广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才可进行手术，且术中能够得到较好的根治性切除。配合术后定期复查，辅助放化疗等，对于肿瘤的控制相对较好。根据各方面的文献综合统计，其5年生存率可达70%，通常患者死亡的原因并不是因为原位新膀胱术，而是因为老年疾病。部分患者进行原位新膀胱术是由于其它原因，而非单纯的膀胱肿瘤切除，此类患者的生存期更长，通常不会因为手术而缩短寿命。
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原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：
1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(75455)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(61366)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出...
2019/12/12播放(61366)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(95977)
原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自...
2019/12/12播放(95977)
"如果患者切除了膀胱，又进行了原位新膀胱的手术，手术之后，最重要的就是指导患者进行排尿、储尿功能的重建。虽然医生利用小肠做了替代膀胱的原位新膀胱手术，但是新膀胱在没有得到良好的训练之前，并没有原来膀胱的排尿功能与储尿功能，排尿功能需要在专业医生指导下进行训练。医生指导患者通过腹壁肌肉的收缩，间接地增加腹内压，通过腹部肌肉压迫新膀胱，促进排尿动作的完成。同时指导患者控制自己的尿道括约肌来控制尿液，以免出现尿失禁。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(30469)
原位新膀胱术通常是用回肠手工缝合成一个膀胱。这种原位新膀胱术的特点，就是手工缝合成的新膀胱是取得患者本身的一段小肠，把它缝合成之后，放在原来膀胱的位置。最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋，小便还可以从原本的尿道口排出。所以，最近越来越多的医生和患者希望采用的这样手术办法，比传统的挂尿袋的办法要好很多。这种原位新膀胱手术的把握和适应症的选择也是有讲究的，这要根据病人的病情，医生综合的评估，来考虑患者是不是适合做原位新膀胱手术。
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(53900)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(84601)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者...
2019/12/12播放(84601)
膀胱全切后，可以行输尿管腹壁造瘘术以及乙状结肠造瘘术或者原位新膀胱术，原位新膀胱手术是通过切取患者部分的肠道组织，进行重新的外科缝合，形成类似于膀胱的解剖组织结构，再与双侧输尿管以及尿道进行吻合再通。原位新膀胱术的主要优点是能够近似模拟正常泌尿系统解剖结构的走行，术后患者在心理上更容易接受这种手术带来的不良心理刺激，但是缺点主要是不具有膀胱的自主收缩功能，容易在术后形成尿失禁，并且肠道内一些腺体会分泌黏液，同时不具有对抗膀胱输尿管反流的作用，容易引发尿路感染以及急性尿道炎、肾盂肾炎等。膀胱输尿管吻合口也可以出现再狭窄，导致双肾积水，给术后护理，以及患者远期的生活都带来巨大的负担。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(70689)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：1、最主要的... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：
1、最主要的...
2019/12/12播放(83845)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(97415)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方...
2019/12/12播放(97415)
"对于很多患者来说，诊断为肌层浸润性膀胱癌，需要进行根治性膀胱切除手术，患者就失去膀胱。对于这样的患者，有两种治疗方案：一种比较简单的就是让患者在腹壁上挂一个集尿袋，即造口的手术，还有一种更加好的手术方式，就是取一段小肠，进行新膀胱的重建，把小肠缝合成类似于膀胱的外形，再放回患者的盆腔，替代原来膀胱的功能，就是膀胱重建手术，这一类手术在近年来越来越多地开展。对于原位新膀胱手术之后的患者，虽然被切除了膀胱，但是用小肠替代了膀胱的功能。手术之后如果进行了良好的恢复，患者将来的排尿、储尿功能跟正常人非常近似，完全可以在手术之后自行排尿，不需要挂造口袋。"
2018/01/26收听(94095)
原位宫颈癌是非常早期的宫颈癌，若在原位癌时就及时地进行手术，基本上可以达到治愈的标准，即以后再... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/14播放(84399)
原位宫颈癌是非常早期的宫颈癌，若在原位癌时就及时地进行手术，基本上可以达到治愈的标准，即以后再...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/14播放(84399)
"肺腺癌原位一般能活多久，需根据病情的严重程度、治疗情况以及患者的个体情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。肺癌是一个常见的恶性肿瘤，肺腺癌原位癌的患者，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分可以通过根治性的手术切除，将身体中的恶性肿瘤细胞彻底切除干净，达到彻底治愈。中期的肺腺癌患者可以通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤的复发。中期的肺腺癌患者，5年以上生存的机率60%左右。晚期的肺腺癌患者如果能够积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长寿命的关键。肺腺癌原位癌患者需要戒烟，也不能忽视被动的吸烟和厨房的油烟，一定要保持厨房的通风，减少烟对人体的损害；饮食上要注意不要吃腐败、已经烂掉、甚至变质的食物，保持丰富的营养的、搭配要平衡；注意要保持良好的心情，建议每周至少要运动3次，甚至平时要经常散散步、快走等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(83340)
宫颈原位癌即0期的宫颈癌，是较早期的宫颈癌，通过治疗通常可以长期存活，5年生存率可以达到100... 吴燕│北京大学人民医院 2021/05/28播放(66128)
宫颈原位癌即0期的宫颈癌，是较早期的宫颈癌，通过治疗通常可以长期存活，5年生存率可以达到100...
吴燕│北京大学人民医院
2021/05/28播放(66128)
"宫颈原位癌如果已经确诊，并且手术切除以后的病理结果，只是局限在原位癌程度，没有转移，没有浸润，一般问题不大的。如果病灶切除，术后定期复查就可以。如果宫颈原位癌有转移，有浸润，期别越早，生存期限越长，期别越晚，生存期限越短。是否为宫颈原位癌，得通过病理检测结果才能知道。正常情况下，如果病理TCT和HPV，或者检测活检的结果提示原位癌，首先可以做子宫全切术，或者做宫颈冷刀锥切术切除宫颈，切除后的组织再次病理检查，是宫颈原位癌或有没有其他转移，这次的病理结果是金标准。所以宫颈切除的组织只是提示原位癌，一般问题不大，生存期限很长。要是原位癌术后按照1个月、3个月、半年时间顺序定期复查，看断端的情况，如果1年没有太大变化，基本没有问题，原位癌问题不大，如果有侵润，有转移不好说。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/28收听(204)
膀胱全切手术适用于肌层浸润性的膀胱癌、非尿路上皮性的膀胱、膀胱的原位癌等，这些肿瘤往往恶性程度较高，并且容易出现转移，所以生存率较非肌层浸润的膀胱癌低。对于膀胱全切后，如果没有存在其他脏器的转移，患者身体条件相对较好，则5年生存率大约为40%左右。当然术后还要根据切除标本的病理切缘及患者的年龄，术后恢复的情况来综合决定。如果术后病理检查发现，切缘仍有肿瘤残留，转移的淋巴结较多或者肿瘤已经侵犯到膀胱外的组织，则1年的生存率大约为40%左右。所以对于膀胱全切手术生存率相对比较低，需要根据术后的病理检查和病人的综合情况来做更详细的判断。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(80277)
"膀胱全切手术的生存预后需根据情况而定，不可一概而论。膀胱全切手术只是手术治疗的方案，患者的生存预后取决于很多因素：第一、年龄因素；第二、体重指数；第三、肿瘤的体积大小、肿瘤的数量、肿瘤侵犯的深度以及肿瘤的细胞级别等。综合以上因素才能够对患者术后的生存预后，包括疾病复发和进展等事件做出比较相对准确的判断。从手术方案的角度，根治手术是比较好的治疗手段，但是并非所有的肿瘤患者在膀胱全切术后都能获得很好的预后，如果合并有若干项不利因素，比如细胞级别很高、肿瘤侵犯的深度很深、数量很多、体积很大，膀胱肿瘤的全切手术也仅仅是尽可能的挽救患者生存预后的治疗手段而已。膀胱全切手术后要注意休息，保持心情愉快、乐观.一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。在手术后二周内不要坐小板凳，以防腹压增加，对伤口愈合和造成影响。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(15537)
"患者进行膀胱全切手术以后生存期的判断，主要是根据膀胱全切手术之前引起的具体病因来明确。如果是由于膀胱恶性肿瘤，需要进行膀胱全部切除，这种情况在术后如果没有出现转移，5年生存率能够达到50%-70%，10年生存率能够达到30%-50%，并且患者应该在术后进行定期的复查，防止出现肿瘤远处转移。如果是由于其他方面因素，比如车祸外伤或者由于膀胱内癌前病变，比如多发的腺性膀胱炎，以及有某些寄生虫感染性病史，导致将膀胱全部切除的情况，通常对于人体的生存期并没有明显影响。因此对于膀胱全切术的手术生存期判断，主要是根据是否为恶性肿瘤来进行划分，而对于良性疾病，对生存期并没有明显的影响。"
2020/02/17收听(76998)
"原位腺癌的大部分病人能彻底治愈，一般不会影响寿命，但也需要根据患者的病情不同来具体分析。原位腺癌是早期的癌症，原位腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人能彻底治愈。早期癌症病人治疗效果是最好的。中期癌症病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，控制病情，减轻症状，延长生命，中期的癌症病人积极治疗，5年以上生存的概率在60%左右。晚期的癌症病人，积极治疗的目的是为了减轻症状，延长寿命，彻底治愈的可能性不大，积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。平时保持良好的心态，注意定期复查，不适随诊。建议患者及时复查，如遇到病情恶化等严重情况，请一定及时到医院就医，有什么问题及时和医生沟通,而且平时一定要戒烟、戒酒。"
2020/05/08收听(80765)
如果是单纯的膀胱破裂，则不影响患者的生命，通过保守或者手术的方法，能达到完全治愈的效果。但是，如果合并其他重要脏器的损伤，如腹部的贯通伤、大血管破裂出血或者重要脏器出现一并的损伤，则可能会影响患者的生存。单纯膀胱破裂分为腹膜内型和腹膜外型，腹膜外型膀胱破裂，尿液可在腹膜外进行渗出，液体不会进入腹腔。通常裂口只要不大，留置导尿管后，充分的引流，膀胱黏膜大约一周左右就可以完全愈合，即便不手术也能达到治愈的状态。但是腹膜内型的膀胱破裂，尿液会直接进入腹腔，如果不进行手术修补，则可能会造成尿源性腹膜炎或者腹腔感染等。通过手术将破裂的膀胱予以缝合后，膀胱黏膜大约一周左右就可以完全恢复，恢复良好后，完全与正常人一样，不影响患者任何生命健康。
2019/04/15收听(24456)
"膀胱恶性肿瘤患者存活的时间难以确定，根据膀胱癌症的分期程度，以及患者身体状况、精神状况，或者治疗的方法不同等等因素都会影响存活时间。虽然是同一个疾病，但每个人的病情、疾病进展及治疗、预后都不一样，所以生存时间也不同。如果患者做了膀胱切除术，手术恢复效果较好，没有其他并发症，存活的时间可能在五年或者是以上都有可能。如果发现膀胱癌的时候已经伴有全身转移，可能一年生存期都难以达到。对于膀胱癌的患者，保持愉快的心情，积极配合治疗，存活的时间会更长。另外，对于癌症患者存活时间没有绝对，主要看自己的身体状况以及治疗的效果。癌症患者自身不放弃也是很重要，良好的心情，坚定的信念可以帮助对抗肿瘤。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(92072)
郑大一附院 田雨冬
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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