呼吸困难是指患者主观上会感到空气不足、呼吸费力,客观上有明显呼吸用力的一种症状,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀等表现,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。临床上呼吸困难主要分为5种类型,即肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难,所以呼吸困难不存在8个表现,不同的呼吸困难表现有所差异。
一、肺源性呼吸困难:
1、吸气性呼吸困难:患者主要表现为吸气时非常费力,严重时可在吸气过程中发现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,同时常伴有干咳及吸气性喉鸣,常见于喉部、气管、大支气管狭窄或阻塞;
2、呼气性呼吸困难:患者主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气时出现哮鸣音。临床主要见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管内膜结核、弥漫性泛细支气管炎等;
3、混合型呼吸困难:主要表现为呼气、吸气均费力,以及呼吸深度变浅、呼吸频率增快等,可伴有呼吸音异常,常见于重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液﹑气胸、广泛性胸膜增厚等。
二、心源性呼吸困难:
常见于左心衰竭、右心衰竭,患者活动时呼吸困难加重,休息时减轻,当病情严重时,需被迫采取半坐位、端坐位等进行呼吸,还会伴有肺部湿啰音、发绀、大汗、咳粉红色泡沫样痰、心率加快等表现。
三、中毒性呼吸困难:
一般不同中毒原因所引起的呼吸困难会有一些差别,比如因代谢性酸中毒导致呼吸困难的患者,可出现深而长的规则呼吸,同时伴有鼾音。因吗啡类、巴比妥类等抑制中枢的药物中毒时,呼吸困难主要表现为呼吸缓慢、变浅,并伴有呼吸节律异常,可能出现潮式呼吸或间停呼吸。
四、神经精神性呼吸困难:
这类患者的呼吸困难主要表现为呼吸慢而深,常伴有呼吸节律改变,比如有抽泣样呼吸、吸气突然停止等。轻者还会伴有精神异常,如焦虑、紧张、胡思乱想等,严重时会出现不同程度的意识障碍,如昏睡、昏迷等。常见于重症颅脑疾病,如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤、脑肿瘤等。
五、血源性呼吸困难:
主要表现为呼吸浅、心率快,常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等疾病的患者。
呼吸困难属于临床上比较危急的一种症状,因此患者若出现这类表现,应及时就医完善相关检查,并积极进行紧急处理,以避免引起不良后果。



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