浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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输尿管上段结石需要根据结石位置、结石大小制定治疗方案，具体如下：
1、结石＜6mm：可以通过多喝水、多运动，局部用扩张输尿管药物、增加输尿管蠕动药物等，促进结石排出；
2、结石＞6mm：可以进行体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石是用体外震波的形式定位结石，并打碎结石，结石粉碎后随着尿液冲刷和重力作用，结石可以随之排出；
3、结头＞2cm：因需多次碎石，可能碎石效果相对欠佳，建议通过经皮肾镜或者逆行输尿管镜处理结石。
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"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石又可以根据结石的部位，分为输尿管上段、中段和下段结石。输尿管结石一般发病比较急，疼痛比较剧烈，常常需要解痉止痛治疗。如果是输尿管上段结石，结石直径小于0.5cm，常常可以大量饮水、口服排石颗粒、多运动等，结石多有可能随尿液排出体外。如果结石大于0.5cm，常首选体外冲击波碎石，即体外碎石治疗，具有微创、不用麻醉、不用住院、费用低等优点，但有可能需要多次碎石。如果超过3次碎石效果不好，建议改用内镜微创治疗，也就是经尿道输尿管硬镜或者软镜，或者做经皮肾镜超声碎石取石术。特别是对于输尿管下段梗阻，有肾积水的患者，应该应用内镜治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/31收听(77135)
"输尿管上段结石是位于上段输尿管的结石，在临床上很常见。输尿管结石通常会引起肾绞痛，患者疼痛发作时大汗淋漓，难以忍受。另外，输尿管结石还容易造成输尿管堵塞，引起肾积水形成。对于输尿管结石，需要根据结石大小、结石位置决定治疗方案。上段输尿管结石如果1cm左右，可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大并且引起积水等症状，可以采用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过将结石打碎冲出体外，解除梗阻，就可以缓解结石引起的一系列临床症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(36402)
通常位于输尿管上段结石，需要根据不同情况决定排石的方法，主要内容如下：1、结石＜... 邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/25播放(80280)
通常位于输尿管上段结石，需要根据不同情况决定排石的方法，主要内容如下：
1、结石＜...
邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/25播放(80280)
"左侧输尿管上段结石建议到医院进一步的检查对症处理：1、如果检查结石<6mm建议药物排石治疗，可以选择尿石通丸或者排石颗粒等药物促进结石排出，同时要保证每天的饮水量>2500mL再辅助一定的运动量，比如跳跃、跳绳的运动都可以促进结石排出，建议间隔1-2周左右到医院进行复查，了解结石排出的情况。2、如果结石的大小介于6-10mm建议体外冲击波碎石，经过碎石以后结石体积减小再辅助多饮水、多排尿、多运动，动态的观察结石排出的情况。3、如果结石>1cm伴有不同程度的肾积水或者疼痛等，建议住院手术治疗，可使用输尿管软镜钬激光碎石，将结石击碎取出可以达到彻底治愈的状态。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/18收听(53299)
"输尿管上段结石的治疗措施需要根据结石的大小来选择。对于结石直径小于等于6mm的输尿管上段结石，可以选择应用输尿管扩张的药物和排石药进行保守治疗。对于结石直径在6mm-1cm之间的输尿管上段结石，可以选择体外冲击波碎石进行治疗。对于体外冲击波碎石治疗失败，或者结石直径超过1cm的输尿管上段结石，可以在封堵器的协助下，进行输尿管镜钬激光碎石治疗。对于输尿管结石直径更大甚至超过2cm的输尿管结石，可以选择经皮肾镜逆行碎石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/04收听(81705)
"对于肾、输尿管上段结石的处理，主要是看肾积水的程度和结石的大小。如果肾积水明显，肯定需要外科干预。还要看结石的大小，确定不同的方式。对于直径<2cm的结石，可以通过输尿管软镜进行激光的碎石取石，还可以通过体外震波进行排石治疗。对于>2cm的结石，通常建议做经皮肾镜碎石取石手术，这个做的比较干净，速度比较快，病人的创伤相对比较小。对于结石如何预防？首先要判断结石的成分，每个人结石的成分不一样，有的是尿酸结石，还有草酸盐结石、磷酸结石、半胱氨酸结石，明确成分之后通过饮食进行预防。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/01/23收听(27256)
由于患者所出现的结石部位、结石尺寸以及结石成分等均不相同，因此，输尿管上段结石的治疗方法需依据... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(84899)
由于患者所出现的结石部位、结石尺寸以及结石成分等均不相同，因此，输尿管上段结石的治疗方法需依据...
高伟│首都医科大学宣武医院
2018/08/27播放(84899)
"输尿管上段结石的治疗：1、体外冲击波碎石，这是输尿管上段结石最首选的治疗方法，它可适用于结石体积小于1.2cm以下的结石，大多数都可以通过单次或者多次体外冲击波碎石，可以将结石击碎很快排出体外。输尿管上段的结石因为缺乏骨盆等干扰，所以体外冲击波碎石时定位比较准确。2、输尿管镜钬激光碎石治疗，这是一种微创治疗的手术方法，适用于经过反复体外冲击波碎石，而结石没有任何变化的患者，或者伴有急性疼痛、肾积水进一步加重、肾功能逐渐下降等，都可以通过手术的方法来进行结石取出。它无需开刀，只需要将输尿管镜放入结石所在部位，将其击碎以后再从输尿管取出即可。3、切开取石，适用于结石体积较大造成周围粘连，或者存在有尿道狭窄、输尿管狭窄等病变，而无法进行微创手术的患者。"
2019/10/25收听(15979)
结石在输尿管上段多长时间能排下来，这需要根据患者输尿管自身的条件和结石具体的大小来决定，一般输尿管上段的结石小于6mm，绝大多数情况下在3-7天左右都能排下，但是如果超过6mm，则很难排下，需要通过体外冲击波碎石，或者进行手术治疗以后才可以排下。输尿管自身的条件决定了排出的时间，有过排石经历的患者，则小于8mm以下的结石也可能在一周左右排下。没有过排石经历的患者或者存在有输尿管狭窄的患者，则结石超过四周以后也可能长时间停留而不能排出，所以建议到医院进行综合的检查，明确具体结石的大小、输尿管的条件以后来进行综合判断。绝大多数情况下小于6mm的结石在一周左右排出，而超过6mm的结石很难排出。
2020/07/07收听(99752)
"输尿管上段结石，如输尿管有狭窄时，需要提前在膀胱镜或输尿管镜下插入超滑导丝，留置DJ管，即输尿管支架管。输尿管支架管可以缓解输尿管结石引起的肾积水症状，同时通过输尿管蠕动，通过输尿管支架扩张，可以起到扩张输尿管的作用。在进行碎石操作时，输尿管镜可以顺利插到肾盂。输尿管上段结石，在术前1-2周，常常需要留置输尿管支架管，通过留置输尿管支架管可以明显的扩张输尿管，在做输尿管碎石时，容易将输尿管镜插到输尿管上段及肾盂内。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(43403)
"输尿管上段结石的患者在排石期间可以跑动、跳动或者从事轻体力劳动等并没有影响。但如果此时处在急性肾绞痛期则不建议跑步，建议给予对症止痛的药物或者体外冲击波碎石治疗，疼痛缓解以后再跑步或者跳动等，在排石期间辅助一定量的运动有利于结石的排出。输尿管上段的结石排出依靠考尿液冲刷、携带，还依靠虑输尿管蠕动，很少一部分作用是因为机体重力性排石作用来促进结石下排。所以在治疗输尿管结石中需要综合治疗，比如体外冲击波碎石以后保持一定的饮水量，增加尿量并多运动协同排石。绝大多数输尿管结石通过上述治疗都可以排除体外，极少数粘连在输尿管壁之上不能排除的结石才考虑进一步手术，所以输尿管上段结石在治疗期间都可以进行跑动、跳动等。"
2020/02/29收听(39994)
"对于输尿管上端结石，要根据结石的体积来选择治疗方法。对于体积比较小的，如果在1.0厘米以下的结石，可以采取体外冲击波碎石治疗，碎石治疗在门诊就可以完成，治疗后患者就可以回家。回家后需要多喝水、多运动来促进结石排出，治疗后的10天再到医院做泌尿系彩超，复查、观察结石的筛移情况。对于体积比较大的结石，如1.5厘米以上的结石，需要采取手术治疗。目前可以做微创手术，对患者的创伤是比较小的。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/04/08收听(23292)
出现右侧输尿管上段结石时，首先建议患者要多喝水，同时要观察结石的情况，不同情况的结石处理方法不... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/24播放(58443)
出现右侧输尿管上段结石时，首先建议患者要多喝水，同时要观察结石的情况，不同情况的结石处理方法不...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/24播放(58443)
"输尿管上段结石，当结石小于0.6cm时，常常通过药物保守治疗可以得到治愈，大约85%以上的病人，可以在1-2周自行排出。输尿管结石上段的症状主要是腰背部疼痛，有时候疼痛非常剧烈，可以向下腹部以及会阴部位放射，同时可以伴有严重的血尿。通常情况下，输尿管上段结石通过口服扩张输尿管的药物和口服中成药物后，会在1-2周排出。但如果存在输尿管局部狭窄或息肉，则不能自行排出，常常需要做输尿管镜微创手术治疗，方可将结石彻底打碎，用套石篮套出。日常生活，患者尽量不要食用菠菜、豆制品等，以免容易加重结石症状。还要多喝水，保证一定的饮水量，定期进行户外运动，这样有利于结石排出。"
2020/05/10收听(49028)
结石在输尿管卡住即常见结石在输尿管嵌顿，即输尿管结石，输尿管结石最主要临床表现是疼痛。肾绞痛发... 黄文杰│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/21播放(86298)
结石在输尿管卡住即常见结石在输尿管嵌顿，即输尿管结石，输尿管结石最主要临床表现是疼痛。肾绞痛发...
黄文杰│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/21播放(86298)
输尿管上段结石强调个体化治疗方案，根据患者一般情况以及结石特点，进一步制定结石治疗方案。如结石... 郑安│北京电力医院 2018/05/08播放(93323)
输尿管上段结石强调个体化治疗方案，根据患者一般情况以及结石特点，进一步制定结石治疗方案。如结石...
郑安│北京电力医院
2018/05/08播放(93323)
"左侧输尿管上段结石也就是存在输尿管结石，因为输尿管的长度比较长，大约为25-27cm，为了方便定位些病变，就将输尿管人为的分成三段，上段、中段和下段。在体内都有一定的解剖标志，便于医务人员了解病变具体的部位，知道病变具体的部位以后就可以知道临床的操作及其手术中的定位。比如输尿管上段的位置就位于肾盂输尿管连接部开口，到输尿管跨越髂血管的位置，在这个范围之内的输尿管都称之为上段。如果发生相关的病变比如结石、肿瘤等，医务人员就可以通过检查所汇报的具体位置，初步估计体表投影点，有利于制作手术的切口或者进行体外冲击波碎石时，采取合适的体位进行观察或者寻找结石的位置。"
2020/01/05收听(70446)
右侧输尿管上段结石处理办法如下：1、如果结石最大径<1cm，则需要进行体外冲击波碎石治疗。通过体外冲击波碎石将结石击碎并促进结石排除，可以口服排石药物，并保持多饮水、多排尿，每日饮水量>2500ml。并可以做适量运动，比如跳跃或者跳绳等运动，促进重力性排石的作用。患者每次排尿时需要收集尿液，观察有无结石排出。2、如果结石>1cm或者停留时间>4周，则建议进行住院手术治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石将结石击碎并清除。手术以后患者仍然需要多饮水、多排尿，因为在手术完毕以后体内留置输尿管支架管，饮水量较少可以造成管壁上形成有结晶或者结石。3、可以进行开刀取石，适用于结石形成粘连，并且结石>2cm的患者，进行微创手术治疗时手术时间过长，存在输尿管损伤或者断裂的风险，所以进行开刀取石，进行输尿管的端端吻合可以彻底治愈。
2020/05/04收听(16388)
输尿管上段结石一般3-7天可以排出，需要看结石大小，根据国内外指南以及教科书，如果输尿管上段结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/28播放(61351)
输尿管上段结石一般3-7天可以排出，需要看结石大小，根据国内外指南以及教科书，如果输尿管上段结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/28播放(61351)
"结石在输尿管上段卡住了，说明存在有输尿管上段结石。输尿管有结石在临床上也很常见，通常来说输尿管上段的结石常会引起肾绞痛，引起肾积水等情况的发生。对于输尿管上段的结石，如果造成明显梗阻的症状，通常需要积极的进行治疗。如果疼痛明显，通常可以先用解痉镇痛的药物来缓解患者疼痛的症状。如果存在输尿管梗阻造成肾积水，要及时的解除梗阻。如果结石较小，可以通过留置输尿管支架管引流尿液，然后通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗。如果结石较大，可以通过经皮肾镜手术来进行碎石、取石治疗。"
2019/04/21收听(77503)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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