宫颈腺和鳞癌相比，TCT检查确实有一定的难度，主要是因为位置、病因、症状等因素。具体如下：

1、位置：宫颈腺癌一般多在颈管内，部分腺癌的发病部位比较高，TCT细胞刷有时无法达到那样的高度，偶尔会造成TCT的漏诊；

2、病因：宫颈腺癌并非全部都是因为HPV感染造成，HPV感染只是部分原因，有相当一部分的宫颈腺癌HPV检测是阴性，由其他因素所引起，所以常规的TCT和HPV检测虽然都正常，但仍然有病变；

3、症状：早期宫颈腺癌在阴道镜下表现非常不典型，醋酸白试验不明显，所以相对于鳞状细胞癌来说，早期的宫颈腺癌比较容易漏诊。

作为医生，要注意患者的主诉和症状，如是否有大量排液、接触性的出血，当患者有这些情况时，需要反复做细胞学检查和HPV检测。如果检测都是阴性，也可以根据症状，直接在阴道镜下做检查。如果阴道镜检查仍然不确切，但有比较明显的症状，也可以直接做诊断性的锥切。