南宁市第一人民医院
肾内科
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透析患者甲状旁腺升高是患者发生继发性甲旁亢的重要指标，继发性甲旁亢治疗对透析患者较为重要。但不管采取任何治疗均需在医生指导下进行，需动态监测甲状旁腺、血钙和血磷水平。目前常用方法具体如下：
1、活性维生素D治疗：常用药物是骨化三醇，根据甲状旁腺激素水平，可选择小剂量治疗或大剂量脉冲治疗；
2、拟钙剂治疗：西那卡塞较常用，能够有效降低甲状旁腺激素、血钙、血磷，减轻血管钙化；
3、甲状旁腺切除：若药物治疗无效，B超检查甲状旁腺＞1cm，建议患者进行甲状旁腺切除治疗。
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"透析的患者出现体内甲状旁腺激素水平增高时，一方面需要限制磷的摄入，另一方面可以补充活性的维生素D，有助于对甲状旁腺激素增高的控制。肾功能衰竭的病人，肾脏1α-羟化酶活性降低，活性维生素D，即25-羟维生素D产量减少，出现血钙降低，血磷增高，会出现继发性的甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增加时，绝大部分患者均会有继发性甲旁亢。一方面可以补充活性的维生素D，纠正低钙血症，使甲状旁腺激素水平增高的情况得到控制。另一方面要注意限制磷的摄入，采取低磷饮食，严重的高磷患者要用能和磷元素结合的药物促进排磷，也可以使用透析疗法去除体内的高磷状态。如果透析时间长，慢性肾功能不全症的患者有继发性的甲旁亢，即出现三发性甲状旁腺功能亢进症，往往需要进行手术切除一部分甲状旁腺组织，以纠正甲状旁腺激素水平增高的情况。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(54167)
"降低透析患者的甲状旁腺激素，一般考虑以下几种方法：1、病人充分透析：让病人进行充分的透析，有的病人每周只透析两次，要让病人每周要确保透析三次，另外，必要的时候还可以加强血液滤过和血液灌流，这样才能帮助病人充分清除体内的毒素。2、降低病人血磷的水平：主要是减少血磷的摄入，透析患者出现了甲状旁腺水平的升高，说明病人出现了继发性的甲旁亢，要适当降低病人甲状旁腺激素的水平。让病人尽量避免高磷的食物的摄入，可以给病人应用碳酸镧或者司维拉姆抑制血磷的吸收，把血磷降下来了，甲状旁腺激素水平也可以有一定程度下降。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(31714)
"甲状旁腺位于甲状腺的背侧，分别位于左、右甲状腺叶的上、下两级，大致有四个。甲状旁腺主要分泌的激素为甲状旁腺素，主要作用是调节钙磷的代谢。如果甲状旁腺素明显增加，称之为甲旁亢，这种患者会出现血钙升高，而且容易出现骨质疏松。因此，在进行甲状旁腺手术以后，由于切除较多的甲状旁腺，而导致血钙降低。因此，在甲状旁腺手术以后，一般出现钙低的情况，而很少出现血钙升高。在甲状旁腺手术以后，应注意是否出现血钙降低，而引起的四肢抽搐，必要时应补充血钙减缓抽搐症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(54450)
甲状旁腺生长在甲状腺旁的腺体，人体中一共有4个，每个如花生米大小。位于甲状腺两侧叶的4个顶端，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/27播放(85353)
甲状旁腺生长在甲状腺旁的腺体，人体中一共有4个，每个如花生米大小。位于甲状腺两侧叶的4个顶端，...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/27播放(85353)
甲状旁腺是机体的器官，在甲状腺的上下级上，主要分泌甲状旁腺素，调节机体钙和磷的代谢，具有非常关... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/19播放(68457)
甲状旁腺是机体的器官，在甲状腺的上下级上，主要分泌甲状旁腺素，调节机体钙和磷的代谢，具有非常关...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/19播放(68457)
类风湿因子是自身抗体，在西药中降低类风湿因子的药物多为免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟... 黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/04播放(52518)
类风湿因子是自身抗体，在西药中降低类风湿因子的药物多为免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟...
黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/04播放(52518)
"透析患者往往是出现了肾功能衰竭，会导致血磷难以排出，往往会并发有高磷血症，从而会引起心脑血管疾病，主要是因为出现血管钙化，所以要把血磷降下来。对于降磷的食物主要还是要避免一些食物的过多摄入，可以吃谷类、蔬菜、水果，这些食物中磷含量是非常低的。磷主要存在于蛋白质中，特别是动物蛋白，像黄豆这些植物蛋白中的磷不利于人体吸收，所以可以适当的多吃一些。像猪肉、牛肉、鱼肉这些蛋白质中的磷含量比较高，所以要限制蛋白质的摄入。更重要是限制人工加工的食物，比如方便面、罐头，还有含有防腐剂的食物，它们中的磷属于无机磷，非常有利于人体的吸收，会引起高磷血症。通过饮食方面的改变，同时吃一些钙剂或者是司维拉姆等药物，拮抗食物中磷的吸收，可以达到降低血磷的目的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(47765)
肾脏主要功能是排除血磷，透析患者由于出现肾功能衰竭导致血磷难以排出，往往会出现高磷血症，从而出... 张慧然│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(51360)
肾脏主要功能是排除血磷，透析患者由于出现肾功能衰竭导致血磷难以排出，往往会出现高磷血症，从而出...
张慧然│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(51360)
降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具体如下：1、服用维生素B族：多进食... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(78746)
降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具体如下：
1、服用维生素B族：多进食...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(78746)
脂蛋白a升高其实指的也就是血脂高类型当中的一种，这种情况的发生跟心血管疾病是有着一定的关系。但目前并没有什么特殊的药物能够有效的控制病情，一般来说都是通过注意饮食来达到降血脂的目的。平时饮食应注意尽量吃的清淡一些，可以多吃水果和蔬菜，但是不能够吃胆固醇含量比较高和脂肪含量比较高的食物。另外也需要注意适当的做一些如慢跑、快走之类的运动，这样的话也是能够起到缓解病情的效果。如果病情比较严重也可以考虑根据医生的指导服用一些药物来帮助缓解病情。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(58580)
"高脂血症是目前生活中非常常见的一类慢性疾病，它与高血压、高血糖并称为三高而三高，主要的危害是它们容易导致心血管疾病和脑血管疾病的发生，因此积极的预防和控制三高是非常重要的。在三高中，高脂血症主要指的是高甘油三酯血症，也就是甘油三酯的升高，还有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高。对于甘油三酯的升高应该怎么办？甘油三酯与饮食关系密切，所以当甘油三酯升高时，需要进行饮食上的控制，避免吃含油大的食物，包括一些干果类的食物，如果控制不满意，还可以加用一些贝特类的药物来进行干预。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(62794)
"尿酸的降低主要通过饮食控制和药物下降两种方法，生活饮食方面，要多喝水，严格的低嘌呤饮食，每天保证尿量在2000ml以上。药物方面主要分为两大类降尿酸的药物：一、抑制尿酸生成的药物，它包括别嘌呤醇和非布司他。二、促进尿酸排泄的药物，主要的是苯溴马隆。通过饮食控制和降尿酸药物的服用，目标是要将尿酸持续稳定在360umol\/L以下。但是如果患者有高尿酸血症，合并有肾功能的异常，就需要严格的将血尿酸控制在300umol\/L以下。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2019/09/20收听(70745)
"快速降低转氨酶的药物可以选择联苯双酯和甘草酸制剂，联苯双酯是从中药五味子提取出来的一种成分，可以有效的快速的降低转氨酶，甘草酸制剂是从中药甘草提取出来，具有较好的消炎保肝的作用。这两个药物都可以快速降酶，但是只是对于转氨酶轻度升高的患者可以在短期内明显的降低转氨酶，但是不能说明肝功能恢复或者肝脏的病损得到缓解。转氨酶升高一般是指肝细胞有明显的破坏，主要原因是病毒感染、药物、酒精等原因的损害，或者肝脏出现占位性病变以及肝硬化等原因导致的肝细胞受损。所以出现肝细胞损害，需要做相关的检查，查病毒学全套来了解是否有病毒的感染，做肝脏的CT或者磁共振以及超声检查判断肝脏是否存在器质性病变，要全面综合的分析转氨酶升高的原因，然后采取有针对性的治疗。盲目的采用降酶的治疗，而不进一步的了解转氨酶升高的原因，虽然转氨酶短期内明显下降，但是有可能会出现反弹，甚至造成比较严重的后果。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/22收听(75844)
得了痛风之后尿酸高确实是一个非常大的困扰，其降低方法如下：1、控制饮食：在平常生... 张娜│江西省人民医院 2019/03/01播放(66995)
得了痛风之后尿酸高确实是一个非常大的困扰，其降低方法如下：
1、控制饮食：在平常生...
张娜│江西省人民医院
2019/03/01播放(66995)
"联苯双酯可以快速降低转氨酶，但是有类激素的特点，突然停药容易使转氨酶反跳，所以要逐渐减量停药。其他降低转氨酶效果比较好的药还有甘草甜素类，如甘草酸二铵、甘草酸苷、异甘草酸镁等。但转氨酶升高说明肝细胞有损伤，需要查明升高的原因，针对病因进行治疗。如果一味降低转氨酶，虽然转氨酶正常了，引起转氨酶升高的病因没有祛除，还是达不到治疗目的。转氨酶升高常见的原因有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝等，要明确诊断才能有效的治疗。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/07/19收听(63670)
患者出现尿蛋白偏高时，降低尿蛋白的具体方法如下：1、放松心情：当患者出现大量蛋白... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/08/03播放(65813)
患者出现尿蛋白偏高时，降低尿蛋白的具体方法如下：
1、放松心情：当患者出现大量蛋白...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/08/03播放(65813)
糖化血红蛋白高需要严格控制空腹、餐后血糖，才可以得到明显改善。糖化血红蛋白反映过去3个月总体的... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/04/07播放(60003)
糖化血红蛋白高需要严格控制空腹、餐后血糖，才可以得到明显改善。糖化血红蛋白反映过去3个月总体的...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/04/07播放(60003)
尿微量白蛋白升高通常在高血压、糖尿病患者中较常见，若代谢情况控制良好，但存在微量白蛋白尿，通常... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(50107)
尿微量白蛋白升高通常在高血压、糖尿病患者中较常见，若代谢情况控制良好，但存在微量白蛋白尿，通常...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(50107)
透析的患者往往会出现高磷血症，因为肾衰会引起钙、磷代谢的紊乱。如果患者出现高磷血症吃什么食物能够降磷：第一、避免进食含磷比较高的食物，比如肉类含磷较高，建议在使用肉类的时候最好加热煮开以后再进行烧制可能会降磷；第二、进食含磷比较低的食物包括谷类、蔬菜、水果等可以相应的进食。此外还可以通过药物来降磷治疗。药物分为两大类：1、含钙的磷结合剂，包括碳酸钙、醋酸钙等能够达到补钙降磷的效果；2、不含钙的磷结合剂，有司维拉姆以及碳酸镧等。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(66836)
"对于肝功能检查中，患者提示胆红素过高的情况，需要看总胆红素升高的范围是多少。如果是17.1-34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者是隐性黄疸，即患者虽然有胆红素的升高，但是经过肉眼不能发现皮肤以及巩膜的黄染。如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上，此时通过肉眼就可以发现患者有皮肤以及巩膜的黄染。患者需要进一步看是直接胆红素升高为主，还是接胆红素升高为主。如果只是以直接胆红素升高为主，而且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高，此时多考虑患者有胆道的梗阻。一般有可能是结石引起，也有可能是由于肿瘤性疾病压迫胆管，而形成肝内胆管胆汁淤积，胆管扩张，进一步引起梗阻性黄疸的可能性。如果是以间接胆红素升高为主，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死而引起的胆红素升高，如患者是慢性肝炎或者是其他肝炎、肝硬化而引起的此类情况。此时患者需要积极的输注保肝药物，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物。另外对于梗阻性黄疸的患者，需要进一步行ERCP检查，行ERCP下取石，以及必要时放支架鼻胆管引流。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(33909)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 白璐
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