首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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治疗肾绞痛或胆绞痛，常用的药物有以下方面：
1、解痉镇痛类药物：比如常用的阿托品、654-2，即山莨菪碱，通常可用于肾绞痛或胆绞痛引发的痉挛性疼痛；
2、其它镇痛药：比如哌替啶等药物。
除解痉类镇痛药物的选择以外，患者可进行临时对症处理，需要精确诊断肾绞痛和胆绞痛具体病因和病灶，例如肾脏结石卡压、胆结石卡压、胆囊炎等。精确诊断病因和病灶，有利于缓解肾绞痛和胆绞痛的症状。
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胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(74082)
胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/25播放(74082)
"对于胆绞痛的患者，是由于慢性胆囊炎急性发作或者急性胆囊炎发作，引起右上腹以及后背部胀痛不适。部分患者会表现出右肩部胀痛不适较剧烈，而且患者多不能耐受。对于此类情况，患者需积极考虑静脉输注消炎类药物，如头孢类抗生素以及替硝唑积极治疗5-7天左右。在治疗期间患者应注意清淡饮食，避免进食油脂类食物以及高蛋白饮食，进一步诱发患者胆绞痛加重的情况。对于慢性胆囊炎患者，平常可考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊积极治疗10-15天左右，治疗期间需注意清淡饮食。对于肾绞痛的患者，一般是由于肾结石或者泌尿系结石引起，需要根据患者结石部位及大小，考虑不同治疗方式。如果结石较小且患者有排下结石的可能性，建议多饮水、多排尿、多运动，适度应用镇痛以及解痉药物。较小的结石可随尿液排出体外，但对于部分较大的结石，需考虑在体外行超声波碎石或气压弹道碎石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/01收听(83969)
"胆绞痛需要使用头孢克洛片、颠茄片、消炎利胆片等药物进行搭配治疗，同时结合饮食护理。胆绞痛主要是由于胆囊炎、胆结石等疾病导致。患者的疼痛比较剧烈，同时还会伴随有消化不良等症状，病情发作时是以药物治疗为主。不少人出现胆绞痛是由于炎症引起，因此需要使用抗生素药物进行治疗。头孢克洛片是属于常见的头孢类药物，具有广谱消炎的作用能够抑制炎症，对于胆囊炎有不错治疗效果。在出现胆绞痛时患者的疼痛是比较剧烈的，因此应当使用颠茄片进行缓解。颠茄片可以减轻平滑肌痉挛同时抑制腺体的分泌，所以能够达到快速缓解疼痛的作用。消炎利胆片是属于中药的一种不仅能够帮助消除炎症，同时还可以扩张胆总管促进胆汁的排泄，对于比较小的胆结石还具有辅助排出的作用。在使用药物治疗期间应避免吃胆固醇、脂肪含量过高的食物，否则会诱发胆汁分泌旺盛，对疾病治疗有不利影响。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(60011)
"变异型心绞痛主要是患者发作的心绞痛是由于血管突发痉挛导致，因此变异型心绞痛的患者服药主要是抗痉挛的药物，这一类药物主要是两大类，具体分析如下：1、CCB类药物：也叫做钙离子拮抗剂，药物里边首选硝苯地平或者恬尔心，两大类药物都可以抗血管的痉挛，也就是抗变异型心绞痛的发生。2、β受体阻滞剂：患者如果服用上述药物效果欠佳时，还可以再加服β受体阻滞剂，商品名包括琥珀酸美托洛尔、美托酒石酸美托洛尔等等，这种药物可以减轻心脏的耗氧，减少心脏的收缩力，也可以起到辅助抗变异型心绞痛的作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(56565)
"胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/13收听(22091)
胆绞痛治疗方法如下：1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(71180)
胆绞痛治疗方法如下：
1、药物治疗：可以使用舒缓胆道括约肌的间苯三酚、山莨菪碱，此...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(71180)
"胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(94051)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(95090)
肾绞痛和胆绞痛是身体中非常痛苦的两种疼痛，一般疼痛难忍，通常都是由梗阻引起。肾绞痛是结石在泌尿...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(95090)
"肾绞痛多考虑是由于肾结石、泌尿系结石引起的可能性较大。这种疼痛多为突然性的绞痛不适，会放射至会阴部及大腿根部，患者疼痛多不能耐受。建议患者住院进一步输液治疗，输注消炎药及肌肉注射黄体酮等药物，并且注意多饮水、多排尿、多运动，小的结石可以排除。但是如果结石较大，要积极考虑在体外型超声波碎石。碎石治疗以后患者要多饮水、多排尿，并且注射黄体酮以利于结石的排出。对于胆绞痛，由于患者慢性胆囊炎急性发作，或急性胆囊炎合并胆囊结石较多见，对于这种情患者需要静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑积极的消炎治疗。并且患者注意清淡饮食，如果消炎治疗效果不好，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理检查。"
2019/06/20收听(95983)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(54165)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳...
刘兴涛│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(54165)
"肾绞痛的主要原因，可能是肾结石的发作，或者结石掉入了输尿管中。肾绞痛发作治疗，主要目的是解除患者的痛苦。首先可以注射解痉止痛的药物。常用的有山莨菪碱或者阿托品加哌替啶或者吗啡，如果必要时可以重复使用。有报告使用吲哚美辛、硝苯地平、黄体酮等药物，治疗肾绞痛也有一定的疗效。其次，输液对缓解肾绞痛也有帮助。如果患者有出现了恶心呕吐，可以适当的补充液体和电解质，酸碱平衡失调可以予以矫正。肾绞痛的治疗从根本上要把结石排出。在0.5公分的结石，百分之九十可以通过大量饮水适当活动，辅助排石药物排出。饮水的量要求，能够使每日尿量达到2500毫升以上。如果结石比较大，不能自行排出。可以考虑手术疗法将结石取出，也可以从根本上缓解肾绞痛的发作。"
潘妩姗│开封市中心医院
2018/05/09收听(39429)
通常肾绞痛病人会于急诊就诊，导医会指导病人急诊。当医生接诊到肾绞痛的病人时，首先经过体格检查、... 陈晓东│惠州市中医医院 2018/12/11播放(61313)
通常肾绞痛病人会于急诊就诊，导医会指导病人急诊。当医生接诊到肾绞痛的病人时，首先经过体格检查、...
陈晓东│惠州市中医医院
2018/12/11播放(61313)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(77766)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成...
2018/05/10播放(77766)
"一般肾绞痛是由于输尿管梗阻引起的剧烈腰部疼痛。如果出现了肾绞痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善泌尿系统B超，必要时需要进行泌尿系CT的检查，评估有无泌尿道梗阻的情况。建议在医师指导下应用曲马多等药物解痉止痛治疗。如果确诊是输尿管结石等泌尿系梗阻的情况，建议积极治疗解除梗阻状态。如果是输尿管结石建议选择体外碎石术，也可以选择微创手术取石解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，避免紧张焦虑情绪。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(18144)
"肾绞痛是一种剧烈的疼痛，像刀绞一样，疼痛部位主要在腰部及腹部，比较难以忍受，有的患者疼痛的时候甚至在地上打滚，在弯腰或者改变体位之后，疼痛感并不会减轻。肾绞痛是由于肾脏结石下行至输尿管，结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管局部痉挛，导致肾脏积水、梗阻而出现的疼痛，所以这种疼痛是很剧烈，仅次于女性分娩的疼痛。肾绞痛患者除局部疼痛，还会合并有全身的症状，比如恶心、呕吐、大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。当患者有肾绞痛的症状，需要及时上医院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT检查，明确是否有泌尿系统的结石，查明病情之后，给予止疼、对症治疗，肾绞痛的症状能够有效缓解。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(66222)
"肾绞痛既是一个症状，也是一个诊断，肾绞痛表现为腰、腹部肾区剧烈的疼痛，疼痛的性质以绞痛为主，可以伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这种疼痛的程度较重，如果疼痛不能及时缓解，可能出现疼痛性休克的表现。导致肾绞痛最常见的原因是输尿管结石，输尿管结石可以导致输尿管急性梗阻，梗阻侧的肾脏出现积水，输尿管平滑肌随即出现痉挛改变，从而诱发肾绞痛。肾绞痛的治疗，首选药物止痛治疗，如果药物治疗无效，可能需要行输尿管镜下支架管置入手术解除梗阻。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(39456)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(88151)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续...
2018/05/10播放(88151)
肾绞痛是临床上一个比较常见的症状，往往是由于泌尿系结石所引起的，当发作肾绞痛的时候患者常表现为腰痛剧烈，难以忍受，恶心、呕吐等症状。对于肾绞痛的治疗如下：第一个要进行解痉治疗，解痉药物常选择山莨菪碱或者硫酸镁注射液进行治疗。第二个是镇痛治疗，镇痛治疗往往可以选择强痛定、杜冷丁等类型的药物。第三个是对于恶心、呕吐明显的患者，如果导致脱水，可以选择补液治疗，并且纠正内环境的紊乱。第四个是肾绞痛的病因往往是由于泌尿系结石引起的。所以，待肾绞痛病情控制住了以后，要积极进行取石手术治疗、体外冲击波碎石或者口服排石颗粒治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(84454)
"变异型心绞痛是指冠状动脉痉挛引起的心绞痛，对于变异型心绞痛，不建议使用β受体阻滞剂，因为其可诱发冠脉痉挛的加重。对于变异型心绞痛，常发生在夜间静息状态下，由于冠状动脉痉挛而出现心绞痛，可给予预防性的药物，如地尔硫䓬、尼可地尔等对症处理。建议行冠状动脉影像学检查，明确有无基础的冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉血管狭窄，在此基础之上的冠脉痉挛往往会诱发严重的心肌缺血，乃至心肌梗死。对于冠状动脉粥样硬化狭窄严重的患者，建议给予治疗性生活方式的改善、药物治疗以及手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/05收听(94385)
胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛，疼痛较严重，部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种... 王宏│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(72537)
胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛，疼痛较严重，部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种...
王宏│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(72537)
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