北京中医药大学东直门医院
骨科
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骨折的治疗方法需要从以下几个方面考虑：1、骨折的移位的情况，如果没有移位，不需要手术治疗，石膏外固定就可以，然后对症的处理；
对于移位明显的患者，往往需要手术的介入。2、年龄也是要考虑的因素，比如年龄比较大的患者，倾向于保守治疗。目前骨折的治疗方式比以前更积极，比如股骨颈骨折，头下型的患者，通常采用手术的治疗方式。
目的还是早期的下地活动，通过手术以后减少卧床的时间。胸椎和腰椎的压缩骨折，在身体状况允许的情况下，早期做微创的手术，打入骨水泥，也能够缩短卧床的时间，早期下地活动。
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骨折是否需要手术，以目前的观点看来，多数骨折可能需要手术治疗，少数骨折不需要手术治疗。是否需要... 李子荣│中日友好医院 2023/07/21播放(80987)
骨折是否需要手术，以目前的观点看来，多数骨折可能需要手术治疗，少数骨折不需要手术治疗。是否需要...
李子荣│中日友好医院
2023/07/21播放(80987)
"20年前骨折都是采取夹板固定的方式，还有采取石膏固定的方式。社会不同的进展阶段，社会发展对于腕部不太灵便的人，相对很多工作、生活是不太方便的。腕部骨折从专业角度上来讲，分为两类治疗。一类需要手术治疗的，另一类不需要手术治疗。简单的骨折没有波及到关节面的，不是粉碎性骨折的患者，可以采取石膏固定或夹板的固定。如果只是骨裂或不完全性骨折，可以不采取手术的治疗方式。对于有部分腕关节骨折的病人，合并神经损伤、血管损伤、肌腱损伤，这类病人毫无迟疑地要马上手术。粉碎性骨折采取夹板或石膏的固定方式，不足以支撑正常的骨关节结构，要采取手术的治疗方式。骨折波及到关节面，建议也是采取手术治疗的方式。手术治疗创伤比较大，病人恢复期比较慢。对于大多数腕关节骨折的患者，一般会采取微创的治疗方式，就是采取外固定支架的固定方式，四根钉子通过手法复位，6-8周骨折愈合以后，简单的从外面把固定钉子拿下后，就可以进行功能训练，不需要二次手术。所以老年性的碗部骨折，需不需要手术，应该由骨科大夫来确定，不要自己去想需不需要手术治疗，因为这还是需要专业知识的判断。"
胡海清│武汉市第三医院
2018/06/29收听(46248)
骨折的种类非常多，骨折是否做手术，要根据每个骨折的发生部位和骨折的类型具体进行分析。总体而言，... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/28播放(71982)
骨折的种类非常多，骨折是否做手术，要根据每个骨折的发生部位和骨折的类型具体进行分析。总体而言，...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/28播放(71982)
骨折有较多类型，有的骨折可以保守治疗，不需要手术的方式，有些便需要手术。手术和固定的方式又有较... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(80394)
骨折有较多类型，有的骨折可以保守治疗，不需要手术的方式，有些便需要手术。手术和固定的方式又有较...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(80394)
"骨折在临床上是一种比较常见的病症，发生骨折后多数需要进行手术治疗。老年人发生了股骨颈骨折，因为股骨颈部位比较特殊，血液循环较差。一旦发生骨折后骨折不易愈合，首选手术治疗，进行人工关节置换术。如果发生膝关节的胫骨平台骨折，而且骨折塌陷比较重，出现这种情况后也应该进行手术治疗，行切开复位内固定术，因为关节内的骨折位置要求比较高，需要达到解剖复位。发生腰椎压缩性骨折，病人出现神经损伤症状，有双下肢无力、肌力减退、感觉麻木甚至二便异常。出现这种情况后也应该考虑手术治疗，可以做切开复位、植骨、内固定术。总而言之，出现骨折后一定要上正规医院，经过专业的骨科医生检查，再考虑采取正确的治疗办法，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/08收听(21909)
"骨折之后没有能够达到功能复位的最低标准，就需要手术治疗，比如骨折部位的旋转移位和分离移位没有矫正，是需要手术治疗的。骨折在成年人下肢短缩低于1cm，儿童没有骨骺损伤，患肢短缩2cm以内，这些是不需要手术治疗的，除此之外应该手术治疗。成角畸形在下肢骨折轻微的向前或者向后，因为和关节的活动角度方向一致，所以在以后的改造中能够矫正，这样是不需要手术的。但是，如果成角畸形和关节的活动方向垂直，日后是不能够矫正的，所以需要手术治疗。如果是长骨干的横形骨折，对位对线达到1\/3以上可以不予手术治疗，而干骺端至少要对位达到2\/3以上才可保守治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/08收听(55721)
对于关节内的骨折，影响关节的功能、关节面不平整，将来会影响功能，就必须手术。对于部分关节附近的... 纪泉│北京医院 2023/09/01播放(92081)
对于关节内的骨折，影响关节的功能、关节面不平整，将来会影响功能，就必须手术。对于部分关节附近的...
纪泉│北京医院
2023/09/01播放(92081)
并非所有骨折都需要手术，平常工作中也经常碰到小孩骨折。评估骨折是否手术，需要参照神经外科、脑外... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(82034)
并非所有骨折都需要手术，平常工作中也经常碰到小孩骨折。评估骨折是否手术，需要参照神经外科、脑外...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(82034)
骨折后是否需要手术治疗，需要根据骨折的类型、患者的身体素质等进行综合评定。骨折是临床常见的外伤，由于外力直接作用或间接作用，导致骨的连续性发生了中断，及骨碴可以发生。患者行X光线、CT、核磁共振可以明确诊断，往往骨折患者会出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。如果影像学显示为稳定性骨折，可以通过保守的方式进行治疗。通过手法复位恢复骨的连续性，再通过石膏固定使骨折断端达到稳定的状态，持续一个月以上，患者骨折可逐渐愈合。如果是不稳定骨折，则建议患者采取手术的方式处理，缓解临床症状。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/03收听(31891)
"后脑勺骨折也就是枕骨区域的骨折，并不一定需要做手术治疗。如果枕骨周围的骨折相对轻微，只是单纯的外层骨板骨折，或者内层骨板只有非常轻微的变形，并没有对大脑实质产生明显的压迫作用，此时即使存在骨折也不需要做手术治疗。如果枕骨区域的骨折程度相对较严重，并且内层骨板明显凹陷，对大脑实质产生了明显的压迫。此时为了纠正对脑实质的压迫，为防止脑实质进一步损伤需要做手术治疗。"
2020/01/16收听(65820)
" 骨折之后的手术治疗是否需要全裸要看骨折的手术部位，像上肢骨折就不需要全裸，只需要将上衣褪去露出肩关节以外以及胸部就可以。另外下肢骨折只需要将下肢的衣裤褪去，露出手术的部位也是足够的。 但腰部手术需要全裸，因为腰部手术需要人体俯卧位，俯卧位的过程中需要把整个后背都露出来，是需要全裸的，有异物在的情况下会影响到手术操作。 像一些其他部位的骨折手术，比如手的手术或者是足的手术是不需要全裸的。所以骨折手术是否需要全裸，是要看骨折的手术部位，一般情况下以不影响手术操作为宜。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/15收听(79694)
" 脚趾骨折一般不需要手术治疗，如果脚趾的中末节趾骨骨折，可以将相邻的脚趾捆绑和固定，日常减少活动，减少行走，避免剧烈运动，经过2个月的时间骨折愈合以后对功能影响不大。如果趾骨的近节趾骨骨折，需要看相应的情况而定，如果对位对线良好，也可以进行石膏外固定，同时需要制动和休息，也是需要2个月的时间骨折才能愈合。 如果是近节趾骨骨折，伴有明显的移位或者关节脱位，要进行相应的手法整复，整复以后采取相应的石膏外固定。如果整复失败，比如关节脱位后有软组织卡入或者骨折的粉碎、复位失败，需要手术进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(16039)
"老年人都会有非常严重的骨质疏松，所以在轻微外力损伤情况下可以导致身体多处的骨折，常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨外科颈骨折、饶骨远端骨折以及脊柱压缩性的骨折。但不管是哪一种类型骨折，只要明确无明显手术禁忌症的情况下，都应该积极争取手术治疗，主要原因有以下几点：第一、手术固定后能尽快减轻疼痛，因为单纯疼痛刺激就可以诱发老年人心脏病、高血压等疾病。第二、骨折在手术治疗之后，老年人能尽早离床活动，尽可能减少卧床的并发症，尽快恢复到正常日常生活水平，比如出现脊柱压缩性骨折采取微创手术治疗，很多人第二天就能离床活动。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(10177)
"腓骨骨折手术比较常见，但是腓骨骨折手术主要集中在腓骨远端、腓骨的远端1\/3的部位，因为腓骨近端和腓骨中段骨折，绝大多数不需要手术治疗。腓骨远端的骨折会影响到踝关节的稳定性，所以在原则上要求解剖复位，能够维持踝关节的稳定和解剖位置，防止形成踝关节半脱位，最终会产生非常严重的关节退变。踝关节的手术相对简单，骨折位置也非常表浅，特别容易显露，非常容易达到解剖复位，并且牢靠固定。"
2019/12/19收听(21879)
"如果骨折引起了非常严重的肿胀，必须等到肿胀消退后才能进行手术。因为在肿胀期时软组织损伤非常严重，张力非常大。手术切开对骨折进行钢板内固定的同时，有可能没有办法将伤口进行一期缝合。因为肿胀没有消退，软组织损伤严重的状态下，仍然有切口对该部分造成损伤，可以导致软组织损伤进一步加重。此时抵抗感染的能力非常弱，在此状态下进行手术，术后皮肤坏死以及感染的风险非常高，因此必须等到肿胀消退才能手术。肿胀消退的时间不会太长，多为10-15天左右。在此阶段进行骨折的手术治疗，对骨折恢复没有太大影响。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/20收听(65254)
"跟骨骨折是否需要手术和骨折的具体类型、移位程度、关节面有无明显的塌陷，都有较大的关系。首先，完善局部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况、关节面塌陷的程度。如果只是一般的线形骨折，没有明显的移位，关节面也没有明显的塌陷台阶，不需要手术治疗，选择石膏固定，保守治疗就可以。但是，如果跟骨骨折明显的塌陷，关节面有台阶，需要考虑手术复位及内固定治疗，不然以后容易出现创伤性骨关节炎、局部的地方行走疼痛等。跟骨骨折以后，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(41321)
"骨折手术主要还是看骨折的具体部位、骨折的粉碎程度，判断是否属于大手术。对于一般的简单四肢骨折，多数属于中等手术。如果是靠近关节周围的骨折、骨盆骨折或者脊柱骨折等，属于比较大的手术。骨折手术有许多的讲究，最好去大医院做手术。因为骨折如果手术处理不好，容易留下后遗症，而且骨折以后如果感染，可能会造成很严重的后果，比如形成慢性骨髓炎或者需要取出内固定钢板等。骨折手术以后恢复的时间比较长，需要静养休息，避免骨折部位过早的用力、提重物，防止内固定失败。"
2019/05/26收听(56599)
"除去少数特殊的开放性骨折之外，绝大多数的骨折都应该在消肿后进行手术治疗。因为在肿胀较为严重时做手术，很容易导致骨折断端周围的软组织产生更大的损伤。因为在肿胀时软组织处于水肿状态，此时做手术操作会使软组织损伤加重。而且此时组织脆性增加，容易导致组织断裂，还会增加感染的几率。所以，当骨折后肿胀消退较为明显才能进行手术治疗。特殊部位的骨折，比如跟骨骨折，不仅要求消肿后手术，而且要求消肿露出皮褶后才能做手术。"
2020/01/11收听(42929)
"螺旋形骨折是不稳定性骨折，多数应该进行手术治疗，将骨折复位并进行内固定保护。但并不是所有螺旋形骨折必须要手术，还取决于出现螺旋骨折之后对于骨折对位、对线的影响，是否累及到关节面等情况，比如掌骨部位螺旋骨折，通过简单的手法复位、石膏外固定保护，再拍片复查，虽然没有完全复位，但是能预判对功能影响较小，就可以保守治疗。但要是通过手法复位整个骨折位置仍然不佳，并且固定并不是特别牢靠，应该手术治疗。而在下肢部位的螺旋骨折，特别是胫骨或者股骨干等部位的螺旋形骨折，都应该手术治疗，因为起到负重的作用，位置不佳易产生关节炎等并发症。"
2020/02/12收听(65677)
"腓骨骨折是否需要手术，要分几种情况说明：第一种，腓骨的近端、靠近腓骨颈发生骨折，由于腓骨颈是有腓总神经贴附并且通过的，所以，往往会伴有腓总神经的损伤，这个时候必须做手术探查，在做骨折内固定的同时，还要做神经的探查、松解，甚至是神经的修复。如果发生在腓骨的中段、中上段，即使发生百分之百的错位，也不需要做手术治疗，因为它并不会影响小腿的任何功能。但是，如果发生在腓骨的下1\/3或者下1\/4，这个平面的腓骨骨折，必须要接受手术治疗，因为它会影响下胫腓关节的稳定性。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/02/21收听(99236)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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