血小板减少性紫癜治疗

2020-06-02 16:15播放 :

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血小板减少性紫癜在医学上称为ITP,急性和重型ITP患者应该住院治疗,并限制活动、加强护理、避免外伤,同时禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物,以免加重出血。

最主要的药物治疗包括肾上腺皮质激素的治疗,急慢性血小板减少者出血比较严重的时候,应该首选肾上腺皮质激素对其进行治疗,对提升血小板和防治出血具有明显的效果。然而部分患者在停药后容易导致复发,再次给予的时候仍然有效,所以肾上腺皮质激素应该缓慢的减量。肾上腺皮质激素可以抑制单核巨噬系统对血小板的吞噬作用,从而使抗体覆盖的血小板寿命延长,改善毛细血管通透性,改善出血的症状,常用的有地塞米松和强的松等。

免疫球蛋白也叫丙种球蛋白,作用机制包括抑制自身抗体的产生,抑制单核巨嗜系统FC受体的功能,保护血小板免受血小板抗体的附着。适应症同样跟糖皮质激素一样,是并发严重出血的急慢性ITP、难治性ITP的术前准备。地塞米松和丙种球蛋白作为ITP的一线治疗药物,一线治疗无效或者反复使用一线治疗药物的时候,会采用二线治疗药物。二线治疗目前并不是一种常规治疗,包括美罗华。美罗华是一种免疫抑制剂,可以清除体内的CD20阳性的B细胞,减少了血小板抗体的形成,从而达到治疗的效果。还有艾曲波帕,属于血小板受体的激动剂,口服艾曲波帕目前是治疗ITP的一种常见的疗法。

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