帕金森病有哪些表现?

2011-01-03 21:52阅读:

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  帕金森病好发于50-60岁之间,但小于40岁起病者并不少。在我国男性明显多于女性,两者之比达3:1。

  帕金森病的主要临床表现有:静止性震颤、肌强直、动作迟缓和平衡障碍。

  1、震颤:这是大多数帕金森病患者的首发症状。常从一侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4~6Hz。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。帕金森病早期,静止性震颤具有波动性,睡眠或麻醉时消失,随意运动可使之减轻或停止;帕金森病晚期,随意运动时震颤也不减轻或消失。在情绪激动、应激、焦虑时震颤愈发明显。强烈的意志努力可暂时抑制震颤,但过后反而有加剧的趋势。南京医科大学第一附属医院神经外科赵春生

  2、肌强直:这是医生用以描述患者在肌肉放松状态下的紧张度增高的术语,医生查体时可感觉到在患者的关节进行被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,阻力均匀,类似弯曲软铅管时的感觉,故称为“铅管样强直”;如果患者同时合并有震颤,则感到在均匀的阻力中出现断续的停顿,如齿轮转动一般,称为“齿轮样强直”,患者自身的感受是肌肉僵硬感,活动时肢体很费力、沉重和乏力。

  3、动作迟缓:常常是帕金森病患者最致残的症状,影响日常生活中诸多动作。患者卧床时翻身和从坐位起立均感到困难,系鞋带、扣钮扣、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须等动作缓慢,完成困难,书写时字越写越小,称为写字过小征;行走时双上肢的前后摆动减少或消失,走路拖步、步距变小(碎步),严重者起步困难,不能迈步,双脚像粘在地上似的(冻结步态),而一旦迈步,就以较小的步伐向前冲,越冲越快,“刹不住”,不能及时停步,转弯困难,称为“慌张步态”;面部表情肌肉受累,则表现为缺乏表情,瞬目少,双目凝视,呈“面具脸”;口、舌、腭、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难、流涎、语言变低。口齿不清等。

  4、平衡障碍:这是帕金森病患者的一个严重问题。也是帕金森病分级的重要标志(HYII级和III级的分界)。帕金森病病程早期和晚期都可出现平衡障碍,但两者有所区别。帕金森病早期出现平衡障碍的原因是动作起动缓慢,使得难以保持身体的重心,由于美多巴或息宁可明显改善动作迟缓,因此也能纠正该期的平衡障碍。帕金森病中晚期,绝大多数患者将出现平衡困难,这些患者或许对抗帕金森病意外仍然敏感,但平衡障碍却不能用药物纠正,其中的机制也尚不明确。一旦这种情况发生,患者应使用拐杖或助行架,避免跌倒。

  其他较为次要的临床表现包括:流涎、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、吞咽困难、抑郁、呼吸困难、尿急、嗅觉减退等。需要指出的是,各患者的临床表现差异可很大,一些患者可以始终不出现震颤。帕金森病起病隐匿,患者常不能回忆确切的发病时间。多由一侧上肢起病,逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢。发病后病情呈缓慢地进行性加重。

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