武汉大学人民医院
老年病科
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如果在医院检查幽门螺杆菌呈阳性，是否需要治疗，要依据具体的病情而定，由专科医生判断，具体如下：
1、糜烂性胃炎、慢性胃炎、溃疡病等要及时治疗；
2、有胃癌家族史要进行治疗；
3、有消化不良症状者要进行治疗；
4、应用伤胃的药物，比如老年人服用非甾体抗炎药、激素，还有心脑血管病患者在应用抗血小板药物之前，都要进行幽门螺杆菌检测。如果幽门螺杆菌阳性，也要积极进行根除治疗。
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"胃幽门螺杆菌的治疗，主要是给予抗菌治疗。理论上讲多种抗菌药物可用于抗幽门螺杆菌治疗，包括阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。但是由于幽门螺杆菌比较顽固，根除幽门螺杆菌需要两种以上的抗菌药物联合治疗，并且需要同时使用质子泵抑制剂降低胃酸，改善胃内的微环境。还要给予一种铋剂保护胃黏膜，目前的四联治疗方案根除幽门螺杆菌的几率明显升高。近年来，对于幽门螺杆菌治疗的抗生素耐药率比较高，克拉霉素耐药率达到20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星的耐药率到20%-50%。幽门螺杆菌对这些抗菌药物会发生2-3重或更多重的耐药，相比之下，阿莫西林四环素和呋喃唑酮的耐药率目前仍然比较低。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(74861)
胃幽门螺杆菌治疗方式包括有药物治疗、护理治疗等。针对幽门螺旋杆菌感染患者，可以选用两种以上针对性抗菌素进行抗HP治疗，除了可以增强致病菌杀灭效果以外，还可以有效降低病症复发率，常用药物类型有克拉霉素、伊曲康唑、呋喃西林等。可以配合质子泵抑制剂以及胃壁黏膜保护剂进行联合用药治疗，如埃索美拉唑镁肠溶胶囊、奥美拉唑镁片、枸橼酸铋钾颗粒等。以上类型药物可以在胃壁表层黏膜形成保护层，抑制泌酸腺分泌功能，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织再生愈合。治疗期间患者要保持清淡饮水方式，保证充足规律作息，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。
周毅│湖北省中医院
2020/05/17收听(17630)
幽门螺杆菌是迄今为止已经被明确认定的、能够生长在胃中的细菌，往往定居在胃窦部，依据其分泌的各种... 苏琳│北京大学人民医院 2021/04/01播放(58577)
幽门螺杆菌是迄今为止已经被明确认定的、能够生长在胃中的细菌，往往定居在胃窦部，依据其分泌的各种...
苏琳│北京大学人民医院
2021/04/01播放(58577)
"胃幽门螺杆菌，顾名思义，就是在胃内存在的幽门螺旋杆菌，本身属于一种细菌，有一定的传染性，在中国，每十个人就有五到六人伴有胃幽门螺杆菌的感染。感染这种细菌后，容易得一系列的胃病，比如胃的糜烂、溃疡、炎症等等，还会使胃癌的发病率提高。怎么检测幽门螺旋杆菌呢，最常用的是碳13，或者是碳14的呼气实验，准确率很高。发现幽门螺旋杆菌感染后，根据患者的具体情况，选择三联或者四联疗法，进行幽门螺旋杆菌的清除治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/07/25收听(64019)
"幽门螺旋杆菌抽血化验，只是化验出幽门螺旋杆菌抗体的情况，而这种检查方法只能证明既往有幽门螺旋杆菌感染，也不能说明目前有无幽门螺旋杆菌感染，而且这种检查方法具有一定的假阳性，所以抽血化验幽门螺旋杆菌不作为目前诊断幽门螺旋杆菌感染的指标。一般建议完善碳13或碳14呼气试验，这种检查方法即准确，也能够定性，也就是既能明确有无幽门旋杆菌感染，也能够判断幽门螺旋杆菌活跃的程度，根据活跃程度的严重性，然后再进一步对症治疗。临床上常用的有胃三联或胃四联的药物，一般服药2周以后停药一个月，然后再复查碳13或碳14呼气试验。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(80026)
检查幽门螺杆菌的方法存在很多，抽血检测幽门螺杆菌是其中的一种方法，主要是测幽门螺杆菌抗体IgG... 曹燕飞│浙江中医药大学附属第三医院 2020/08/31播放(71476)
检查幽门螺杆菌的方法存在很多，抽血检测幽门螺杆菌是其中的一种方法，主要是测幽门螺杆菌抗体IgG...
曹燕飞│浙江中医药大学附属第三医院
2020/08/31播放(71476)
幽门螺杆菌抽血可查出，幽门螺杆菌进行检测时，包括较多无创检查方法，如碳13或碳14的呼气试验，... 刘晓│北京医院 2021/06/23播放(87163)
幽门螺杆菌抽血可查出，幽门螺杆菌进行检测时，包括较多无创检查方法，如碳13或碳14的呼气试验，...
刘晓│北京医院
2021/06/23播放(87163)
幽门螺杆菌有一种检测方式是查血，即抽取肘静脉处的血液进行抗体检测，只能大致了解情况，即普查，不... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/15播放(50235)
幽门螺杆菌有一种检测方式是查血，即抽取肘静脉处的血液进行抗体检测，只能大致了解情况，即普查，不...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/15播放(50235)
"幽门螺杆菌可以通过胃镜的方法进行检查，幽门螺杆菌是一种有害细菌，当胃内存在幽门螺杆菌后，患有胃炎、胃溃疡的可能性就会增加。在确诊胃内是否有幽门螺杆菌时，可以选择胃镜的方法进行检查。进行胃镜检查时，可以提取部分活体组织，然后进行尿素酶试验，以此判断是否存在幽门螺杆菌感染。在提取活体组织时，应尽量在可疑部位提取，比如溃疡部位、增生部位，以避免出现假阴性。幽门螺杆菌除了可以使用胃镜检查，也可以选择呼气检查。呼气检查只需要口服尿素胶囊，收集患者呼出的气体进行判断，这种检查方法不仅准确，并且属于无创检查，适宜人群比较广泛。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(90331)
幽门螺杆菌可以通过胃镜诊断。胃镜检查时，如果需要检查幽门螺杆菌，往往有两种方法。在胃镜下进行标... 葛艳丽│上海市同济医院 2021/04/08播放(95124)
幽门螺杆菌可以通过胃镜诊断。胃镜检查时，如果需要检查幽门螺杆菌，往往有两种方法。在胃镜下进行标...
葛艳丽│上海市同济医院
2021/04/08播放(95124)
"幽门螺杆菌数值，不同医院检查数值是不一样的，有的是碳14检查，有的是碳13检查，现在用的更多的是碳13检查。如果发现有幽门螺杆菌，就属于幽门螺杆菌阳性。如果没有发现幽门螺杆菌，就是幽门螺杆菌阴性。只要幽门螺杆菌阳性，就说明有幽门螺杆菌的感染，一定要积极的进行治疗。需要联合使用药物治疗，常用的是左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑、雷尼替丁、水杨酸铋剂等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(66254)
幽门螺杆菌有一个正常值，一般的医院以100为界限，高于100为异常，低于100为正常。高于100时便有治疗的必要，但是是否需要治疗不是仅仅看数值，还应该看其它的条件，具体如下：1、年龄，年龄太小或年龄太大的老年人都不需要治疗，一个原因是年龄过小，部分患者可以自愈，另一个原因是年龄太大或太小，应该评估权衡利弊，因为需要用3种或者4种药治疗7-14天，还应该看它的副反应。2、还应该看有没有其它的伴随症状或者疾病，如果幽门螺杆菌升高，伴有比较严重的黏膜损伤，如溃疡、糜烂等，伴有贫血以及比较严重的消化道症状，需要清除治疗。
2019/12/12收听(79087)
"幽门螺杆菌采用四联法进行治疗，即一种抑制胃酸分泌药物、一种胃黏膜保护剂和两种抗生素，具体如下：第一、胃黏膜保护剂具有胶体的特性，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，分别是胶体铋剂如碳酸铝凝胶，还有前列腺素及其衍生物，硫糖铝、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的药物主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸会对胃黏膜造成刺激，所以经常与保护胃黏膜的药合并使用。第三、抗生素需要根据患者的耐药性选用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果对阿莫西林、青霉素过敏，可以选用甲硝唑或氧氟沙星。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/04收听(27708)
" 幽门螺杆菌的治疗在临床上主要通过联合用药来治疗。幽门螺杆菌是一类比较特殊的细菌，本质是真核生物，但是特殊之处在于能够在胃内，也就是在强酸的环境下生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。在胃内生存可以导致胃黏膜受损，引起糜烂性胃炎、消化性溃疡等一系列的疾病。 临床上杀灭幽门螺杆菌，还没有特效的药物能够单独的将其杀灭，所以在临床上主要采用联合用药，如临床上采用的标准的三联疗法、四联疗法。临床上常选用两种抗生素加一种质子泵抑制剂的三联疗法，来杀灭幽门螺杆菌治疗，如果效果不好，可以再加一种胃黏膜保护剂组成四联疗法，然后进行抗幽门螺杆菌治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/17收听(28882)
我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发... 王化虹│北京大学第一医院 2023/01/12播放(57517)
我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发...
王化虹│北京大学第一医院
2023/01/12播放(57517)
"目前教科书和指南都推荐四联疗法，一般是质子泵抑制剂，加上铋剂，再加上两种抗生素。抗生素里面，如果阿莫西林不过敏，还是建议患者选择既经济效果又好的阿莫西林，再加上克拉霉素或者是乳酸左氧氟沙星，或者是甲硝唑或者是其他的抗生素。抗生素的选择，也要根据所在城市对幽门螺杆菌抗生素的耐药情况，现在好多城市已经对克拉霉素耐药率比较高，所以现在目前耐药率相对低的就是乳酸左氧氟沙星。四联疗法的治疗一般是至10-14天，建议患者如果幽门螺旋杆菌的测值不是特别高，而且消化道症状也不是特别明显，胃镜没有提示明确溃疡，可以建议先做10天的根除治疗。如果有明确的消化道症状，又合并有溃疡，还是建议坚持4种药吃14天，一次性根除比较好。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/05收听(41499)
"治疗幽门螺杆菌通常采用口服药物，也就是口服四联药物来进行治疗。幽门螺杆菌是胃病的一种致病因素，常常定植在胃内，导致胃黏膜出现炎症性病变、溃疡性病变，甚至肿瘤性病变。所以发现有幽门螺杆菌感染，同时有胃病表现，需要清除幽门螺杆菌。清除幽门螺杆菌主要的方法是通过四联药物抗幽门螺杆菌治疗，四种药物包括有一种质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑，或者雷贝拉唑，或者泮托拉唑。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素，以及喹诺酮类抗生素，选择其中两种抗生素即可，通常选择比较敏感的抗生素来进行治疗。此外，也可以加一种铋剂，常见的铋剂有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，也就是四种药物来联合起来杀灭幽门螺杆菌。疗程是14天左右，用药治疗一个疗程之后，可以停药一个月来再次通过呼气试验，判断幽门螺杆菌是否完全被清除。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/15收听(19250)
"胃幽门螺杆菌吹气检查时，C13的数值在4dpm以内是正常，C14的数值在100dpm之内是正常。吹气检查是检查幽门螺杆菌的一种常见方法，这种检查方法准确，属于无创检查，适宜人群比较广泛。在对患者进行检查时有两种检查方法，也就是C13、C14，检查方法不同，正常数值也不同。进行C13检查时，正常数值应当小于4dpm，一旦出现大于4dpm现象，表明已经受到幽门螺杆菌感染，需要尽早联合用药治疗。有不少患者采用C14检查，这种检查方法需要患者的数值控制在100dpm之内，数值越高表明患者的幽门螺杆菌感染程度越严重。在检查前应当注意停止抗生素、质子泵抑制剂之类的药物，否则会对检查结果造成影响。"
2020/07/30收听(33894)
"幽门螺杆菌治疗是以两种抗生素结合抑酸、保护黏膜药物治疗为主，幽门螺杆菌可以在胃酸环境下生存，当胃酸环境得到改变后，幽门螺杆菌的生长就会因此受到抑制，所以在使用药物上先需要使用抑制胃酸的药物，以降低胃酸的分泌，对幽门螺杆菌的生长环境造成破坏。不少患者是由于胃黏膜防御力降低，而导致幽门螺杆菌造成侵犯，所以这些人在使用药物上还应当结合使用胃黏膜保护剂，增强胃黏膜的保护防御，减少幽门螺杆菌对胃黏膜造成的刺激。在使用抑酸药物结合保护黏膜药物的同时还应当使用抗生素，抗生素能够直接杀灭幽门螺杆菌，由于一种抗生素的效果有限，因此最好是两种抗生素同时使用。"
2020/03/05收听(75208)
"幽门螺杆菌是一种细菌，这种细菌定植在胃内，会跟很多消化系统的疾病发生有一定相关性，像胃炎、溃疡、胃癌、淋巴瘤等等。所以说幽门螺杆菌如果是一些消化系统疾病的明确的病因，应当给予根除。幽门螺杆菌怎么治疗，现在一般是给予幽门螺杆菌一个规范的四联药物治疗，所谓四联就是指的四种口服药物同时服用，这四种药物包括：第一、选择一种抑酸的药物，一般选择质子泵抑制剂类的药物，像泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑都可以；第二、要选择一种铋剂，铋剂就是兼有杀幽门螺杆菌作用的一种胃黏膜保护剂，像胶体果胶铋、复方铝酸铋等都可以。第三、要选择两种抗生素，一般会在像阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑等抗生素当中选择两种。这样配合起来一共是四个药物，联合服用10-14天，绝大多数病人都可以通过一次治疗把幽门螺杆菌杀灭。如何判断这个细菌是不是已经杀灭了，就需要在规律服药停药一个月之后，再进行幽门螺杆菌的呼气检测，判断幽门螺杆菌是不是已经根除成功。"
2020/03/25收听(14832)
北大医院 王化虹
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