幽门螺杆菌四联疗法吃多久

刘长虹
主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

消化内科

幽门螺杆菌四联疗法吃多久

2023-04-19 10:35播放 :

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视频内容

临床上进行幽门螺杆菌四联疗法的疗程是14天。很多患者在查体时都会发现幽门螺杆菌，进行治疗时目前通常采用四联疗法。

在疗程在指南中，幽门螺杆菌四联疗法的疗程是10-14天，如果有条件或患者的反应不是很大时，通常都把疗程放在14天，此时治疗效果会更好。

但部分患者服药后，可能副反应比较大，再就可能合并其他的基础疾病，服药后担心肝肾功能受损的可能性比较大，此时也可以将疗程放在10天。

幽门螺杆菌四联疗法的疗程固定在10-14天存在试验依据，在大样本的临床观察中发现，应用幽门螺杆菌四联疗法14天和使用比14天更长疗效，治疗效果基本相同，用药时间延长，也不会增加疗效。

如果治疗14天效果不好，表明细菌存在耐药的情况，并不是说药用的时间不够，此时需要更改治疗方案，而不是延长疗程。

幽门螺杆菌四联疗法吃多久

常规幽门螺杆菌质子泵抑制剂加铋剂，再加两种抗生素的四联疗法应该服用10-14天，一般情况下如果...

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/04/24播放(74500)

幽门螺杆菌四联疗法吃多久

病人查出有幽门螺杆菌感染，这种病会引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡甚至胃癌。当发现有细菌感染，同时伴有消化性溃疡时，需要用四联疗法将其杀灭。四联疗法是使用四种药物联合治疗14天才能够将其杀灭。四联疗法常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑，如果病人对阿莫西林过敏或者对克拉霉素出现耐药，可以换用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等一类的抗生素，疗程也为14天，这一类的药物在用完14天后停药，再复查碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否根除。

语音时长01:17''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/01/29收听(94521)

幽门螺杆菌四联疗法

幽门螺杆菌的四联疗法就是应用四种药物联合治疗，以清除幽门螺杆菌，四种药物分别是子泵抑制剂、两种抗生素和铋系。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，其中艾司奥美拉唑效果更好一些。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、痢特灵等，从中选取两种抗生素，对青霉素不过敏的一般首选阿莫西林，再配合另外一种抗生素。铋剂常选用果胶铋或枸橼酸铋钾，治疗疗程一般为10-14天，时间越长，清除率越高。

语音时长01:11''

张春梅│滕州市中医医院

2020/04/13收听(35364)

幽门螺杆菌四联疗法

幽门螺旋杆菌是寄生于人胃内的细菌，可以导致慢性胃病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤。我国是幽门螺杆菌高发区，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染，多数患者无明显症状。但该细菌与慢性胃病之间有密切关系，所以建议发现幽门螺杆菌的患者应当进行四联疗法，四联疗法是指使用四种药物进行治疗，治疗疗程为14天。四联药物包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、铋剂，通过这四种药物的使用80%的患者可获得治愈。

语音时长01:24''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/07收听(13281)

治疗幽门螺杆菌四联疗法

"幽门螺旋杆菌的生命力旺盛，在临床上需要联合使用药物才能将其根治。目前在临床上常用四联疗法来将其根治，四联疗法包括两种抗生素，加一种铋剂和一种质子泵抑制剂，两种抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等；一种铋剂常用的有胶体果胶铋或枸橼酸铋钾；质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。四种药物联合使用14天为1个疗程，其中抗生素是任选两种，铋剂是任选一种，质子泵抑制剂为任选一种。"

语音时长01:29''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/05收听(91440)

幽门螺杆菌四联疗法用量

幽门螺杆菌四联疗法的用量：根据我们国家2012年最新的幽门螺杆菌感染处理共识意见，推荐质子泵抑制剂标准剂量为埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或者20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，1天2次。铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220mg，1天2次。抗生素包括甲硝唑400mg、替硝唑500mg、克拉霉素250-500mg、呋喃唑酮100mg、四环素750mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg，1天2次。在没有过敏的情况下，优先选择阿莫西林及克拉霉素的组合。对于克拉霉素高耐药率地区，可以避免使用，转而选择其他抗生素。

语音时长01:19''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/12/24收听(23060)

02:09

幽门螺杆菌四联疗法怎么服用

幽门螺杆菌的四联疗法是现在国际上公认的治疗幽门螺杆菌最有效的治疗方案。4种药物包括质子泵抑制剂...

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/07播放(51585)

幽门螺杆菌的四联疗法是什么

"对于根除幽门螺杆菌的治疗，目前比较推崇的是四联疗法，也就是选用两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂，临床上常用的抗幽门螺杆菌的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星，以及奥硝唑、甲硝唑、替硝唑，质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，铋剂主要有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。以上药物可以联合应用，疗程大约是一个月，一个月之后再进行复查，如果幽门螺杆菌仍然是阳性，需要再次进行治疗。"

语音时长01:10''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/04/04收听(88173)

幽门螺杆菌四联疗法的副作用

"幽门旋杆菌的四联疗法，最常见的首选治疗药物有质子泵抑制剂、胶体铋剂、克拉霉素和青霉素类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物。以这四个药物为例来说一下副作用，具体如下：第一、质子泵抑制剂，分为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。这些质子泵抑制剂的不良反应，主要是有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘，还可以出现皮疹和肌肉痛等。大致一般情况下，副作用都比较轻微，发生率在2.5%左右。第二、胶体果胶铋是铋剂的一种，以它为代表的药物，不良反应主要是服用该药物以后，舌头会变成黑色被染黑，大便成一种没有光泽的黑褐色，但都没有什么危害，也无需特殊处理，停药一段时间以后自行就会恢复。第三、消炎药，克拉霉素主要胃肠道反应比较常见，表现为腹痛痉挛性，也可以有恶心、呕吐、腹泻，剂量越大反应越重，偶尔可见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒等。有个别病人可能发生过敏反应，如荨麻疹、皮疹等。神经系统反应可以表现为头痛、头昏和乏力，所以使用克拉霉素以后要注意不良反应，还有个别的病人可能会出现血细胞量的改变或者是肝酶增高，要谨慎用药。第四、阿莫西林也可以用阿莫西林克拉维酸钾，属于青霉素类药物，常见的胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等，也可以出现皮疹，尤其容易发生于传染性单核细胞增多症的患者，还可以出现过敏反应。青霉素要做皮试，有个别的病人会发生青霉素的过敏反应，要警惕，偶尔可以见到转氨酶的增高、嗜酸性粒细胞的增多、白细胞降低等等。总之，这些就是四联疗法常见的副作用。"

语音时长02:57''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/18收听(47330)

幽门螺杆菌四联疗法是什么

"幽门螺杆菌四联疗法，是一种根治幽门螺旋杆菌的方法，在临床上使用广泛。四联疗法，即使用四种药物，联合来治疗幽门螺杆菌。常见的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋和奥美拉唑。如果病人对阿莫西林过敏，可以换用甲硝唑、呋喃唑酮等药物。其中，克拉霉素很容易出现耐药，也可以用甲硝唑或四环素等药物来替代。上述四种药物联合使用14天为1个疗程，其根治幽门螺旋杆菌的成功率在85%左右。"

语音时长01:17''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/10/29收听(97454)

幽门螺杆菌的四联疗法是什么

"幽门螺杆菌是定植于上消化道中的一种常见的消化道细菌，目前跟很多消化道疾病有关，比如胃炎、胃癌、消化道溃疡。根除幽门螺杆菌主要用四联疗法，两种抗生素+保护胃黏膜药+抑制胃酸分泌药，标准疗程是14天。药物口服14天后停药1个月再复查看幽门螺杆菌有没有被根除掉。益生菌不能根除幽门杆菌，口服益生菌对幽门螺杆菌的根除没有益处，目前主要起辅助作用。"

语音时长01:09''

周国建│河北大学附属医院

2020/01/17收听(61071)

01:41

幽门螺杆菌四联疗法是什么意思

幽门螺杆菌四联疗法即四种药物治疗，包括铋剂、质子泵抑制剂、两种抗生素。质子泵抑制剂包括奥美拉唑...

王伟宁│长沙市第一医院

2021/04/07播放(93395)

幽门螺杆菌四联疗法副作用

"幽门螺旋杆菌四联疗法的副作用，主要是这四种药物所引起的副作用。使用两种抗生素会引起过敏的反应，比如出现皮疹、荨麻疹；会出现胃肠的反应，比如胃胀、胃痛或者消化不良、食欲不振；还会出现神经功能的症状，如头晕、头痛、恶心或者嗜睡等情况；还可能会导致血液性疾病，比如粒细胞减少。如果吃些铋剂，可能会大便黑色。质子泵抑制剂，同样也会导致胃肠功能不适以及消化不良、腹胀等情况。"

语音时长01:23''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/29收听(71329)

01:36

幽门螺杆菌四联疗法要多长时间

一般幽门螺杆菌四联疗法的时间是10-14天，为标准四联疗法的服用时间。通过标准四联疗法，还有规...

刘晓│北京医院

2022/01/10播放(57643)

四联疗法根治幽门螺杆菌有用吗

"幽门螺杆菌是一种胃内的细菌，也是一种传染病，长期生活在人的胃窦黏膜层上方的黏液层内，与很多慢性胃病有密切相关性，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等。目前主流的治疗方法是三联疗法或四联疗法，四联疗法包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、铋剂，四联疗法是目前最为有效的根治方法，通过四联疗法服用两周，80%左右的幽门螺杆菌感染者可获得根治。"

语音时长01:13''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/09收听(39519)

01:45

幽门螺杆菌四联疗法都有哪些药

幽门螺杆菌四联疗法，通常是以PPI制剂、铋剂，加2种抗生素，使患者口服治疗2周。PPI制剂通常...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/31播放(85807)

四联疗法可以去除幽门螺杆菌吗

"四联疗法绝大多数情况下可以去除幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌是一类特殊的细菌，它能够耐强酸环境，是唯一能够在胃内生存的细菌，它可以刺激胃黏膜，导致胃黏膜的损伤，形成糜烂性胃炎、胃溃疡，甚至可以诱发胃癌。四联疗法是治疗幽门螺旋杆菌常用的方法，四联疗法主要包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种铋剂，抗生素常选用青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、硝基咪唑类。质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑等等。铋剂常包括胶体果胶铋、铝酸铋等等。服用的疗程要达十至十四天。在临床中确实也存在一少部分患者存在耐药的情况，此时应该更换敏感的抗生素，进行再次四联疗法，杀灭幽门螺旋杆菌治疗。"

语音时长01:26''

文宇航│宜昌市中医医院

2020/01/09收听(50773)

抗幽门螺杆菌四联疗法是什么

"抗幽门螺杆菌，目前中国根据国人抗生素耐药情况，和中国国情的特点，选用四联杀除幽门螺杆菌方案，包括PPI制剂、铋制剂和两种抗生素。四联疗法治疗幽门螺杆菌对于敏感抗生素而言，根除率可以达到80%以上，PPI制剂可以有效抑制胃酸分泌，从而发挥更好的抗生素杀灭幽门螺杆菌功效，铋制剂可以辅助杀灭幽门螺杆菌。抗生素要有两种进行选用，常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星和四环素等，其中阿莫西林和四环素是敏感抗生素，以保证根根除率提高。如果对青霉素类过敏，就不能选用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星，这三种的抗生素耐药率比较高，建议病人首次根除幽门螺杆菌的时候最好选用敏感抗生素，保证能够首次达到根除。"

语音时长01:36''

赵严│上海市第十人民医院

2020/03/08收听(32687)

治疗幽门螺杆菌四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌的四联疗法，第一种药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等等。第二种药物是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，上述两种药物需要在饭前0.5-1小时服用。第三种药物及第四种药物是两种抗生素，如果青霉素不过敏，建议选择阿莫西林，饭后0.5-1小时服用。剩下的抗生素可以在甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星中选择，可以根据当地抗生素耐药的水平进行选择。两种抗生素均在饭后0.5-1小时服用，疗程在10-14天。"

语音时长01:10''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/16收听(47797)

治幽门螺杆菌的四联疗法是什么

"幽门螺杆菌四联疗法是在被确诊幽门螺杆菌感染之后，医生会建议进行幽门螺杆菌的根除治疗。现在国际公认方案就是四联疗法，然后应用14天，当然要排除副作用。四联疗法包含两种胃药以及两种抗生素，两种胃药一种就是质子泵抑制剂，可能会开雷贝拉唑、埃索奥美拉唑、泮托拉唑都是可以的。另外一种是铋剂，比如丽珠得乐、果胶铋等，都是需要在饭前半小时去服用。另外要选择两种抗生素，两种抗生素往往是在餐后尽早服用，比如青霉素不过敏的话，会优先选择阿莫西林，其他的还会有克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，甚至是甲硝唑、左氧氟沙星等，都是要联合服用来根除幽门螺杆菌。质子泵抑制剂的作用是提高胃内的pH值，让抗生素更好的去发挥作用。"

语音时长01:24''

丁雪丽│青岛大学附属医院

2020/11/09收听(79416)

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