糖尿病肝功能受损怎么治疗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

糖尿病肝功能受损怎么治疗

2021-04-27 18:41播放 :

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视频内容

糖尿病患者如果出现肝功能受损，需先用护肝药物尽快回复肝功能，还需寻找肝脏损伤的原因，考虑是否由于糖尿病服用的口服药物导致，明确后需停止服药，降糖方案可考虑使用胰岛素进行接替治疗。由于无法预计其它口服药对肝脏是否会产生影响，因此不主张再换其他口服药，但当说明书标明药物对肝功能异常患者无禁忌或无需调节剂量时，可适当应用。

当糖尿病患者在治疗过程中出现肝功能损伤，需待肝功能恢复正常后，再重新评估患者是否继续使用口服药进行治疗，或维持使用胰岛素进行治疗。糖尿病合并肝功能损伤在临床较常见，患者无需过度紧张，咨询医生后进行诊断和治疗即可。

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"糖尿病肝功能受损，首先要针对肝功能受损予以保肝、护肝治疗。在进行保肝治疗的同时，要找到肝功能受损原因。如果糖尿病患者合并有严重脂肪肝，此时就容易导致肝功能受损，要进行生活方式干预、减重等治疗，才能让肝功能逐渐恢复到正常。如果是由于糖尿病合并有病毒性肝炎，所导致肝功能受损，则应该注意休息，同时加用抗病毒治疗。糖尿病肝功能受损，还要排除自身免疫性肝炎所导致，此时需要求诊于风湿免疫科，针对自身免疫性肝炎进行治疗。所以糖尿病肝功能受损，最重要的还是要找到导致肝功能受损的原因。有些糖尿病患者使用一些药物，也会导致肝功能受损，这时要积极停用会导致肝功能受损的可疑药物。"

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"肝功能受损首先要明确病因，再针对病因采取有针对性的治疗措施，才会达到最佳的治疗效果。否则只是针对转氨酶高，采用临时的保肝降酶药，转氨酶降下来也维持不住。病因如果不去除，将来还会再高，这样病程就容易进展。肝损伤常见的原因现在也有很多种，肝损伤还分急性和慢性，具体治疗如下：1、急性的肝损伤，比如急性黄疸型肝炎、甲肝、戊肝或者急性乙肝，这类病人可以采用常规的卧床休息，应用一般的保肝降酶药物，病人基本上能够治愈，因为对于急性甲肝和戊肝来说，可以彻底治愈，不会转为慢性，本身是自限性疾病；2、急性乙肝如果是成人感染，95%可以彻底治愈，不一定需要抗病毒治疗，如果是药物、酒精引起的急性肝损伤，一般去除病因、停药、戒酒后，病情就会好转，如果病情严重，也可以考虑采用激素来治疗；3、自身免疫性肝炎如果引起肝损伤，多数情况下要用激素治疗；4、慢性乙肝和慢性丙肝如果病毒有复制，主要针对病毒进行治疗，要抗病毒治疗，对于慢性丙肝来说，现在抗病毒治疗完全可以彻底治愈，对于慢性乙肝来说，虽然不能够彻底根治，但是现在抗病毒药物可以抑制病毒，保持肝生化的稳定，病情也就不会进展。所以查找病因非常重要，有针对性的进行治疗，有些病现在可以彻底治愈。必须到医院先找明原因，然后再说下一步的治疗问题。"

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"肝功能受损的症状分为不同的情况，如果是轻度的肝功能受损，大部分人群没有任何症状，往往在体检当中被发现。如果是急性肝炎，肝功能损伤比较重，就会有一些症状，这些症状包括：1、消化道症状，如纳差、腹胀、恶心、呕吐，有的人还有腹痛、腹泻；2、肝区的不适，包括胀满、疼痛等；3、全身乏力、没有精神；4、如果肝脏损伤比较重，可以出现黄疸，包括尿黄、眼黄，严重的可以出现颜面和全身的黄染。"

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"婴儿肝功能受损通常要注意以下几个方面的问题：1、要护肝治疗病，情轻的可以口服葡醛内酯或者肌苷片，病情比较严重的，可能需要静脉用护肝等药物治疗。2、应该调整饮食，要避免油脂重的食物摄入。3、应该补充脂溶性的维生素，比如维生素A、维生素D、维生素K等。4、应该尽可能的寻找原因，针对病因进行治疗，如病毒感染嗜肝病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、EB病毒等等，细菌感染如严重的细菌感染等等，还要注意是否有药物因素引起的肝损伤，部分婴儿还要注意遗传代谢方面的问题引起的肝功能受损。"

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语音时长01:29''

李梅│哈尔滨市儿童医院

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