三叉神经痛如此疼痛的原因?

2011-01-08 08:15阅读:

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  在临床上通常将三叉神经痛分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两种类型。继发性三叉神经痛是指三叉神经本身或其周围结构存在有明确器质性病变的类型,神经系统检查一般有阳性发现,临床上较常见的病因主要有桥小脑角肿瘤、颅底蛛网膜炎等;此外某些颅中窝的肿瘤、颅底转移瘤、延髓空洞症、血管病、颅骨病变、三叉神经根炎及某些代谢中毒性疾病等也可以引起疼痛的发作,但均少见。因继发性三叉神经痛一般有明确的病因,治疗针对病因进行治疗后疗效一般较好。

  原发性三叉神经痛主要是指病因不明确者,该型不表现神经系统体征,应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变,对于这类疼痛的原因,现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致,该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区,无雪旺氏细胞包裹,对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫。

  由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触,产生了微血管的压迫。动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度。根据此理论,我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN,手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失。近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因。

  有学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系,三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动,冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉,因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础。从血管压迫部位与扳机点位置分布来看,两者之间依然存在着确切的对应关系。

  研究中发现9,以三叉神经根入脑干区为例,血管压迫神经根的上部,扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部,扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧,扳机点都位于上颌神经分布区内。因此,血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入,从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作。

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三叉神经痛的疼痛特点

三叉神经痛发作的特点我们可以从以下几个方面来进行概括。首先一个发作的时间。三叉神经痛发作的时间它是发作是一种阵发性的疼痛,一般持续时间相对比较短,可能持续几秒钟到几分钟,一般来说是骤发骤止,这个疼痛是相对比较剧烈的。而它这种疼痛间歇期和我们正常人是一样的,第二个从疼痛性质方面,它疼痛的主要表现为像电击样、火烧样、针刺样、刀割样的这种剧痛。而这种疼痛它是沿着三叉神经分布的区域,向我们下颌口周或者面部,或者是额部来走行分布的。第三个方面,从疼痛分布的位置来说,它只有是分布在三叉神经走行的区域里出现疼痛才是三叉神经痛,而不在区域内出现的疼痛它就不是三叉神经痛,它一定是严格按照这个三叉神经一、二、三支分布的区域来走行的。三叉神经痛第四个特点,从它的诱发因素来说,常常我们是有时候说话、吃东西、洗脸、刷牙,或者是面部的接触,就会诱发发作。三叉神经痛还有一个特点,就是具有扳机点,所谓的扳机点就是就像我们打枪一样,一扣扳机就会触发子弹,射出枪膛,而三叉神经痛它就是我们在接触面部的某些区域的时候,比如像口周口角,还有鼻翼周围或者下颌这些地方,你触碰的时候它就会诱发疼痛的发作。

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