烟台毓璜顶医院
肝胆胰脾外科
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胆囊结石合并胆囊炎表现为右上腹痛，有时会伴有右肩背部疼痛，原因是胆囊部位与右肩部神经都在同一个神经节段。然而胆囊结石并胆囊炎并不完全伴随右肩部疼痛，患者解剖变异以及发病严重程度不同，可出现右侧腹痛伴胸痛，这时需与冠心病、胸膜炎、高位阑尾炎等进行鉴别。胆管结石伴腰背部疼痛多合并急性胰腺炎，因胰腺位于左上腹部腹膜后方，胰腺炎性渗出液或坏死液浸透后方腰大肌，会出现比较严重的腰背部疼痛。这种情况较为危重，需要外科、消化内科以及重症监护病房多学科交叉治疗。
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胆结石中最常见的是胆囊结石，部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹... 徐海峰│北京协和医院 2019/03/15播放(84795)
胆结石中最常见的是胆囊结石，部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹...
徐海峰│北京协和医院
2019/03/15播放(84795)
"胆囊的位置在人体的右上腹、肋缘下、胆囊在肝脏的下方。所以当胆囊有结石并且出现疼痛的时候，主要疼痛的位置也就是在右上腹和肋缘下，同时也有可能会出现中上腹或者剑突下的疼痛。有部分患者胆囊比较长或者胆囊的系膜比较长，胆囊的位置比较低，有可能会出现右上腹或者肚脐右侧出现疼痛。胆囊如果是发生急性炎症的时候，疼痛性质一般比较剧烈呈胆绞痛。有时会伴有右侧背部和肩胛部放射性的疼痛，同时患者可能会出现恶心、呕吐等症状。一般需要行肝胆超声就能够明确诊断，因为超声对结石比较敏感。大部分都能够发现胆囊内部有结石或者胆囊壁有炎症，诊断之后一般常规建议行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(85560)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(54195)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(54195)
胆结石引起的后背疼痛，主要还是针对胆结石本身病因的治疗。通过外科手术把胆结石取出，或者是把病变... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(55457)
胆结石引起的后背疼痛，主要还是针对胆结石本身病因的治疗。通过外科手术把胆结石取出，或者是把病变...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(55457)
"胆结石的疼痛部位要看结石在什么地方，如果是胆囊结石，主要表现为右上腹的隐痛，在急性发作的时候可以表现为右上腹或者肝区的一个剧烈的疼痛、绞痛，这个时候可以诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎。如果是胆管结石也是肝外胆管结石，多半表现为中上腹或者是中上腹偏右疼痛，在没有急性发作没有卡顿的情况下，表现是一个隐痛，多半是在餐后比较明显。如果是病人急性发作的时候可以表现为中上腹或者右上腹的绞痛。同时肝外胆管结石在急性发作的时候可能合并容易引起发热、皮肤黄染、尿黄，这个时候就引起了急性胆管炎。另外有一部分胆总管结石的病人，可能会引起胆源性的胰腺炎，就是结石在移行过程中卡顿在胆管和胰管共同开口的部位，这样引起了急性胆源性的胰腺炎，这个时候就是比较严重的并发症。急性胰腺炎的表现是中上腹或者是右上腹的一个疼痛，是一个持续性的疼痛，而且病人疼痛也比较剧烈，恶心呕吐以后疼痛的缓解也不明显，同时查血淀粉酶会明显增高。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(18125)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛，急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛... 赵秋│武汉大学中南医院 2017/10/25播放(55468)
胆结石的疼痛部位由结石所在位置而定。胆囊结石多表现为右上腹隐痛，急性发作时右上腹或肝区剧烈绞痛...
2017/10/25播放(55468)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时，患者疼痛较... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(58754)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，每种结石疼痛的性质不同。胆囊结石若在胆囊里发生嵌顿时，患者疼痛较...
2021/06/21播放(58754)
"胆结石一般包括肝内胆管结石，肝总管、胆总管内结石以及胆囊内结石，其引起的疼痛多位于右上腹、右后背部以及右肩胛区，特别是患者在进食油脂类食物或者蛋白类饮食之后，会表现出上述部位的明显胀痛不适，患者需要考虑及时服用消炎利胆的药物予以治疗。另外，对于部分肝内胆管结石的患者，必要的情况下需要进行外科手术予以肝脏的部分切除。肝总管、胆总管内结石患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，或者考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，胆囊结石患者需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/07/07收听(36027)
胆结石患者在早期一般没有特别明显的症状，日常生活中有时会有轻微不舒服感觉，但经常会被误认为是自己的胃部出现问题，所以没有及时去看医生。当胆囊内小结石坎顿在胆囊颈部时，会引起一些临床症状，胆石急性梗塞导致胆囊内压力升高，胆汁不能正常排出，继而引起胆绞痛，部位是在右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，也会向右肩背部放射，而且经常会伴有恶心、呕吐，当然也有患者会在几小时后症状有所缓解。如果不及时就医，胆囊会继续增大，甚至还会发生合并感染的情况，就会变为急性胆囊炎，还有少部分患者会进展成为急性化脓性胆囊炎，严重的会变成胆囊穿孔，后果非常严重。也有患者胆结石疼痛部位不是在右上腹，而是上腹正中部位，很容易认为是胃部问题。所以，还是要及时就医检查，才能明确诊断。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/28收听(24486)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/01/29播放(65669)
临床通常可以根据疼痛的部位、性质、发作及持续时间等来判断是否为结石痛。胆石症是非常常见的一种胆...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/01/29播放(65669)
"胆结石患者出现疼痛，会感到中上腹或者是右上腹部疼痛。少数患者疼痛会放射到肩部或者背部，患者在空腹状态、过饱状态或者剧烈运动后会出现腹痛。还有的病人会出现类似心绞痛的症状，这是临床上常说的胆心反射。如果胆结石的患者出现了腹痛，多是由于结石嵌顿，或者是诱发了胆囊炎、胆管炎引起的，此时需要及时到医院进行彩超或者CT的检查。最彻底的治疗方法还是进行手术，目前多选用微创的腹腔镜手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(47267)
胆囊结石如果合并胆囊炎会表现为右上腹部疼痛，疼痛向右肩背部放射。后背部的疼痛多位于右肩胛骨附近，表现为阵发性疼痛，在疼痛的同时，患者还会出现恶心、呕吐等症状。胆囊结石多是由于不合理的饮食结构形成，比如经常进食含高胆固醇性的食物，影响胆汁酸和胆盐代谢，导致结晶形成，时间长了形成结石。胆囊结石的病人大多在暴饮、暴食或不规律饮食后发生急性胆囊炎，胆囊结石进入到胆管还会出现急性胆管炎，患者会表现为寒战、高热、黄疸等症状，此时除右上腹部疼痛外，疼痛也向右侧肩背部肩胛区放射。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/02收听(98415)
胆结石会引起后背痛，一般胆囊结石最常见的是会引起肚子痛，常在进食油腻食物之后，开始时可以为剧烈的绞痛，位于上腹中部，有些患者伴有恶心、呕吐。在绞痛发作以后转变为右上腹部疼痛、持续性，可以放射到右肩或右腰背部。部分病人起初没有明显的胆绞痛，而是上腹部或右上腹部持续性疼痛。当胆囊肿大，胆囊的炎症刺激临近腹膜，右上腹部疼痛的症状更为突出。如果胆囊的位置很高，可不伴有右上腹部疼痛，右肩背部疼痛表现比较突出，主要是胆囊炎症刺激临近腹膜放射到右肩背部。
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/22收听(24496)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(62045)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(62045)
胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/06播放(89014)
胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布...
2021/09/06播放(89014)
"胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(99446)
左侧后背中间疼一般有以下几种原因：1、胸背部的肌筋膜炎。当胸背部出现肌筋膜炎时就会出现后背部的一定部位的疼痛，同时可以伴有同侧上肢的麻木、无力，特别是在夜间时疼痛较重，这种病人常见于长期劳累或者是着凉的病人。2、是不是带状疱疹的早期。带状疱疹的早期就会出现后背一定范围的疼痛，特别是在神经分布区域的疼痛，在潜伏期过后就会出现集簇样的带状的疱疹，这时要到皮肤科进行就诊和治疗。3、是不是肋骨本身的肿瘤或者是转移瘤而出现的背部的疼痛，这时候要CT检查或者是彩超的检查来进行进一步的确诊。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(22238)
胆囊位于人体右上腹部、肋缘下，一般胆囊结石疼痛位置也主要位于右上腹部，但不是每次不适位置是在右... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/28播放(89556)
胆囊位于人体右上腹部、肋缘下，一般胆囊结石疼痛位置也主要位于右上腹部，但不是每次不适位置是在右...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/28播放(89556)
如果出现后背心脏部位的疼痛，在临床中最常见心绞痛的发作，心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现。<... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(78875)
如果出现后背心脏部位的疼痛，在临床中最常见心绞痛的发作，心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现。<...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(78875)
"后背的右侧中间疼应该是棘间或者胸背肌筋膜炎造成的疼痛，产生的因素有以下几种：第一、着凉；第二、劳损；第三、其他反射性疾病引起，比如由颈椎病引起，由胸腔、腹腔、内脏器官反射引起的牵涉痛，这些情况都可以产生。治疗还是要分清病因，临床绝大部分患者还是由于肌肉筋膜炎引起的疼痛。涉及到治疗，先是注意保暖，可以进行祛风除湿的外用药物治疗，同时可以有针对性的针灸、按摩等。日常生活当中避免着凉，避免弯腰伏案工作过久，避免造成劳损的形成，多做向后弯腰、向后加强胸背肌功能锻炼的动作，比如三点支撑或者五点支撑等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/04收听(50492)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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