双眼皮手术是眼部美容主要手术方式之一，但并非所有双眼皮手术都需要开眼角，需要开眼角的情况如下：

1、内眦赘皮：如果出现内眦赘皮，可能影响双眼皮形态，这时需在双眼皮手术的同时进行开眼角，由于眼角存在皮肤皱褶，被称为内眦赘皮，也可以称为蒙古褶，通常见于东亚、蒙古人群。内眦赘皮会遮盖内眼角，导致内眼角红肉，即泪阜难以看到。如果双眼皮线条不开内眼角，线条较流畅，则可以选择不开眼角。如果不开内眼角，双眼皮内侧1/3消失不见，或者导致双眼皮线较窄，如同内双，此时需要开内眼角改善双眼皮形态；

2、双眼间距较宽：可能使人看起来不够精神，通常需要开内眼角，以减少两眼的间距。