患者腿骨折20天，脚出现麻木的情况，常见有以下几种原因：

1、神经受损：患者腿骨折后，需要具备外固定，如石膏固定，或者支具固定限制活动，长时间制动可能导致患侧肌肉发生萎缩，患者萎缩的同时，石膏会对局部软组织造成压迫，尤其是比较突出的部位，如腓骨小头，如果压迫比较紧，可能使腓总神经受损。腓总神经支配脚背的感觉和运动功能，一旦损伤会出现骨折侧的脚麻木、无力，或者行走功能、脚背功能受限；

2、创伤因素：损伤本身对小的骨头神经造成损伤，神经再生过程中形成创伤性神经瘤，神经瘤在被触碰或者按压时，会诱发疼痛或麻木感觉；

3、血管因素：长时间卧床制动，血液淤滞后可能会形成血栓，导致血液回流受限，引起肢体末端缺血、缺氧情况，继而导致局部麻木。