动脉夹层术后的寿命_有来医生

郭建明
副主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

动脉夹层术后的寿命

2019-09-26 16:36播放 :

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视频内容

动脉夹层的危险是在急性期时，在确定夹层的位置之后，如果不明确危及生命，一般等到动脉壁水肿期之后进行手术，不管做开刀还是做腔内手术，治疗效果会更好。做了手术要建议病人至少每年复查一次CT。该病是因为血管出现问题导致的，有时这个位置虽然治好了，但是在随访过程中会发现其它血管又出现问题。所以一定要积极随访，只要该病在治疗时治的很及时，而且病人也依从医生的嘱咐定期到医院随访、保证随访的连续性，大多数病人都能得到非常理想的长期生存期。
动脉夹层并不像肿瘤一样会影响寿命，但是血管已经出现问题，所以在复查的过程中，要关注当时夹层手术的位置，有没有出现新的问题，另外看其它血管会不会有新的问题出现。如果这两个问题都没有，大多数病人都会维持非常好的生存期。即使有问题，及时进行发现、干预，绝大多数效果也都不错。

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"主动脉夹层随着治疗和麻醉技术的提高，手术死亡率明显下降，动脉夹层术后最长寿命可以活20-30年，但只是少数患者，而文献报道大部分是5年和10年的存活率，对于A型主动脉夹层5年和10年存活率，分别为67%±8.9%，和67%±1.7%，而B型主动脉夹层为64%±5%和34%±10%，因此与A型夹层相对比，B型夹层10年存活率相对较低。A型主动脉夹层手术死亡率最有影响的因素是肾功能异常、心脏压塞、缺血和手术时机的选择，B型主动脉夹层危险因素包括肾脏器官的缺血、年龄等，是主要的危险因素。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(28089)

动脉夹层术后最长寿命

动脉夹层术后，寿命因人而异。已有患者术后存活20年的记录，也有部分患者因术后出现并发症及寿命不太乐观。但总体来说，经过积极的治疗，绝大多数的患者术后可以长期的存活，患者及家属不必过分担忧。主动脉夹层，是一种严重威胁生命的疾病，据统计，每10万人，约有3.5人发病，发病的年龄常在40岁-70岁，发病的高峰为50岁-60岁。目前采用的手术方式，主要是外科开胸的手术以及夹层微创的手术。主动脉夹层是由于内膜局部的撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐渐剥离扩展，在动脉内，形成真假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现，其最为常见的原因就是高血压。主要的治疗方法有保守治疗、介入治疗和外科开胸换血管的治疗。

语音时长01:43''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/07收听(47877)

主动脉夹层术后的寿命

主动脉夹层术后患者很难一概而论的评估具体能活多长时间，有些患者在术后活了20年之久，但是，也有一些患者有可能出现术后并发症，也不排除存活时间就会受到很大影响。所以，对于患者的实际存活寿命很难评估，因为每个患者存在个体差异。引发主动脉夹层最为常见的病因就是高血压，如果可以将患者的血压控制良好，同时能够极大程度的减慢患者心室率，将心率控制在60-70次/分左右，收缩压最好可以维持在100-120mmHg以下，这种情况下可以更好改善患者预后。如果患者为升主动脉夹层，特别是波及到主动脉瓣或者心包，一定要紧急行外科手术治疗。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/05收听(79032)

主动脉夹层术后寿命是多久

"主动脉夹层出现的原因，一般情况有两种，一种是高血压引起的，另一种情况是主动脉壁的发育异常引起的。如果是主动脉血管壁本身的发育异常引起的夹层，这一部分的病人的整体生命可能会因为自身疾病的存在而受到一定的影响。如果是高血压引起的，要积极的治疗原发病，避免高血压的发生，这样夹层的机会就会减少。一般情况下，主动脉夹层术后，平时要保持良好的休息，适当的体育运动，清淡饮食，定期到医院复查，包括随访，可以完全接近正常人的寿命，是没有什么问题的。"

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郭桓│郸城县第二人民医院

2018/06/27收听(45112)

主动脉夹层术后寿命有多长？

关于主动脉夹层术后寿命，因为主动脉夹层是一种高风险的疾病，能够到大医院进行救治的患者只有50%不到，剩下的能够到大医院进行手术治疗，不管是开放手术、人工血管置换，还是主动脉夹层支架、腔内支架成形术。本身是一个救命的手术，但是术后寿命不能一概而论，要看患者病变的程度，病情的严重程度，和患者本身的基础性疾病。比如患者合并心脏病，或者肺部的严重感染，肯定会影响术后的寿命。所以不能一概而论，要个体情况具体分析。

语音时长00:50''

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2018/01/29收听(42275)

主动脉夹层术后寿命是多久

主动脉夹层出现的原因，一般情况有两种：一种是高血压引起的；另一种情况是主动脉壁的发育异常引起的。如果是主动脉血管壁本身的发育异常引起的夹层，这一部分病人整体生命可能会因为自身疾病的存在，而受到一定的影响。如果是高血压引起的，要积极的治疗原发病，避免高血压的发生，这样夹层的机会会减少。一般情况下，主动脉夹层术后，平时要保持良好的休息，适当体育运动，清淡饮食，定期到医院复查、随访，可以完全接近正常人的寿命。

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动脉夹层怎么治疗

动脉夹层后需及时确定撕裂部位、角度、尺寸和血管状态，治疗方法有以下几种：

李黎│复旦大学附属华东医院

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哪里容易得主动脉夹层

对于损伤，特别是其他原因诱发引起的动脉夹层要注意，特别是外伤后很容易引起主动脉夹层。所以需要注意和重视，尽快评估后再治疗，尽快去血管外科完善相关检查，明确原因后再积极对症支持治疗就行。此时要积极干预，以免时间久了引起转移或者出血就比较麻烦。此外，还需加强营养、调整心态，保持愉悦的心情，定期复查即可。所以需要注意和重视并尽快评估，控制好很快就可以恢复，然后调整心态以及每半年进行一次全身查体就可以。

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主动脉夹层术后寿命是多少？

"主动脉夹层手术之后的寿命，如果我们能够进行随后的良好的治疗，以及良好的随访，可以完全接近正常人的寿命。主动脉夹层它引起的主要原因是高血压，因为血压过高之后，它冲击血管壁导致血管壁破裂出现夹层，随后只要我们能够良好地去管理高血压，再出现夹层的机会就会减少，出现夹层破裂的机会也会减少。当然除了我们说的高血压可以引起夹层以外，另外一些如果主动脉壁本身它的发育有问题，比如马凡综合征，因为血管壁本身的发育异常会出现夹层，这一部分病人，他的整体寿命可能会因为自身疾病的存在而受到影响。"

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动脉夹层什么意思

"人体的动脉相对于静脉来讲，管壁比较厚，它主要分成三层结构，包括内膜、中膜以及外膜。动脉夹层是由于内膜局部的撕裂，受到强有力的血流冲击，血液逐步的剥离扩展，在动脉内，形成真假两个腔，从而导致患者胸背部疼痛等一系列症状。这种疾病由于没有特异的临床症状，临床上时常与冠心病，以及胸部疾病混淆，常常造成误诊。临床上如果有突然的胸痛，伴有恶性的高血压，除外冠心病，以及常见的胸痛性疾病，应高度怀疑主动脉夹层，需要完善夹层相关的检查来鉴别诊断。"

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贾琪│辽宁省人民医院

2019/08/01收听(78794)

动脉夹层什么意思

"动脉夹层是人体血管发生的一种疾病。血管类似于水管，遍布全身，通过输送血液为器官和组织，带来养料、氧气，同时带走代谢废物。正常的血管壁由三层结构组成，分别是内膜、中膜、外膜，三层结构紧密贴合在一起，血液在血管腔内流动。但是，由于各种原因造成的血管的内膜和中膜撕裂，血液进入到血管管腔中间，造成血管壁分层，这种状况称为动脉夹层。动脉夹层的危害巨大，可以造成动脉破裂、心包积液、心脏填塞、急性心梗、脑出血、脑梗塞、腹腔脏器或者肢体缺血，严重者可以造成患者迅速死亡。"

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主动脉夹层的寿命

"主动脉夹层患者的寿命并没有得到过明确的统计，但是如果48小时之内没有得到有效的诊治，死亡率高达50%。如果处理不及时，一周内的死亡率高达60%-70%。当患者发生主动脉夹层时，一定要注意绝对卧床休息，监测血压、心率，必要时要给予静脉注射吗啡或者冬眠合剂。药物治疗主要是要控制好血压和心率，最好可以将血压的收缩压降到100-120mmHg，如果患者能够耐受，建议可以把血压降得更低，有助于预防夹层血肿的延伸，最好可以将心率控制在60-80次\/分，也有助于延缓夹层的进展。一定要采用介入或者手术治疗的方法，这是相对比较有效的救治办法。"

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"主动脉夹层术后要积极的预防，要戒烟，用阿司匹林的药物去延缓动脉硬化的进展，同时一定要定期的复查，每半年到一年去复查一次CT，看夹层的变化，是逐渐的吸收，还是逐渐的扩大。一般情况下，术后都会往好的方向去发展，但是也有可能在夹层处理之后的远端或者是近端，再次出现动脉瘤的情况，所以复查一定要坚持。如果主动脉夹层术后没有其它的并发症，对于寿命的影响不会很大。"

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动脉夹层血管瘤又叫做夹层动脉瘤，是由动脉夹层形成的，由于血管内壁损伤，血液进入到内膜与中膜之间，形成动脉夹层后，局部扩张形成了夹层动脉瘤。往往认为夹层动脉瘤是动脉破裂的一种前提条件，夹层动脉瘤多发生在主动脉，常见的是胸主动脉、腹主动脉的夹层动脉瘤，是十分严重的。一旦发生夹层动脉瘤，要到专业的心血管外科选择合适的治疗手段进行治疗，如患者能够采用腔内治疗手段，建议患者采用支架植入的方式解除夹层动脉瘤。如患者夹层动脉瘤的位置较高，近心脏处，需要心脏外科进行传统的开刀手术，进行人工血管的置换，来治愈夹层动脉瘤。

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