山西白求恩医院
心血管外科
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瓣膜手术后的护理措施如下：
1、瓣膜置换手术后需服用抗凝药，即华法林，特别是机械瓣需终身抗凝，应定期检查凝血功能。内脏类和青菜类富含维生素K1较多，维生素K1为对抗华法林的拮抗药，若患者偏食，或在一个时期内食用青菜和内脏类较多，可能会影响抗凝药的作用，故需均衡饮食；
2、注意休息；
3、适当活动、运动，以患者自身未感到疲劳为宜；
4、注意卫生，如口腔卫生等；
5、有伤口或全身行疾病要及时处理。
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如果诊断为瓣膜性心脏病，比如心脏瓣膜有比较严重的狭窄或关闭不全，可以减少心肌的做功、减少对瓣膜... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2020/12/22播放(58234)
如果诊断为瓣膜性心脏病，比如心脏瓣膜有比较严重的狭窄或关闭不全，可以减少心肌的做功、减少对瓣膜...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2020/12/22播放(58234)
"在门诊接诊过程中会遇到很多瓣膜性心脏病的患者经常会问瓣膜性心脏病是怎么引起的，在多年的临床工作中可以发现，瓣膜性心脏病一般是瓣膜的功能和结构出现问题影响心脏的结构和功能，而瓣膜的结构和功能异常分为先天性疾病和后天性疾病。先天性疾病顾名思义，从妈妈肚子里出生之后瓣膜就出现了问题，随着时间的延长导致心脏结构和功能发生变化引起临床症状。还有部分瓣膜疾病是后天引起的，包括风湿性心脏病累及瓣膜，日积月累导致瓣膜出现结构性异常。随着老龄化的改变，瓣膜也会出现退行性变出现瓣膜钙化，这也是后天性瓣膜疾病导致心脏结构和功能出现异常。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/05收听(66430)
瓣膜性心脏病的严重程度因人而异，因病而异。患者最终的临床症状表现为活动后心悸、气促、呼吸困难、... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/21播放(75096)
瓣膜性心脏病的严重程度因人而异，因病而异。患者最终的临床症状表现为活动后心悸、气促、呼吸困难、...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/21播放(75096)
"瓣膜性心脏病指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变，有先天性瓣膜性心脏病和后天性瓣膜性心脏病，先天性瓣膜性心脏病的治疗有药物治疗和手术治疗，药物治疗维持心脏正常功能，不能够根治。手术治疗需要在幼儿时期选择合适的年龄进行瓣膜的修补，最常见的就是瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄，经过手术治疗后预后良好。后天性的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏病引起的瓣膜病变，风心病引起的瓣膜病变治疗需要针对症状进行药物治疗和手术治疗。药物治疗以强心药和血管扩张剂为主，维持心脏瓣膜功能，对于药物不能够理想控制的瓣膜损害，需要进行瓣膜置换。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(97212)
"瓣膜性心脏病是指瓣膜损害了，出现了狭窄或者是关闭不全所带来的心脏的一些结构的一些改变，出现了心脏病的症状，就叫做瓣膜性的心脏病。瓣膜性的心脏病主要是见于先天性的一些异常和后天性的一些异常，先天性的一些异常，比如有一些瓣膜有二叶畸形，或者有些瓣膜位置发生了改变，这些就是先天性心脏病的表现。还有一些是后天的因素所造成的瓣膜的损害，比如心梗之后引起的乳头肌功能不全，造成了二尖瓣的大量反流。不是瓣膜本身的问题，但是可能是颅头肌或者是腱索的问题，甚至有腱索断裂的状况，表现为瓣膜关闭不全，像瓣膜病变的改变。还有一些，比如是风湿性心脏病，主要就是累及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，所带来的有二尖瓣的狭窄、主动脉瓣的狭窄，以及二尖瓣的关闭不全、主动脉的关闭不全，甚至三尖瓣的关闭不全等，也是风湿性心瓣膜病的表现。还有一些状况，表现为瓣膜本身的一些问题，比如退行性变，是一种老化的表现，叫做老年性退行性变，也会出现瓣膜的钙化、增厚、粘连、开放受限、关闭不严等等状况，也就是这些因素引起的瓣膜性的损害都叫做瓣膜性的心脏病，感染性心内膜炎也会损伤在瓣膜上，出现赘生物，甚至出现瓣膜的穿孔。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(59269)
"心脏瓣膜病的症状根据不同病情主要有以下的症状：1、瓣膜轻度问题：比如轻度狭窄或者是微量的反流，患者没有任何的症状，随诊观察就可以了，有的患者仅仅是通过查体或者是心脏B超偶然间发现，对于轻度或者是微量这样的字眼可以随诊观察，患者没有任何的症状或者是表现轻微。2、中度、重度的狭窄以及关闭不全：患者逐渐就会出现胸闷、气短，活动后的呼吸困难，有患者会出现心衰的一些表现，活动耐力逐渐下降，比如一旦重体力活动时就感觉胸闷、气短比较严重，有人在发展到后期的时候，就会出现下垂部位的水肿，包括胸腔积液、腹腔积液、腹胀、纳差、不思饮食，以及下肢水肿、肿胀的情况。发展到重度狭窄或关闭不全时就需要进行开胸换瓣手术，对于心脏瓣膜的情况，主要是出现心衰的表现，比如主动脉瓣重度狭窄的患者，在心衰时也会出现晕厥或者心绞痛发作的情况。在轻度和中度的时候，患者每年定期随诊观察就可以了；但如果是重度的问题，就需要外科介入进行手术处理。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(59879)
冠状动脉性心脏病的护理措施主要有以下几点：1、交待患者每天注意监测心率、血压、尿... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(97843)
冠状动脉性心脏病的护理措施主要有以下几点：
1、交待患者每天注意监测心率、血压、尿...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(97843)
"心脏病的人群是我国的一大类人群，所以有心脏病的患者，在日常的护理当中，需要注意以下的几点：第一、要注意锻炼身体。通过锻炼身体，诸如慢跑、打太极拳、打乒乓球等等，可以促进血液循环，增强血管的弹性，从而有利于保护心脏。第二、要保持良好的饮食生活习惯，可以适当的多吃一些坚果、谷类、水果、蔬菜，同时可以适当的吃一些巧克力，对于心脏也有一定的保护作用。蔬菜要多吃西红柿、菠菜、菜花等等，以绿色蔬菜为主。最重要的就是保持一个良好的心态，积极向上的态度，避免焦虑、紧张等，因为这些不良情绪可以加重心脏病。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/24收听(94121)
在心脏瓣膜置换以后的护理要注意以下几个方面：第一、营养方面，营养要注重以动物蛋白为主，动物蛋白比较容易吸收，植物蛋白也可以，但是不能摄入过多，因为不容易吸收。第二、除了蛋白质以外还要提供足够的热量，热量的摄入主要是面粉或者米、脂肪。除了蛋白质脂肪和碳水化合物以外还要注意水果的摄入可以补充维生素，在这过程中不能摄入过多的水分，在发热时要积极的退热，同时保持伤口的干燥，如果有伤口渗出要及时换药或者清创治疗。
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/03/17收听(48571)
"什么是瓣膜性房颤？瓣膜性房颤是指因为瓣膜病的原因所带来的心房张力增高、心房扩大，然后出现的房颤，甚至持续性的房颤状况。因为瓣膜病本身是心脏的一个机械性的损伤情况，比如说严重的二尖瓣狭窄或者严重的二尖瓣关闭不全，左房就会明显的增加。左房增大、左房张力增高，这种状况就会使得心房是个持续性的状态，或者特别容易出现反复发作的状态。如果是这样的心房状态，因为它伴有明显的机械性的一个问题，即或是进行房颤的射频消融，也是很难维持的，很容易出现房颤的复发。所以对于瓣膜病性的房颤来讲，它整体的治疗方面有很多特殊的地方，比如说瓣膜的问题是需要解决的，房颤只是一个表现，瓣膜就牵扯到换瓣性的治疗。如果说换的是金属瓣，就需要长期的使用抗凝性的治疗。目前来讲的话，新型口服抗凝剂没有这方面的经验和实验，使用的就是华法林这类药物。而且即或是患了瓣膜，对实际上的状态来讲也是一个轻度的瓣膜狭窄情况，比正常的生理状态下的瓣膜，这个口还是小的。房颤完全消除是不容易的，所以瓣膜病性的房颤，它的治疗就是维持房颤的心室率不要过快就可以了。"
2020/04/15收听(59920)
"在手术以后要密切观察有没有脑血栓、腹腔及肢体动脉栓塞的现象，术后每30分钟，最长不要超过1小时，要检查神志、瞳孔、肢体感觉及主动的运动、有否颅脑定位体征。清醒以后要询问有没有头痛、腹痛、肢体的发冷或者剧烈的疼痛，并且还要做腹部的触诊。如果有异常，一定要及时处理。脑动脉的微气栓常由于体外循环机的氧合器质量欠佳造成，一般不需要特殊处理。轻微的头痛可以持续数天，应该严密观察变化。瓣膜疾病的病人凝血机制差，特别是术前长期服用阿司匹林做抗凝治疗的，一定要在术前应用维生素K，术后如果发现切口渗血、鼻腔充血或者气管吸引的时候有血液、血痰，均需要及时处理，必要时用肝素。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(19562)
护理心脏病的宝宝要有耐心，因为有些心脏病有可能是慢性病，要长期服药，还要定期来医院进行复诊或者... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/01/26播放(58455)
护理心脏病的宝宝要有耐心，因为有些心脏病有可能是慢性病，要长期服药，还要定期来医院进行复诊或者...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/01/26播放(58455)
"心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜疾病的重要治疗手段，为开胸手术治疗，目前此项技术日趋成熟，成功率高，但术后不良反应仍会出现，所以心脏瓣膜置换术术后护理很重要。心脏瓣膜置换术后，对患者的血压、心率等指标进行密切的观察，仔细观察中心静脉压和平均动脉压的变化，根据监测数据的变化，以及血压的监测，评定血容量是否充足，并根据数据的变化调整液体的输入量，维持有效的循环血容量，以预防低心排的发生。另外对肾功能、心律失常、电解质平衡、呼吸道的护理同样重要。心脏瓣膜置换术后的精心护理是减少患者病痛，快速康复的保证。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/22收听(34945)
瓣膜手术以后的患者，因为心脏的结构发生了改变，非常容易出现房颤的并发症。对于瓣膜手术之后的房颤，抗凝是非常重要的治疗手段。因为瓣膜术后的房颤，血栓栓塞的发生风险会明显增加，血栓一旦脱落，就会造成相应器官的拴塞。最严重的情况为脑栓塞的发生，明显地增加了致残率，严重影响患者的生活质量，甚至可以引起死亡。因此房颤的瓣膜术后患者，需要积极使用华法林进行抗凝治疗，根据凝血指标调节药物的使用剂量。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(77519)
冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(76881)
冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(76881)
"冠状动脉心脏病患者的注意事项主要考虑以下几个方面：1、饮食方面：建议低盐、低脂饮食，低盐指的是要吃小于6g\/d的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽量不要去吃猪、牛、羊肉，如果一定要补充蛋白质，就吃鸡、鸭、鱼肉，不要吃红肉，可以吃白肉。2、运动方面：冠心病的患者可以选择适当的运动，保证每天微汗状态下，运动30分钟左右，可以起到有效缓解患者冠心病的作用。3、改变生活方式：不建议患者吸烟和饮酒，也建议患者尽可能地保证平稳的心态，不熬夜，尽可能保证生活方式的良好。4、长期服用药物：冠心病是长期、漫长的过程，所以要长期，甚至终身服用药物，可以服用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物来进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(88261)
房颤大致可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，但至今没有这两种房颤类型的准确定义，在不同指南和研究... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(84518)
房颤大致可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，但至今没有这两种房颤类型的准确定义，在不同指南和研究...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(84518)
"非瓣膜性房颤对应的是瓣膜性房颤，指房颤的一个大的分类，也是一个大的原因，比如因为二尖瓣狭窄，也就是风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，这时候发生的房颤就是瓣膜性房颤。由于高血压、肥胖、运动、冠心病等原因导致的房颤，不是因为瓣膜引起的，那就是非瓣膜性房颤。非瓣膜性房颤和瓣膜性房颤的预后不一样、结局不一样、治疗原则也不太一样。所以非瓣膜性房颤是一个细化的概念，不影响治疗，治疗要在房颤的前提下坚持这些原则，比如转复窦性心律、需要抗凝等。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/07/23收听(33344)
因为不是瓣膜因素导致的房颤，称非瓣膜性房颤，房颤分瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，两种类型房颤所导致血栓栓塞风险差异比较巨大，针对不同房颤类型应采取不同的抗凝措施。前者血栓风险大，应给予抗凝治疗；后者需要进行血栓高风险评估后，选择合适的抗栓药物和方案。目前，欧美房颤指南均强调针对非瓣膜性房颤的管理。对于非瓣膜性房颤，目前无统一的定义标准，针对不合并风湿性二尖瓣病变、机械或生物瓣膜置换的房颤，欧美指南已达成共识，属于非瓣膜性房颤。
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/02收听(56181)
"瓣膜性房颤的患者最易形成血栓，一旦血栓脱落会出现身体相应部位的症状，如栓子堵在脑血管，会出现急性的偏瘫失语、半身的麻木等急性脑血管的症状。栓子堵塞了肺动脉出现肺动脉栓塞，如胸痛、呼吸困难、咯血等症状。栓子堵在下肢血管会出现下肢的麻凉、疼痛等症状。另外房颤到中晚期时，出现心功能不全、心衰的症状，如呼吸困难加重、心慌的明显，甚至会出现夜间的呼吸困难、端坐呼吸，伴有咳嗽、咳痰、双下肢的浮肿、腹胀、乏力等症状。一旦诊断瓣膜性房颤，要给予相应的治疗，如抗血小板的治疗，预防血栓的发生，同时给予纠正心功能的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(43458)
浙医二院 刘先宝
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浙江省儿童医院 石卓
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北京儿童医院 李奇蕊
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