亚临床甲减需要治疗吗_有来医生

赵玉立
副主任医师

山西省中医院

内分泌科

亚临床甲减需要治疗吗

2019-10-10 18:09播放 :

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视频内容

亚临床甲减是指总T4和游离T4是正常的，只有实验室检查TSH值增高，这种情况叫亚临床甲减，其主要危害为血脂代谢异常会导致动脉粥样硬化，发展为临床甲减。妊娠期时若有亚临床甲减，会对后代智力有影响。目前对于亚临床甲减的治疗存在争议，共识是认为TSH值大于10mIU/L，此时可给予甲状腺激素补充。若TSH值是在4-10mIU/L范围，一般不给予治疗。若监测血清TSH值变化，大于10mIU/L时，需积极给予甲状腺激素补充。所以，亚临床甲减治疗的标准不一，除非TSH值大于10mIU/L时，可能才会考虑补充甲状腺激素。每个人情况不一，症状严重程度不一，所以患者应该去正规医院就诊，听从临床医生意见，对症治疗。

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什么是亚临床甲减

"亚临床甲减就是促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素的水平是在正常范围。由于亚临床甲减也可以引起血脂的升高，尤其是会导致胆固醇升高，胆固醇升高可以促进动脉管壁粥样硬化的发生和发展，有一部分亚临床甲减会发展为临床甲减。所以如果在促甲状腺激素水平大于10mU\/L，存在高脂血症的前提下，就应该给予左甲状腺激素进行替代治疗。可以从小剂量开始，在治疗的初期要每4-6周复查1次激素水平，然后根据检查的结果，调整药物的剂量，直至达到正常的标准，达标以后也要每0.5-1年复查1次激素的指标。"

语音时长01:12''

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亚临床甲减是甲减吗

"亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU\/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。"

语音时长01:50''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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临床甲减和亚临床甲减的区别

"亚临床甲减是介于正常人和临床甲减之间的轻度甲减，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，不能满足身体的需要。临床甲减和亚临床甲减的区别，主要在程度不一样，亚临床甲减是属于最轻度的甲状腺功能减退，往往根据化验来诊断，促甲状腺激素增高而甲状腺激素水平是正常，患者没有临床症状。临床甲减虽然起病隐匿，大部分病人没有典型的症状，而且症状也没有特异性。但是细心观察患者也有可能出现低代谢的表现，怕冷、浮肿，甚至记忆力减退、食欲不好、女性影响月经、男性性欲减退。诊断结合临床表现，如果病变出在甲状腺本身，化验检查甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平会增高。临床甲减有可能发生在脑垂体，叫继发性甲减，主要表现是促甲状腺激素水平降低，甲状腺激素水平同样缺乏。在治疗上，临床甲减使用左甲状腺激素替代治疗，而亚临床甲减是否需要治疗，需要结合具体的情况。有些促甲状腺激素明显的增高>10μIU\/ml以上，或者是有严重的高脂血症、动脉硬化或者是女性怀孕的情况，都需要对亚临床甲减进行适当的治疗。亚临床甲减，有可能会逐渐进展到临床甲减。"

语音时长02:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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临床甲减和亚临床甲减的区别

"临床甲减和亚临床甲减，两者最主要的区别就是甲功。亚临床甲减是T3、T4正常，TSH升高，临床甲减是T3、T4降低，TSH升高。一般来说，在临床表现上，甲减的患者有典型的甲减临床表现，而亚临床甲减的患者可以没有任何表现，或者仅仅表现为血脂轻度升高、容易乏力等。在治疗上，甲减一定需要治疗，需要优甲乐的口服替代治疗，亚临床甲减要根据患者TPO抗体、TG抗体的升高程度，以及TSH异常的情况，患者的血脂、临床表现等因素共同来决定是否给予优甲乐替代治疗。"

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亚临床甲减和甲减一样吗

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临床亚甲减需要治疗吗

"亚临床甲减是否需要治疗，需要根据TSH的水平、患者的症状以及TPO抗体、TG抗体的情况共同决定。如果TPO抗体、TG抗体升高，这种亚临床甲减一般给予治疗，如果TPO抗体、TG抗体都不升高，亚临床甲减的TSH在正常上限到10μIU\/ml之间，这种情况要看患者有没有甲减的临床表现，如果患者没有甲减的临床表现，血脂也在正常范围，可以不给予治疗，继续观察。尤其是老年的患者，持续的监测甲功。什么时候开始给予治疗，就是TSH大于10μIU\/ml，或者患者有甲减的症状、患者的血脂升高，这时候就需要给予治疗了。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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亚临床甲减要治疗吗

"亚临床甲减是否需要治疗，需要视情况而定。如果患者临床没有出现明显的症状，可以先不用治疗，但要随访观察。如果病人出现比较明显的症状，比如冷漠、怕冷、脾气暴躁、情绪起伏过大、水肿、突眼、多梦等症状，需要引起重视，尤其是妊娠亚临床甲减和儿童期亚临床甲减，容易对胎儿或者儿童生长发育产生不良影响，严重时可造成流产和生长发育迟钝等现象，需要采取积极的治疗态度和治疗措施。由于亚临床甲减的治疗较为复杂，所以不可以一概而论，除在饮食上要多加注意，还需要去医院检查相应的基础指标，并在医生指导下采取合理的治疗方案治疗。"

语音时长01:14''

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亚临床甲减怎么办

"亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退疾病，这一疾病的临床表现不是很明显，大部分患者在患有这一疾病之后，都是通过服用左甲状腺素片进行治疗的。亚临床甲减病分为轻型和重型两种，如果患者是轻症患者，一般可以通过服用左甲状腺素片进行治疗，然后再定期的去医院进行促甲状腺激素分泌的检查，及时关注病情的发展状况，调整治疗方案。对于重型亚临床甲减患者来说，最好是进行左甲状腺素的替代治疗，或者是其他方式的治疗，及时控制住激素的分泌水平，避免亚临床甲减症状加重，并且应该定期的随访观察病情，以防出现意外情况，尤其是老年患者更应该注意。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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亚临床甲减是什么意思

"亚临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能减退是相对而言的，对于亚临床甲状腺功能减退，从甲状腺化验指标上就表现为游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸，或者总甲状激激素、总三碘甲状腺原氨酸水平正常，只有促甲状腺激素水平升高，就称为亚临床甲状腺功能减退。对于处于这个阶段的患者，不需要口服优甲乐替代治疗，只有促甲状腺激素水平达到10mU\/L 以上，才开始给予小剂量的优甲乐替代治疗。临床期的甲状腺功能减退，也就是血清中总甲状腺激素、总三碘甲状腺原氨酸，或者游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显降低，促甲状腺激素水平升高，称为原发性甲状腺功能减退，所以亚临床甲减和临床甲减的区别就在于有没有甲状腺激素的下降。"

语音时长01:24''

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亚临床甲减的症状

甲状腺功能减退是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。原发性甲减主要表现为TSH升高，T3、T4降低，亚临床甲减则只有TSH的升高，T3、T4正常。亚临床甲减主要的症状有以下几点：一、乏力、纳差、浮肿等症状，亚临床甲减可以有低代谢症状，比如纳差、乏力、轻度浮肿、畏寒等症状。二、高胆固醇血症，甲状腺激素可以影响胆固醇代谢，亚临床甲减也可以引起血胆固醇升高。三、亚临床甲减大部分症状轻微，也可以不具有任何症状，在查体中发现。亚临床甲减的治疗主要是左甲状腺素钠替代治疗。在没有生育要求的非孕期亚临床甲减患者，当TSH大于10.0uIU/L时，建议予以左甲状腺素钠替代治疗。

语音时长01:20''

王开芹│滕州市中心人民医院

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亚临床甲减是怎么回事

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2020/04/06播放(94260)

亚临床甲减是什么意思

正常人促甲状腺激素大约是小于5μIU/ml，促甲状腺激素是由垂体分泌的，主要的功能是调节甲状腺激素水平的分泌和合成，甲状腺激素是由甲状腺所分泌的，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素在体内合成分泌增多时，促甲状腺激素就会减少。当甲状腺激素在体内合成分泌减小时，促甲状腺激素水平就会升高，它们之间形成了一个负反馈调节机制。正常情况时，促甲状腺激素比甲状腺激素更敏感、首先反应，当发生甲状腺功能减退症时，促甲状腺激素水平就升高，一般升高在5-10μIU/ml时称为亚临床甲减。这时候甲状腺激素水平并没有变化，只是促甲状腺激素水平开始升高，超过10μIU/ml以上就称为甲状腺功能减退症，亚临床甲减就是这样一个概念，发生亚临床甲减时一般超过8μIU/ml时给予左甲状腺激素替代治疗。

语音时长01:48''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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