶性肿瘤导致肺结节阴影的迹象，这样的患者就需要做进一步的检查。导致肺部阴影的因素有很多，各种感染、非感染的因素都可以导致患者出现肺部结节状的阴影。如果是肺部恶性肿瘤导致的肺部结节状的阴影，通常就需要做进一步的检查，必要的时候要尽可能手术切除，术中的快速冰冻切片，术后的大体标本，都可以帮助进一步明确直径8mm以上肺部结节的性质和病因。在各种原因导致的肺部结节中，要特别警惕恶性肿瘤，早期发现、早期手术，可以达到临床治愈。如果发现晚，已经有不同程度的浸润，就不能保证达到临床治愈。因此，通常以上的情况，需要做进一步检查。如果仅仅是8mm及以下的结节，而且并没有恶性肿瘤的迹象，或者是大于8mm而小于10mm(1cm)的结节，也没有伴有特殊的症状和体征，没有恶性肿瘤的迹象，可以继续观察，暂时不需要做进一步的检查。总而言之，胸部CT发现肺部结节影，是否需要做进一步的检查，很大程度上是为了排除肿瘤的可能性，否则，可以采取继续观察的方式。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(72490)
肺部炎症严重性要根据具体情况判断。很多人觉得炎症不可怕，肿瘤才可怕。但部分肿瘤可以完全治愈，部... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(61503)
肺部炎症严重性要根据具体情况判断。很多人觉得炎症不可怕，肿瘤才可怕。但部分肿瘤可以完全治愈，部...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(61503)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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