确定是否为胃癌，首先主要看有没有胃癌的临床表现，也可以通过体格检查、CT平扫加增强、病理诊断确诊。

1、临床表现：胃癌患者主要表现为腹痛、腹胀、纳差、食欲减退、不明原因的消瘦、便血等不典型的消化道症状。

2、体格检查：有时候做体格检查可以发现患者有贫血貌、锁骨上淋巴结肿大，包括上腹部的压痛，还可以出现不明原因的腹水等情况，甚至是背痛。

3、CT平扫加增强：上腹部的CT平扫加增强可以发现胃壁不均匀增厚或者是肿块。

4、病理诊断：可依靠胃镜病理，如果通过病理发现胃黏膜的组织当中有癌细胞，一般可以确诊是胃癌，病理是胃癌诊断的金标准，其他的影像学病理的免疫组化等，都不是胃癌诊断的金标准。

因此，有不明原因的腹痛、腹胀等消化道症状时，如果大便隐血试验阳性，需要尽快地进一步做胃镜检查，在胃黏膜增厚处做活检，如果影像学高度怀疑，一次活检阴性需要重复活检，才有可能提高病理诊断的准确率，而不延误病情诊断。

胃癌诊断以后，需要根据分期做进一步的治疗，胃癌的治疗主要是手术根治性切除，但如果是局部晚期或者晚期，没有办法做手术，需要以内科治疗为主。