早搏会引发猝死吗_有来医生

张妮
副主任医师

北京医院

心血管内科

早搏会引发猝死吗

2021-05-06 14:20播放 :

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视频内容

早搏本身并不会引发猝死，临床常要观察引起早搏的疾病有无猝死的风险。临床上大部分早搏属于功能性早搏，尤其是青年患者患有的早搏，基本上属于功能性早搏。部分器质性脑病、冠心病、严重缺血型心脏病或者心衰患者，室性早搏较多见。除早搏以外，可能还会引起室性心动过速、室颤，这种情况下可有猝死的风险。

出现早搏后要评估早搏性质，是房性早搏还是室性早搏，需要做心电图或者24小时动态心电图，评估早搏数量以及早搏性质。如果是房性早搏，预后比较好，不会引起猝死；如果是室性早搏，还要明确是否有器质性心脏病。如果有器质心脏病，要评估心脏病的严重程度，而且应该进行积极的干预，比如有无发现其他室性心律失常。如果心功能较差，出现反复心衰，左室射血分数＜35%，又发现室性心律失常的证据，一般建议病人进行埋藏式除颤器植入，预防猝死的发生。

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语音时长01:24''

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"早搏并不会直接导致猝死，而且早搏也分为房性早搏和室性早搏。房性早搏可以见于很多疾病中，在正常人中可能也会偶尔出现，对于心脏功能的损伤比较小。室性早搏大多出现在器质性心脏病中，如果室性早搏发作不频繁，通常也不会对人体造成太大危害。如果室性早搏发作频繁，甚至出现室早二联律、三联律或者短阵室速，有可能会影响到心脏功能，甚至恶化成为恶性心律失常，出现室扑、室颤等情况，此时有可能会导致心源性休克，甚至心源性猝死。"

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早搏会猝死吗

"轻度的早搏是不会导致猝死的，但是严重的早搏，例如患者出现了频发的室早，甚至出现二联律、三联律等情况或者患者出现了因上述症状引起的恶性心律失常，就会引起心源性休克，如果治疗不及时，会引发猝死的情况出现。在通常情况下，患者可以通过心电图或动态心电图将早搏进行确诊，在轻症情况时，早搏能够通过用药物治疗进行治愈。但是如果患者出现了明显的频发室早，并且导致了恶性心律失常时，必须积极的进行器质性疾病的彻底治疗或选择手术治疗，例如导管消融术、射频消融术，这些方法都能够将早搏进行彻底的治疗，避免猝死的几率发生。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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心律不齐早搏会猝死吗

"心律不齐早搏，一般不会引起猝死。但是如果室性早搏比较早，落在了前一个T波的升支，即心脏的易颤期，会诱发室颤发生猝死。在心电图上，如果发现QRS波群，落在前一T波的升支，称为R-on-T现象现象。这种情况是非常危险的，建议继续应用药物干预早搏，避免由于早搏诱发恶性心律失常的事件发生。心律不齐早搏是非常常见的，常见的早搏有房性早搏、室性早搏以及房室交界区早搏等。对于每个正常人来说，行24小时心电监测，几乎都会发现有早搏的情况。24小时内没有危险的早搏，如上述的R-on-T现象现象，24小时之内早搏数少于600个，而且没有心慌、胸闷的症状，考虑是正常的，不需要做任何处理。"

语音时长01:25''

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2019/04/14收听(31682)

心脏早搏会猝死吗

"如果患者目前存在心脏早搏，是否会导致猝死主要取决于早搏的严重程度以及早搏类型。比如患者目前为偶发性的房性期前收缩或者室性期前收缩，不会导致患者猝死，因为导致偶发性早搏出现的原因多是功能性原因，结合生活方式的干预、改善，患者逐渐就可以自愈。如果患者目前存在的室性早搏较为频发，并且出现R-on-T现象，就可能导致患者出现心室纤颤，从而导致患者出现心脏骤停、猝死。所以存在早搏的患者必要时可做动态心电图检查，明确目前早搏的严重程度，同时查找导致早搏出现的病因。"

语音时长01:14''

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神经官能症是引发猝死的原因吗

"神经官能症这是一种精神因素或者是焦虑、抑郁这样的精神上的疾病造成的一些躯体化的症状叫做神经官能症。比如心脏的一些症状，胸闷、气短等这些症状，但是通过心电图心脏检查以后没有器质性的疾病，叫做心脏神经官能症，它不是引起猝死的原因。因为猝死的原因是一些不明的因素造成的心脏的突然停止心跳，它可能的原因有恶性的心率失常或者是其他的一些心肌病。所以，神经官能症不会引起心脏的猝死。如果怀疑有猝死的可能性，应该及时去正规医院的心脏内科进行检查，可以做心电图、心电彩超，必要的时候可以做心脏的造影，来进一步排除心脏的器质性疾病，明确诊断后针对性的进行处理。"

语音时长01:18''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/02收听(69168)

心脏早搏会引起猝死吗

心脏早搏大部分不会引起患者出现猝死，比如房性早搏、交界性早搏和大部分的室性早搏。但是有时有些室性早搏会导致患者出现猝死，特别是在严重器质性心脏病基础上的室性早搏，或者急性心肌梗死的患者出现频发、多源性的室性早搏，或者室性早搏的R波若在前面心搏T波的易损期，可以造成心室颤动的发生，从而会引起患者猝死。所以对于严重的器质性心脏病，特别是在急性心肌梗死时出现的室早要积极给予治疗。对于急性心肌梗死要尽快给予再灌注治疗，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，从而改善患者的预后。

语音时长01:12''

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心脏早搏会不会猝死

"心脏早搏会不会引起猝死，在大部分状态下心脏早搏是不会引起猝死的，心脏早搏分成房性和室性的，也就是房早和室早两种。在房早来讲一般不会引起更严重心律失常的状况，所以根本就不会引起猝死。室早绝大部分状态下也是安全的，只是异位兴奋点的活动性增高，不会引起更严重的心律失常，比如室速、室颤这种状况，所以也不会引起心源性猝死的问题。但是如果有频发的室早甚至多元的室早，同时有明显的心脏扩大、心功能不全，或者电解质有问题、血钾非常低，这种情况同样会出现室速、室颤的问题，或者本身心电图问题有QT延长等等问题，就会出现室速室颤，也就是会出现猝死。所以不光是单纯室早的问题，是室早合并了其他的问题共同存在，所以如果仅仅是单纯的房早或者是室早，一般来讲跟猝死都是没有什么关联的。"

语音时长01:36''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(49917)

早搏喝酒会猝死吗

"早搏的患者喝酒是否会猝死，具体要看导致早搏的原因，主要分析如下：1、容易导致猝死：如果早搏是由于原发性心脏疾病，比如心肌病、急性心肌梗死导致，喝酒容易导致猝死。如果患者患有的是器质性疾病，比如冠心病、急性心肌梗死，还有不稳定型心绞痛，导致心肌缺血、缺血性心肌病，或者患者存在原发性心肌病，也就是肥厚型心肌病、扩张型心肌病，如果患者喝酒，酒精对人体的心脏有一定刺激作用，也就是本身有早搏，加上患者原发的疾病，再加上喝酒等多重打击，可能会导致患者心脏的结构不稳定，电活动失常容易导致患者猝死。2、风险不大：如果早搏是由于非器质性疾病，比如休息不好、交感神经兴奋性升高导致，喝酒之后引起猝死的风险并不是特别大。如果患者的早搏并不是由于器质性疾病导致，是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式引起，喝酒对患者猝死的影响不会很大。"

语音时长01:39''

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焦虑症引起的心脏早搏会猝死吗

"对于焦虑症引起心脏早搏，会出现因心律失常而导致心源性猝死的可能。虽然猝死率和发病率相对较低，但是一旦患者出现心脏早搏，并且持续早搏不纠正，患者会因为早搏而导致心律失常，如果心律失常没有及时用药，会引发恶性心律失常。对于恶性心律失常会因为早搏而导致心房纤颤、心房扑动、室扑、室颤等，恶性室颤会出现心源性猝死。所以对于焦虑症一旦引起心脏早搏并且有频发室性早搏时，必须到医院积极治疗，通过积极治疗原发病，如焦虑症，而且还应该对症应用胺碘酮或β受体阻滞剂等来控制心脏早搏。"

语音时长01:12''

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"猝死就是指发病以后在短时间死亡的现象，虽然不能绝对避免，但可以很大程度上降低发生率。猝死的患者一般都有原发的基础病，而且患者年龄偏大、身体虚弱，原发疾病主要有心脏病、肺部疾病等，老年人由于咀嚼功能下降，会在吃饭时不小心噎塞而导致猝死。掌握猝死的诱发因素以后，平时加强这些疾病的治疗和检查能有效的回避猝死现象的发生。另外猝死在发作之前也有一定的征兆，包括胸闷、气短、乏力、精神恍惚等。一旦出现猝死前的这些征兆，患者应及时前往医院就诊或者可以拨打120，从家里面接送并进行抢救，也能有效避免猝死的发生。"

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