细菌性感染和病毒性感染的区别_有来医生

徐潜
主任医师

中日友好医院

感染疾病科

细菌性感染和病毒性感染的区别

2019-11-30 15:15播放 :

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视频内容

细菌性感染和病毒性感染都是临床上感染性疾病非常常见的类型，甚至有些医生都不是能够很好的区分细菌性感染和病毒性感染，但是区分这两种疾病又极其重要，因为细菌性感染往往用抗菌素治疗，病毒性感染不用抗菌素治疗，如果不应该用抗菌素，用大量抗菌素会导致抗菌素耐药，所以区别细菌性感染和病毒性感染很重要。

细菌的感染部位比较明确，而且主要在感染地方引起疾病损害，比如呼吸系统感染引起细菌性肺炎，主要是咳嗽、咳痰，主要是引起肺部感染，其它系统很少受累。泌尿系统感染会出现尿疼、尿急、尿频、尿里有大量白细胞、细菌，往往是细菌感染。病毒性感染，比如临床常见的上呼吸道感染，像感冒、流感、普通腹泻，多数都是病毒感染，系统可能不是很清楚，比如病人又发烧，又可能会出现拉肚子，还有可能会出现咳嗽，感染系统可能不像细菌局限性。

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病毒性感染和细菌性感染的区别

"病毒性感冒以上呼吸道感染为例，通常表现为表示打喷嚏、流鼻涕，流的是清水鼻涕，往往是种浆液性渗出，临床上还在高烧的时候经过处理，并没有临床明显的中毒症状，大部分这个病毒性感冒是自限过程，有时候出现皮疹、体温下降，同时在外周血象里面白细胞也不高，以淋巴细胞增高为主，细菌性感染往往会有些脓性渗出。小孩在流鼻涕的时候会出现流黄脓鼻涕，或者扁桃体炎症的时候有扁桃体化脓，有脓性的渗出，或者咳嗽的时候出现脓性痰液。除此之外，临床上面如果感染比较重往往有中毒症状，比如面色难看，对外界反应比较淡漠，外周血象里面白细胞增高比较明显，而且是以中性粒细胞增高为主。C反应蛋白这类指标也明显增高，这部分有时候考虑是细菌感染，需要给予抗感染治疗。总而言之，病毒性跟细菌性临床上面有时候可以基本的初步做区别。"

语音时长01:43''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/04/15收听(32821)

细菌性感染和病毒性感染的区别

"细菌性感染和病毒性感染有区别，从治疗方面，细菌性感染可以应用抗生素来进行治疗，比如常用的头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、四环素等。但是病毒感染的时候，应用这些抗生素无效，因为只有应用抗病毒药物才能够起到效果。而且抗病毒药物也都是比较有针对性，应用抗其他病毒的药物来针对这一种病毒感染，不能够起到效果，比如流感病毒感染的时候，需要应用奥司他韦、扎那米韦或者帕拉米韦进行治疗，其他的抗病毒药物并不能够达到治疗效果。乙肝病毒感染的时候，可以应用替诺福韦或者恩替卡韦进行抗病毒治疗，如果应用利巴韦林或者应用奥司他韦，并不能够起到抗病毒的效果。细菌性感染的时候应用抗病毒药物，同样也无效，这是二者在治疗上的最主要区别。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/25收听(58657)

细菌性感染和病毒性感染的区别

细菌与病毒在结构上有很大的区别，在感染人体之后也有一定的差别，具体如下：1、细菌：可以分泌外毒素，感染人体之后可以出现特殊的症状，比如白喉杆菌感染人体之后，可以出现白色的假膜，而破伤风梭菌感染人体之后，可以分泌破伤风痉挛毒素，使人体的肌肉抽搐。A组乙型溶血性链球菌感染人体之后，可以分泌红疹毒素，如猩红热，出现典型的皮肤红疹，其他的细菌，也有一定特殊症状；2、病毒：虽然与细菌感染一样，也可以出现发热、寒战、肌肉疼痛等，但是不同的病毒有不同选择。如乙肝病毒主要是嗜肝病毒，艾滋病病毒主要伤害人体的T淋巴细胞，汉坦病毒主要导致流行性出血热，伤害肾脏。

语音时长01:19''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/29收听(66472)

怎么区分病毒性感染和细菌性感染

"对于病毒性感染以及细菌性感染的区分，最常用的方法是进行血常规检测。在疾病早期患者是病毒性感染，通常表现为淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比下降为主。若患者是由于细菌性感染所引起的疾病，血常规表现以白细胞计数、中性粒细胞计数以及中性粒细胞百分比升高为主，并且伴随C-反应蛋白升高。病病原菌进一步检测，可以更好的区分是病毒性感染，还是细菌性感染。细菌性感染患者在明确感染灶后，可以进行分泌物的细菌涂片及培养检测。若能够找到相应的病原菌，可以进一步的明确是何种细菌所引起的感染。病毒性的感染患者，可以通过病毒九联检测来进一步的明确。"

语音时长01:15''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2020/03/01收听(59955)

病毒性感染和细菌感染的区别

"病毒性感染与细菌性感染的区别在于病原微生物。病毒性感染的病原微生物是属于病毒的，是没有细胞结构的病原微生物。而细菌感染的病原体是细菌，细菌是有细胞结构的。但是具体的区别很可能也需要看具体的病原体种类，单纯从症状上来整体判断，有时候比较难以判断。如果咳嗽、咳痰的呼吸道感染，有可能是病毒也有可能是细菌，甚至某些病毒和细菌造成的症状大体类似，临床上有时候较难分辨。如果造成了消化道的感染出现腹泻的症状，那么轮状病毒可以导致、肠致病性大肠杆菌或者是其他的细菌也可以导致，所以从症状上很难进行区别。从治疗上也是能够有区别的，病毒性感染的时候应用抗病毒药物可能见效。而细菌性感染的时候只有应用抗生素才能够起效。抗生素不能够治疗病毒性感染，而抗病毒药物也无法治疗细菌感染，这是在治疗上的一些区别。"

语音时长01:34''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/28收听(23231)

病毒性感染途径及感染类型有哪些

"病毒性感染是一个非常大的概念，因为病毒的种类非常繁多，可以通过各种各样的途径感染到人体，常见的途径包括以下几种：第一、呼吸道传播，比如被人们所熟悉的流行性感冒病毒主要就是通过呼吸道来传播；第二、消化道传播，比如一些病毒性胃肠炎就是通过消化道所传播，甲肝或者戊肝等病毒性感染也是通过消化道来传播；第三、虫媒叮咬传播，比如蚊子的叮咬可以传播登革病毒，这也是一种传播途径；第四、其它传播途径还有直接接触或者伤口污染，也可以传播病毒，比如狂犬病病毒。"

语音时长01:20''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/26收听(32398)

病毒性感染是怎么引起的

侯凤琴│北京大学第一医院

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王亚东│河北医科大学第三医院

2021/08/18播放(98337)

细菌性感染的症状

"细菌可以引起很多脏器感染，具体如下：1、呼吸道细菌感染：可以出现咽痛、咳嗽、咳痰等症状。2、消化道细菌感染：可以出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，如志贺菌引起的菌痢。3、泌尿系统细菌感染：可以出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症状，检查尿常规可以出现白细胞增多。4、细菌引起的颅内感染：可以出现头痛、喷射样呕吐、颈强直等症状。5、菌血症：如果细菌引起菌血症，可出现持续发热，可伴有寒战，严重者会有败血症、脓毒症等，有血压下降、心率增快、多脏器功能障碍等症状。明确细菌感染一方面是临床症状，另一方面是血常规、C反应蛋白及血、尿、便培养等相关检查，给予及时、有效的抗菌药物治疗。"

语音时长01:13''

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2021/06/27收听(93508)

什么叫细菌性感染发烧

"细菌性感染引起的发烧，是指外界的病原、微生物、细菌类的感染源进入体内，造成体内出现炎症反应，孩子会出现发烧的现象，就称为细菌性感染引起的发热。细菌进入体内，会造成机体免疫细胞会有吞噬作用，同时会产生致热源，可以引起孩子体温中枢出现调定点的提高，就会出现发热反应。本身发热是自身的免疫防御作用，一旦开始发热，对细菌本身的活跃性和复制都会有抑制的作用，同时激发孩子的免疫系统产生比较活跃的状态，像吞噬细胞和中性粒细胞都会明显活跃，对细菌的有抑制和杀伤的作用。孩子在细菌感染的时候，出现发热对细菌的抑制是有好处的，但同时发热又会给机体带来很多损伤，像可以造成孩子出现热性惊厥，引起孩子出现水电解质紊乱或者是造成呼吸、心率增快，代谢出现异常，应该说发热是双刃剑，既对细菌感染有抑制作用，又同时对身体的自身有损害的作用，要适当的进行控制，积极控制感染，孩子的发热才能缓解。"

语音时长01:42''

王志新│中日友好医院

2020/08/11收听(27687)

细菌性感染怎么办

"细菌性感染的概念比较笼统，因为身体很多的感染，都可能是由于细菌引起来的，像呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤等，如果是明确的细菌性感染，肯定要使用抗生素，抗生素有它的抗菌谱，不同的抗生素针对不同的细菌，有的敏感，有的不敏感。临床上早期使用抗生素，基本上根据是临床经验进行给予，像普通的社区获得性的肺炎，如果是细菌感染，基本都是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，所以首选的就是头孢的一代、二代，还有青霉素。如果是泌尿系感染，以革兰氏阴性菌为主，比较多见，所以临床上初步都选用三代头孢或者喹诺酮类的药物进行治疗。如果临床上能够采用细菌培养的方法，例如痰培养、尿培养、血培养，能够及时的判断出细菌种类，可以根据培养出的细菌种类，进行抗生素的治疗，疗效会非常的好，会非常的显著。所以细菌感染尽量还是要去找医生，让他进行一些临床经验的判断，使用这种抗生素治疗。如果比较重，肯定会进行培养，判断一下是什么细菌的感染，再加用抗生素。"

语音时长02:16''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/01收听(98738)

细菌性感染是什么意思

"细菌性感染是细菌通过胃肠道、呼吸道、胆道、泌尿道等途径，通过荚膜或者芽孢等使得细胞肿胀，出现炎症反应。细菌入血产生菌血症、毒血症、脓毒血症，临床症状方面在各个系统上包括咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等，在炎症指标上主要是血常规中白细胞和中性粒细胞比例增高、血沉增快等，而不像病毒感染时候，血常规表现为白细胞不高甚至降低，淋巴细胞比率增高等。对于细菌感染，通常需要完善病原学检查，像血培养加药敏试验、痰培养、大便培养、尿液培养、胆汁培养、骨髓培养等，根据细菌培养类型以及对抗菌素敏感程度，合理选择抗生素。"

语音时长01:18''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/05/11收听(39893)

细菌性感染怎么治疗

患者的细菌性感染，先需要明确细菌感染的部位以及可能的菌种。如果是肺部的感染，一般多考虑是肺炎双球菌以及是葡萄球菌的感染。对于此类情况，患者如果有痰液，需要取痰液做细菌培养以及药敏实验。在药敏实验出来之前，患者可以先使用广谱敏感的抗生素进行静脉输注抗生素治疗。待药敏结果出来以后，再考虑更换成敏感抗生素行积极的消炎治疗。另外对于患者的细菌性感染，除使用抗生素积极的消炎之外，平常患者应注意多休息、多饮水、多排尿。还要保持身体的免疫力，预防进一步感冒以及着凉的可能性。平常应注意适度的锻炼身体，多吃蔬菜、水果，在药物治疗期间应注意清淡饮食，避免过度油腻饮食。

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/14收听(41505)

病毒性感染如何预防

病毒性的感染是很广的概念，因为病毒本身可以分为很多种，感染的途径可以分为呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫蚊传播等等。感染的部位同样可以细分为多个部位，要想预防病毒性感染的话，主要可以从以下这几个方面来做工作，具体到哪一种病毒感染，这个工作可以有一定的侧重，这些工作主要包括：1、管理好病毒感染的传染源，举个例子，比如乙肝病毒的传染源主要是有乙肝病毒复制的病人，应该及时治疗这些病人，让病人体内的病毒不再复制。2、要切断病毒传播的途径，比如流感病毒主要是呼吸道传播和接触传播，我们应该戴口罩，应该要洗手。3、提高人群的免疫力，除要好好吃饭，好好睡觉，保证免疫力以外，还有特异性的方法来增强人体对某种病毒的免疫力，最主要的就是要注射疫苗，比如注射乙肝疫苗或者是注射流感疫苗。有的时候可以给人体注射可以结合病毒的特异性免疫球蛋白，比如注射乙肝的高效价免疫球蛋白。

语音时长01:55''

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/19收听(19715)

细菌性感染引起的感冒怎么治疗

"当出现由细菌性感染所引起的感冒时，若出现有咳黄痰、咽部脓苔等症状，并且血常规提示有白细胞升高时，需要使用抗生素进行抗感染治疗。针对于患者的流行病学史，可以经验性的选择用药，常用的药物包含有口服类的青霉素，以及第一代头孢类的药物，例如五水头孢唑林钠，另外常用药物还有大环内酯类的罗红霉素、阿奇霉素，以及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星等等。在使用青霉素以及头孢菌素类的药物之前，需要进行皮试并且询问患者是否有药物的过敏史。针对于氟喹诺酮类的药物，18岁以下的儿童禁用，因此在使用上述药物之前需要注意。针对青霉素以及头孢菌素类药物过敏的患者，考虑使用大环内酯类的药物进行替代治疗。对于使用抗生素的患者需要密切的观察，通常使用3天进行随访以此观察疗效，症状缓解者可以停用。"

语音时长01:24''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2020/01/03收听(70404)

病毒性感染的症状

"根据病毒种类不同，病毒感染人体后出现的临床症状差异非常大。每种病毒对人体的某种细胞都有一定亲嗜性，所以不同病毒感染可出现不同症状。比如乙肝病毒感染人体后，主要造成肝细胞的损害，可能出现转氨酶升高。相应症状可能表现为乏力、右胁肋部肝区胀痛以及恶心、腹胀、食欲不振、消化不良，甚至是明显腹泻的症状。如果有胆汁淤积，还可出现皮肤黄染、尿液发黄。如果是丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染，也是损伤肝脏造成以上症状。如果是流感病毒感染，主要造成上呼吸道症状，也会出现下呼吸道感染，出现咳嗽、咳痰、肺炎，上呼吸道症状有打喷嚏、流鼻涕、咽痛。如果是艾滋病毒感染，到艾滋病期后可因为免疫缺陷，出现正常人不会受到的感染，而且反复发作，所以每种病毒感染人体后的症状都不相同。"

语音时长01:37''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/06收听(13060)

细菌性感染用什么药效果好

细菌感染选择抗菌药物，想要取得最佳的治疗效果，一般通常会综合考虑以下几种因素：

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/05/06播放(84707)

细菌性感染发烧怎么办

"出现细菌性感染发烧，治疗有两方面：一方面要对细菌感染进行治疗；另一方面要对发烧给予对症处理。临床上用于治疗细菌感染的抗感染药物，包括青霉素类、头孢类抗生素，还有大环内酯类、喹诺酮类等药物。抗生素选择上先确定病原体，并尽可能的做细菌药敏试验，以供选用药物参考。对于轻度的感染，以口服用药为主。抗感染药物通常应该持续用到体温正常、症状消退后的3-4天，如果用药后效果不显著，需要在48-72小时后考虑改药或调整剂量。关于发烧，对于体温超过38.5℃以上的病人，可选择药物退热，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等，而对于低热的病人，可选择物理降温。"

语音时长01:09''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/01收听(15721)

宝宝细菌性感染发烧是怎么引起的

"宝宝细菌性感染发烧，引起的原因有以下几种情况：第一、宝宝抵抗力比较低下，平时受凉或者受到细菌的侵袭，然后引起感染发烧。第二、细菌可以通过上呼吸道，比如咽喉部、鼻腔等等引起感染，也可以通过下呼吸道，比如支气管或者肺部造成感染。第三、宝宝如果有饮食不当，或者是食入了不太干净的食物，也可以通过肠道造成细菌感染，肠黏膜引起感染以后就会出现发烧。第四、宝宝有的时候不注意卫生，尤其是宝宝外阴部的护理不好，尿布没有勤换，个人卫生搞得不好，也会引起尿路的感染。第五、部分宝宝抵抗力特别差，有原发疾病，比如有营养不良、贫血，这样以后宝宝就容易造成细菌的侵袭和感染，并且细菌会进入到血液系统，形成脓毒血症，甚至有些宝宝会通过血-脑屏障，造成颅内的感染。"

语音时长02:05''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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