什么是帕金森病?

2011-01-03 21:38阅读:

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  帕金森病(Parkinson's disease)又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母・帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。

  帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。

  50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤.这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响。

  许多病人只表现僵直;不出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉.面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈。

  病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion)讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃.动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难.大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。

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帕金森病是怎么引起的?

帕金森病目前的原因并不是很清楚,目前没有明确的原因,考虑可能和以下几个方面是有关系的。第一个,年龄的因素。我们国家帕金森发病大部分是在50-60岁左右之间发病,这个发病率在国家大约是1%左右,到了65岁发病率会提高到1.7%,到70岁可能会超过3%,如果超过80岁,这个发病率可能会在5%左右,所以大家可以看到它是一个随着年龄的增加,慢慢的这个发病率是越来越高的,考虑疾病可能是和年龄和衰老是有关系的,因为帕金森病的病因是因为脑内的多巴胺分泌不足导致的,随着年龄的老化,神经细胞的功能会越来越弱,可能它分泌的多巴胺会越来越少,这个可能其中一部分原因,但是很多老年人可能到90多岁他一样的没有帕金森的症状,所以年龄并不是一个绝对的一个因素。第二个,可能和遗传相关。有5%-10%左右的病人,可能有一些遗传因素在里边,得帕金森的几率会更高,这是其中一部分的原因。第三个,环境因素是密切相关。比如说现在这种气候的恶化、雾霾天比较多,包括饮食的一些安全。比如食物里面农药的残留,重金属的残留,包括有些中毒,有一些平时口服的药物,一些制剂,对身体的这种损伤。第四个,生活方式关系比较密切。比如现在大家的生活压力都比较大,节奏都比较快,可能睡眠都不是特别充足,然后脑力劳动工作者比较多,生存的压力比较大,每天都是处在紧张焦虑状态,都是处在这种高负荷的脑力劳动这样状态,经常是伏案工作,多坐少动的,睡眠不足,压力大,这样一种生活状态也是一个帕金森发病的一个机制,所以它是一个多因素的。有个体基因的问题,有环境的问题,有生活方式的问题,也有和年龄相关的问题,它并不是一个目前没有找到明确的原因,考虑是一个内在外在,然后先天后天多因素的原因。

语音时长02:30''

刘长青首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(64885)

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