甲状腺瘤围手术期指导

2011-11-07 16:57阅读:

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  (一)术前

  1、协助进行有关的化验检查,如抽血查T3、T4,以排除甲状腺功能亢进。

  2、术前三天训练手术体位,以适应手术。方法:枕垫肩下,头向后仰,抬高床头5到10度,练习时由短至长,直到能坚持2小时。

  (二)术后

  1、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2―4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习。广西中医药大学附属瑞康医院普外科肖维

  3、术后当天可进温凉流食,以免引起颈部血管扩张。术后2―3天可进半流食,若出现呛咳则暂停进食。

  4、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌疲劳

  (三)术后注意事项:

  (1)病人手术止痛完全清醒后最好取半坐卧位,目的是有利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋,可能是引流管堵塞,血液排不出而压迫气管所致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上),也属异常情况,应立即找医生、护士处理。

  (2)注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染。另外,如手术前甲状腺’肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞,在短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息。此时应立即行气管切开。

  (3)注意进食水,术后当日或次日,应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位,咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。

  (4)术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻,面部;口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生、护士处理。

  (5)手术前如果服用碘化油者,术后仍需继续服用,不可突然停药,术后从15滴开始每日递减一滴一日三次,直至减到三滴为止。

  (6)术后刀口愈合后应注意颈部伸直锻练,以防疤痕收缩,影响美观,还应根据病情定期随访及服药。

  (四)甲状腺手术后饮食

  宜:(1)宜多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

  (2)甲状腺手术后饮食宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

  (3)宜多吃具有增强免疫力的食物:香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

  忌:

  1、忌烟、酒。

  2、甲状腺手术后饮食忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

  3、忌肥腻、油煎食物。

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