D-二聚体偏高免疫有问题吗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

D-二聚体偏高免疫有问题吗

2021-09-26 15:11播放 :

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视频内容

D-二聚体偏高，大部分患者不是免疫系统出现问题，而是血栓形成。人体内无论是血管、心脏，还是其他部位出现血栓，纤维蛋白原代谢产物就可以形成D-二聚体。血栓形成，部分患者可能与免疫相关，如抗磷脂抗体高。

但多数形成血栓的原因，是血小板或局部血管问题，只有少部分与免疫相关，如抗磷脂综合征的患者，抗磷脂综合征与风湿免疫性疾病相关。对有血栓形成倾向或反复发生血栓的患者，需要检查风湿免疫相关抗体，如抗磷脂抗体抗体。如果有问题，需要及时到风湿免疫科进行治疗。

D-二聚体偏高如何治疗

D-二聚体偏高可以给患者用抗凝和活血化瘀的药物，治疗后复查，如果患者是单一的D-二聚体偏高，而没有其他任何疾病和症状，没有太大意义，可以直接再次复查，因为有时候化验有误差。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解而产生的一种特异性的降解产物，是一个特异性的纤溶过程标志物。当D-二聚体升高的时候，往往提示体内有活化的血栓形成，以及纤维溶解活动。有很多种疾病都可以导致D-二聚体的升高，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染，以及组织坏死等等。所以D-二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估及预后判断，具有重要的意义。当发现患者出现D-二聚体偏高的时候，还要结合患者具体的疾病种类和类型，来选择合适的治疗。比如感染的时候，在控制感染的同时可以给患者用活血化瘀、抗凝的药物来预防血栓的形成。如果已有血栓形成，要进行溶栓治疗，治疗后复查，监测相关指标的动态变化。如果患者没有任何其他的症状，或者明确的疾病，只是D-二聚体稍微高，没有太大临床意义，择期再次复查即可。

语音时长02:10''

张继要│郑州大学第一附属医院

2021/02/07收听(18941)

01:40: D-二聚体偏高原因

D-二聚体偏高有很多原因，一种是病理性的偏高，反映体内有血栓形成，如下肢静脉血栓、上肢静脉血栓、动脉...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/18播放(87990)

D-二聚体偏高是怎么回事

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，它主要反映是纤维蛋白的溶解功能。D-二聚体的临床检测主要是应用在静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体增高以后，在临床上常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、气管移植排斥反应、溶栓治疗等。此外，急性心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤，以及弥散性血管内凝血、感染及组织坏死，也可导致D-二聚体的升高。

语音时长01:16''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/10/19收听(69764)

d-二聚体偏高是怎么回事

　　D-二聚体的偏高说明体内存在着凝血及纤溶活性增强。

伍绍文│北京妇产医院

2019/09/30阅读(33236)

01:46: D-二聚体偏高是什么意思

D-二聚体增高在临床上称D-Dimer增高。增高是纤溶酶原降解的产物，为D-二聚体，主要反映纤溶酶原...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/01播放(63120)

D-二聚体定量偏高因为什么

D-二聚体是人体交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶亢进特有的代谢物，正常人体中，D-二聚体的含量是0-200μg/L，定性试验为阴性。如果D-二聚体定量偏高，往往说明人体发生了继发性纤溶，常见的情况有深静脉血栓形成、肺动脉血栓形成，由于人体内形成了大量的血栓，同时激发了人体的纤溶系统，就会引起D-二聚体含量明显的偏高。D-二聚体含量明显偏高，是诊断深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的必要条件。另外，当各种疾病引起弥散性血管内凝血时，D-二聚体含量也会明显的增高。同时，当人体发生血栓性疾病而进行溶栓治疗时，D-二聚体的含量也会出现明显增高。

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/14收听(97336)

01:42: D-二聚体偏高怎么办

D-二聚体是凝血功能的一项检测指标，主要是反映纤维蛋白的降解。D-二聚体的正常值范围是＜0.5mg/...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2019/11/12播放(88186)

01:57: D-二聚体偏高的可能原因

D-二聚体是反应机体凝血功能异常、严重感染、创伤后的敏感指标，具体如下：1、如果患者D-二聚体升高，...

温暖│湖北省中西医结合医院

2021/08/18播放(56647)

D-二聚体偏高怎么办

D-二聚体是静脉血栓时常用的监测辅助指标，当静脉血栓在急性期时，D-二聚体会有明显的成倍增高。所以D-二聚体偏高时，往往提示血栓处于急性期。建议及时的到血管外科门诊就诊，并详细检查，明确血栓的诊断及具体分期。由于急性期的血栓脱落风险很高，建议明确诊断后，卧床制动，避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落，肺栓塞的风险，并加用抗凝药物。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班以及皮下注射低分子量肝素。通过标准的抗凝治疗，D-二聚体会随着病情发展逐渐好转恢复正常。在治疗后两周左右复查D-二聚体，明确疾病的病情。

语音时长01:20''

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/08/19收听(52100)

D-二聚体偏高是怎么回事

D-二聚体是人体内纤维蛋白降解的产物，人体内纤溶系统以及凝血系统，两者是动态平衡的过程。D-二聚体增高常见于高凝状态，例如继发性纤维蛋白溶解功能亢进、弥散性血管内溶血、肾脏疾病、器官移植、排斥反应、溶栓治疗、深静脉血栓、脑梗死、肺栓塞、手术、肿瘤，以及感染及组织坏死，也可以引起D-二聚体升高。对于人体自身的免疫病，也就是风湿、类风湿、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病，都可以引起D-二聚体增高。这种增高提示身体处于高凝状态，发生血栓的风险较高。

语音时长01:26''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2021/01/06收听(12859)

D-二聚体偏高的原因

D-二聚体偏高，可能有以下几种原因：1、出现了血栓性的疾病，无论是下肢静脉血栓或肺拴塞，都有可能会出现D-二聚体的升高。2、特殊的生理状态，有可能会出现D-二聚体的升高，例如妊娠，妊娠的女性由于血液的高凝，都会出现D-二聚体的偏高，但是体内并没有血栓等其他的疾病。3、炎症的患者以及恶性肿瘤的患者，也有可能会出现D-二聚体的升高。如果出现D-二聚体偏高，并不能单纯反应是某一种疾病，需要进行其他的辅助检查，才能够明确D-二聚体偏高的原因，才能够明确是否存在其他的疾病，并给予相应的治疗。

语音时长01:17''

单莉莉│北部战区总医院

2019/12/23收听(47484)

01:59: 什么是D-二聚体

D-二聚体指身体中血栓开始溶解后的产物，可用于评估人体血栓相关的疾病。D-二聚体明显升高时，临床上需...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/06/22播放(77574)

什么是D-二聚体

D-二聚体是由已交联的纤维蛋白的降解产物，生成或升高反映凝血和纤溶系统的激活，即在血浆中的水平，可以代表体内凝血酶的活性以及纤维蛋白的生成情况，可以作为体内血栓形成的指标之一。由于肺栓塞患者血浆中的D-二聚体水平明显升高。因此采用D-二聚体检测可以作为肺栓塞的初步筛查试验已得到国际公认。由于肺栓塞与肺炎、胸膜炎、冠心病有一定的相似之处，所以在早期临床认为肺栓塞发病率较低，容易造成漏诊和误诊。特别是对于有肺栓塞的高危人群，如长期被动卧床、外伤或者骨科手术过后的患者，需要积极监测D-二聚体水平。

语音时长01:30''

李东方│重庆市垫江县中医院

2019/04/28收听(69427)

什么是D-二聚体

D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，为继发性纤溶特有的代谢物，用来反应纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测，主要应用于静脉血栓的栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体增高，常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、气管移植、排斥反应、溶栓治疗等；还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、感染、组织坏死等，也可导致D-二聚体的升高。

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/09收听(11599)

什么是D-二聚体

D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶特性的代谢物，正常人D-二聚体阴性，D-二聚体阴性是排除深静脉血栓和肺血栓栓塞的重要试验。阳性也是诊断弥散性血管内凝血、观察溶血栓治疗的有用试验。D-二聚体阳性还可见于继发性纤溶蛋白溶解亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、肿瘤、手术、感染及组织坏死等，也可以出现D-二聚体的升高或阳性。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/19收听(22461)

什么叫D-二聚体

D-二聚体就是纤维蛋白的降解产物，是英文的缩写，D主要是降解的意思，然后后面就是这只具体指纤维蛋白的降解的产物。它的存在主要是跟身体里面的血栓负荷的多少，所以有时比如超声对于整个血栓的负荷，判断起来的变化有时不是很敏感，只是知道范围，而且血栓是不是已经有血流通，但具体血栓是多还是少。有时要看D-二聚体的变化，因为D-二聚体的升高，就是血栓的溶解效果会比较好，而且一旦这个人有血栓之后，身体会启动自溶系统，在自溶过程中也会出现D-二聚体纤维蛋白原降解产物，所以从侧面也能反映身体里面血栓负荷的多少。

语音时长01:15''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(71772)

01:55: 什么是D-二聚体

正常人的纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能够正常进行，人体内的纤溶系统，对保持血管壁的正...

龚辉│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/29播放(59797)

01:54: 什么是D-二聚体

D-二聚体是检测血栓形成非常敏感的指标，血栓的形成会激活纤溶系统，纤溶酶可以将纤维蛋白长链进行切割，...

廖彦│海南医学院第二附属医院

2019/08/09播放(76557)

D-二聚体偏高是什么原因

临床上很多原因都会导致D-二聚体偏高，最常见并且最危急的一种疾病便是急性血栓形成，尤其是肺栓塞。因此D-二聚体升高时一定要考虑是否体内有血栓形成，及时查四肢血管的彩超、肺部增强CT等相关检查。此外，体内的高凝状态也会导致D-二聚体偏高，比如肿瘤、妊娠、肾脏疾病等，还有心肌梗死、脑梗死、一些大的手术后、弥漫性血管内凝血等也可导致D-二聚体升高，不过这些情况比较好确认，但是这些情况下出现D-二聚体偏高也要考虑到肺栓塞的可能性。

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/15收听(60604)

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