海南省人民医院
心血管内科
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多数心肌缺血可以治好，目前改善缺血的方法较多，有药物治疗、介入干预治疗或搭桥治疗。药物治疗方面可使用细胞代谢药物曲美他嗪，微血管扩张药物尼可地尔，改善冠脉血管药物单硝酸异山梨酯，以及抗血栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
因为冠脉血栓也会导致缺血，因此降低心肌耗氧量也非常重要，比如治疗甲亢和心衰、限制病人运动、低盐低脂饮食等，均可改善心肌缺血。
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"心肌缺血是比较难以治疗的。首先要明确心肌缺血的原因。对于因为冠状动脉性心脏病导致的心肌缺血，早期使用抗血小板聚集药物如阿司匹林；使用调节血脂、稳定斑块的药物比如辛伐他汀、阿托伐他汀等；使用扩张冠状动脉的药物，比如单硝酸异山梨酯等可以很大程度上延缓心肌缺血的进展，改善心肌缺血的症状。严重情况(狭窄大于75%以上)，可以考虑使用支架植入或者心脏搭桥手术等进行治疗。术后需要长期使用双抗，即阿司匹林+氯吡格雷进行治疗，这两个药物的使用时间是一年左右。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(42941)
股骨头缺血是否可以治好应根据严重程度进行区分，常见分析如下：1、轻度： 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/10/18播放(86172)
股骨头缺血是否可以治好应根据严重程度进行区分，常见分析如下：
1、轻度： 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/10/18播放(86172)
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/10/18播放(86172)
"缺血灶一旦形成，通过任何的方式都不能够祛除，所以无法被治好。脑细胞是比较脆弱和娇嫩的，一旦发生了缺血、缺氧会导致细胞永久性的死亡，不会有新的脑细胞再生出来，只会有胶质细胞增生，形成瘢痕组织。理论上缺血灶是不能被治好的，一旦缺血灶发生可能会永久存在，但是缺血灶的意义是发现缺血灶之后，积极寻找血管、凝血以及心脏方面的原因，找到原因后针对病因治疗，避免下次缺血的发作形成新的缺血灶，从而防止更多后遗症的发生。建议患者要做到坚持治疗，预防脑梗死的发生、缺血灶的增多，要预防脑动脉硬化、控制引起脑动脉硬化的危险因素以及控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。生活方式上患者一定要戒烟，遵医嘱口服抗血小板聚集的药物，定期查颈部血管的彩超。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/11收听(49342)
"心脏缺血其实就是平时说的心肌缺血。心肌缺血的原因非常的多，之所以会发生心缺血，95%以上的人都是因为冠心病。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化，斑块形成，血管狭窄。如果狭窄到一定程度，比如冠状动脉狭窄超过70%，这种情况就会出现心肌缺血。因为血管狭窄，血流不够，尤其是在患者活动、劳累、情绪激动以后心率加快，这样就会因为冠状动脉的狭窄，血流跟不上，出现心肌缺血的症状，也就是平时说的心绞痛。还有其他的情况，比如一氧化碳中毒。一氧化碳中毒以后，血液内氧气缺乏，主要是有一氧化碳，这种情况也会导致心肌缺血发作，病人有可能也会有心肌酶的升高，像有些其他的情况也会有心肌的缺血，这种缺血不是由冠状动脉血管导致的，比如病毒性心肌炎，尤其是严重的爆发性病毒性心肌炎，也会有心肌缺血。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(99543)
心脏缺血包括两个概念：1、心脏本身的心肌细胞发生缺血，它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血... 谢勇│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(72116)
心脏缺血包括两个概念：1、心脏本身的心肌细胞发生缺血，它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血...
谢勇│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(72116)
"脑内缺血灶不能够被治好，缺血灶一旦形成，通过任何的方式都不能够祛除。缺血灶在临床上患者不会有任何的症状，主要是在做CT或头部核磁检查的时候发现缺血灶存在。缺血灶是患者的脑内小毛细血管因为动脉硬化，血管闭塞以后，引起局部的脑组织缺血、缺氧、坏死而形成小的缺血灶，面积非常小。但是发现脑内存在多发缺血灶的情况，要注意针对脑动脉硬化的危险因素进行积极的防治，可以积极的治疗患者的高血压、糖尿病、高脂血症，改善患者的血液循环，防止脑内的缺血灶增多，防止患者发生腔隙性脑梗死的问题。同时要给予患者使用降血脂、降血黏稠度的药物，比如阿托伐他汀钙片，改善患者的血液黏滞度，降脂、保护血管内皮的治疗，防止动脉硬化。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/17收听(81367)
脑内缺血灶属于正常老化，无治疗价值，无需治疗，通常与临床症状无关，但如果发现有缺血灶的同时存在... 姚晓东│山西省人民医院 2021/03/09播放(58624)
脑内缺血灶属于正常老化，无治疗价值，无需治疗，通常与临床症状无关，但如果发现有缺血灶的同时存在...
姚晓东│山西省人民医院
2021/03/09播放(58624)
我们做CT核磁共振的时候，经常可以发现CT核磁共振上的报道就是说有脑内的缺血灶，尤其是点片状的缺血灶，这种是一个非特异性的改变。有些的医院是报的是脱髓鞘样改变，非特异性的改变就是不是什么特定疾病的表现，可以见于正常人。有的时候可以把它当做一个正常的衰老，比如人随着年纪的增长逐渐出现皱纹，长白头发了，和以前是不是不一样，但是不代表生病了，这是一个生理现象，不见得是病理现象。如果这个人长期的高血压不控制，也容易出现这种侧脑室旁的大片状的缺血灶。这种时候可能会导致痴呆，控制好血压就会避免这种现象。
国红│北京医院
2020/05/29收听(67073)
"脑内已经存在的缺血灶不能够被治愈，缺血灶是脑细胞脑、组织的坏死形成的，因为脑细胞、脑组织的不可再生性，无论通过什么样的方法都不可能使已经死亡的脑细胞恢复正常。患者缺血灶会持续存在，尤其是在患者的影像学检查上会持续存在。脑内散在缺血灶形成的原因，主要是因为小动脉的粥样硬化，闭塞以后引起脑组织、脑细胞缺血缺氧、坏死。缺血灶在临床上不会导致患者出现明显的症状，通常在做体检的时候发现。但是患者要注意平时控制高血压、糖尿病、高脂血症，低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒等不良的生活方式，防止患者脑内缺血灶的增多，防止患者发生脑梗死。"
2020/01/14收听(93572)
"脑后循环缺血能治好，脑后循环缺血主要是指双椎或者基底动脉，由于动脉粥样硬化或者血管狭窄以及血管痉挛等原因，导致脑干和小脑出现缺血的症状。病人可以表现为头晕伴有恶心，严重时会出现发作性的视物旋转，以及走路偏斜和肢体麻木无力等情况。对于后循环的缺血，治疗上可以给予病人抗血小板聚集治疗，临床上可以给予病人口服阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷。如果病人存在着血管狭窄的情况，保守治疗可以给予口服他汀类保护血管内膜的药，必要时还可以进行手术介入治疗。如果病人是由于血管痉挛导致的后循环缺血，可以给予病人Ca离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪缓解血管的痉挛，增加血流量，改善微循环，对于后循环的缺血都有一定的疗效。同时还可以配合着一些中成药，比如银杏叶制剂、银杏酮酯滴丸、银杏酮酯分散片，也可以应用脑心清片、心脑宁胶囊等药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(57740)
"心脏缺血就要明确心脏缺血的严重程度，一般都是通过做冠状动脉造影检查，才能够明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果是轻、中度的狭窄，这种情况通过药物保守就能够控制。如果血管狭窄比较重，这种情况可以考虑冠状动脉内支架植入，可以重新考虑冠状动脉搭桥，但如果是由冠状动脉痉挛、冠状动脉的心肌桥导致的心肌缺血，一般都是通过口服药物来治疗。所以对于心脏缺血的治疗，主要就是看血管严重程度，药物的选择一般都是选择抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，他汀调脂的药物像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。另外对症的药物像消心痛、硝酸甘油、贝他洛克。还有中成药，像冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物。"
2018/06/04收听(34666)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题，心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论：1、症... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(59328)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题，心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论：1、症...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(59328)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(89456)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(89456)
患者出现心脏缺血，如果是慢性缺血可应用相关药物治疗，如果是急性缺血应紧急对症...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/22播放(51552)
"心脏缺血主要是指支配心脏的血管冠状动脉发生动脉硬化以后在管腔内形成斑块，导致管腔狭窄，引起心肌供血不足。斑块的形成与血中的低密度脂蛋白胆固醇是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就会下降11.1%，因此降低胆固醇的水平，尤其是低密脂蛋白胆固醇水平是治疗冠心病的一个基石。他汀类药物正是通过抑制胆固醇合成的限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，从而抑制胆固醇的合成，降低低密脂白胆固醇的水平。研究显示他汀类药物除了能降低低密脂白胆固醇的水平以外，还具有稳定和逆转斑块的作用。除此之外，这类患者会有心绞痛的表现，因此，口服硝酸酯类的药物或者β受阻滞剂，可以减轻心绞痛的发作。另外，冠状动脉狭窄以后很容易使血小板激活，诱发血栓形成，所以，这类疾病的患者还要口服抗血小板凝集的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在药物进行干预之前，首先要对心肌缺血的程度进行客观判断，通过做心电图、冠脉CT和冠脉造影判断缺血的程度，根据根据缺血的程度选择合理的药物治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(37631)
"心肌缺血归结原因是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞造成的，故以下检查可提供一定的参考诊断价值：1、心电图相对应导联的ST段压低大于等于0.05mV，或者相对应导联的T波倒置可能提示相对应血管所供应的心肌缺血可能。2、冠脉造影为诊断冠心病的金标准，在X光引导下可以清晰的看到注射造影剂的冠状动脉是否发生狭窄、闭塞，从而推断相对应的缺血心肌范围。3、冠脉CTA为无创检测冠心病的重要手段之一，原理与冠脉造影相似，但是准确性较冠脉造影低。4、核素心肌显像为放射性元素定向心肌分布，可推测相应心肌缺血的范围，为无创性的检查。"
武丽萍│彭州市人民医院
2020/02/12收听(77289)
"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的，冠状血管问题所带来心肌缺血的表现，就要解决冠状血管本身的问题，比如动脉粥样硬化，已经有明显的狭窄，狭窄在90%以上，但是平时没有症状，只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气，这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了，即或是一个稳定型心绞痛状态，也是应该进行局部处理的，也就是局部进行介入性的一个治疗，使得管腔通畅，足够的血流供应相应的心肌，相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞，无论是一个ST抬高型的，还是非ST抬高型的，这种情况一旦出现就必须积极的处理，因为如果错过了时机，已经出现大面积坏死了，即或是以后能够处理，再进行处理的时候虽然管腔能够开通，但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了，所以如果是心肌梗塞出现了，要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管，才能保证更多心肌保留下来，使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外，还有一些原因，比如严重的主动脉瓣问题，严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻，都会带来排血灶明显的受限，这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少，造成心肌灌注的一个减低，出现心肌缺血的临床表现。还有一些，比如重度的贫血，也会出现心肌缺血，特别严重的快速心律失常，或者严重的低血压状态，这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态，是什么原因所造成的，就针对这个原因进行相应的处理就可以。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(13587)
心脏缺血准确的说是指心肌缺血，心肌之所以会发生缺血，其中最主要的因素就是给心肌供应血液的冠状动... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(74920)
心脏缺血准确的说是指心肌缺血，心肌之所以会发生缺血，其中最主要的因素就是给心肌供应血液的冠状动...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(74920)
心电图有明显缺血变化，但无任何临床症状的心肌缺血一般无需治疗，比如更年期女性由于心肌缺乏雌激素... 高东升│洛阳市中医院 2018/10/29播放(61005)
心电图有明显缺血变化，但无任何临床症状的心肌缺血一般无需治疗，比如更年期女性由于心肌缺乏雌激素...
高东升│洛阳市中医院
2018/10/29播放(61005)
心脏缺血的调理包括以下几个方面：1、在饮食上进行调理，饮食清淡，低盐、低脂饮食，... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/03播放(75896)
心脏缺血的调理包括以下几个方面：
1、在饮食上进行调理，饮食清淡，低盐、低脂饮食，...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/03播放(75896)
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