结核阳性需要治疗吗-有来医生

冀萍
副主任医师

天津市海河医院

结核病科

结核阳性需要治疗吗

2023-10-12 14:15阅读：

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结核阳性如果指的是病原学阳性应该开始治疗，但是如果结核阳性是指PPD，或者是现在比较先进的T细胞的检查就要分情况。

肺结核是一种慢性的呼吸道传染性疾病，肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人。确诊还是要通过病原学，病原学包括常见的痰结核菌涂片、痰培养等，还有部分是通过病理确诊的。

PPD皮试和抽血的T细胞的检查，只能证明感染了结核病，并不代表现在罹患结核病。这种免疫学方面的阳性，有必要的情况下要继续进行检查，以明确是不是肺结核。如果正在罹患肺结核，依旧是需要开始治疗的。

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阳性结核严重吗

"阳性结核是指痰菌阳性的肺结核，这样的患者还是比较严重，因为传染性很强，可以将结核病传染给其他人群，所以建议住院隔离治疗，及时的进行抗结核治疗。大部分患者经过抗结核治疗两周以后，传染性就会明显的下降，抗结核治疗2个月左右，基本上就没有传染性。有的痰菌阳性的肺结核患者还合并有咯血等症状，尤其是大咯血，风险还是很大，因为有出现大咯血导致失血性休克或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者需要及时进行住院处理。"

语音时长01:12''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(28385)

01:53

分枝杆菌阳性是结核吗

分枝杆菌阳性不一定均为结核，分枝杆菌种类较多，可以分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风...

曾艳丽│河南省人民医院

2021/08/20播放(69253)

02:03

结核T细胞阳性要治疗吗

结核菌感染T细胞斑点试验阳性，无法作为患者是否需要治疗的指标，需要结合临床症状和其他化验结果进...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/04/14播放(62643)

01:43

结核抗体阳性说明什么

结核抗体阳性说明以下两种可能：

一、既往感染结核杆菌：通过现在的抗体，检测出既往曾...

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/04/13播放(51163)

01:54

结核阳性好还是阴性好

结核阳性好还是阴性好需要依据检测类型分情况讨论，具体如下：

1、结核菌素试验：也就...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/07/12播放(71597)

结核分枝杆菌阳性说明什么

如果在痰液检查中出现结核分枝杆菌阳性，说明是痰菌阳性，痰菌阳性的肺结核病人有传染性。病人可以通过咳嗽、打喷嚏、讲话、大笑，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入之后就可有被感染的风险。结核分枝杆菌附着在灰尘上或者物体表面，可以保持8-10天的传染性。在干燥痰液当中的结核分枝杆菌，可以存活6-8个月。结核杆菌污染的物体表面，可以用70%的乙醇进行擦拭或者喷洒，结核杆菌污染的衣物可以用紫外线照射，污染的餐具可以用热水煮沸消毒。

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(14422)

结核阳性怎么回事

"结核测试阳性，怀疑体内有结核杆菌感染，结核杆菌一般容易通过呼吸道侵袭肺部。这个时候可以通过胸部X线检查，来明确肺部是否有纹理增粗、肺部阴影等情况，如果有这种情况，需要考虑是感染了肺结核的症状。如果还伴有咳嗽、盗汗、咳血、发热等症状，也可以明确是肺结核的情况。肺结核阳性，可以用异烟肼、乙胺乙醇、利福平等抗结核类的药物，以及配合止咳类的药物，如肺力咳合剂、川贝清肺糖浆来进行治疗。平时注意多饮热开水，如果还有发烧，建议配合温水擦浴等物理降温的办法来进行治疗。由于结核病具有一定的传染性，所以结核杆菌阳性的患者，需要注意做好单独的隔离措施，以免传染他人。"

语音时长01:25''

张三军│焦作市人民医院

2018/08/05收听(65221)

结核PPD阳性说明什么

"结核PPD阳性说明受检者曾经感染过结核杆菌，或者目前有活动性结核杆菌感染。PPD就是结核菌素试验，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应，以局部红肿、硬结的直径大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果局部红肿、硬结直径在5-20mm，就是一般阳性反应，局部红肿、硬结直径≥20mm或者局部红肿、硬结直径<20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，已经接种过卡介苗，如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论是儿童还是成人，都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。"

语音时长01:21''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/08收听(90594)

02:30

结核阳性是什么意思

临床上结核阳性常是有两种情况，一种情况是结核菌素PPD皮试阳性，另外一种情况是结核菌痰涂片，或...

陆海英│北京大学第一医院

2023/08/25播放(62686)

结核阳性怎么回事

"结核是由于结核杆菌感染引起来的疾病，结核阳性往往指两个方面，痰找抗酸杆菌阳性作为开放性的肺结核，传染性比较强，而且一般痰找抗酸杆菌阳性，对肺结核基本上可以确诊。结核阳性也指结核菌素试验阳性，结核菌素试验是结核病诊断的重要参考指标，结核菌素试验阳性有利于结核的诊断。结核阳性的病人，大多数病人需要抗结核治疗，要注意加强营养、注意休息，平常要锻炼身体，从而增加身体抵抗力。"

语音时长01:30''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(41730)

结核抗体阳性说明什么

结核抗体阳性，并不一定说明目前得结核，可能说明原来打过卡介苗，或者是既往感染过结核，目前已经恢复。只有在结核抗体出现强阳性的情况，才考虑活动性结核的可能，通常使用结核菌素试验也就是PPD试验，来筛选结核活动性感染的患者。如果皮内注射红斑<5mm，就是阴性的结果，说明没有结核抗体。而如果红斑在5-20mm之间，就是阳性的结果，说明内存在结核抗体。如果红斑>2cm或者出现水疱、破溃、硬结，就是强阳性的结果，这时需要怀疑活动性结核的可能。

语音时长01:18''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/10收听(17961)

结核抗体阳性会传染吗

"结核抗体阳性，并不能代表一定就是活动性结核，只能代表可能曾经感染过结核或者现在感染了结核，所以，有没有传染性，要看病人现在是不是活动性肺结核，只有肺结核才能传染给别人，因为肺结核通过呼吸道可以排菌，主要是通过呼吸道传播。如果肺部没有结核，而是骨结核、淋巴结核、结核性脑膜炎，是没有传染性的。所以，如果是结核抗体阳性的病人，建议应该进一步行胸部的CT检查，同时，留痰做痰找结合杆菌的相关检查，判断是活动性肺结核，还是原来既往感染过结核，而现在抗体是阳性。"

语音时长01:41''

尹海滨│吉安市中心人民医院

2019/02/01收听(66514)

结核分子生物学阳性是肺结核吗

"肺结核可以导致结核分子生物学检测阳性，但是结核分子生物学检测阳性不一定是肺结核。肺结核的诊断应该是结合临床症状、PPD试验、痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养及流行病学史来综合判断，最后得出结论。当然，肺结核分子生物学检测阳性，也可以作为肺结核诊断的重要参考依据，但是不能反过来说结核分子生物学检测阳性就一定是肺结核。诊断肺结核后应该尽早进行规则的抗痨治疗，抗痨期间应该注意药物对肝、肾功能的损害，注意加强营养、注意休息。"

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/03/12收听(38236)

01:20

结核抗体阳性会传染吗

结核抗体呈阳性只能反映人体曾经感染过结核杆菌，但不能单纯通过结核抗体来确定或排除肺结核，有无传...

周海依│长沙市中心医院

2021/06/07播放(56381)

结核强阳性会传染吗

"结核强阳性是否会传染，估计是结核菌素试验强阳性是否会传染。结核菌素试验平常也被称为PPD试验，结果判读一般要看硬结的直径。一般看硬结的直径大小，判读是阳性还是强阳性。如果小于5mm，判定为阴性。如果硬结直径在5-10mm之间，为一般阳性。如果在10-20mm之间，判定为阳性。如果硬结的直径大于20mm，或者出现坏死、水疱，判读为强阳性，说明患者有结核感染，不代表活动性结核病，这样的患者不具有传染性，这个检查作为诊断结核的辅助指标。不能将这样的人判读为患有肺结核，只有肺结核排菌的患者传染性才会比较强。在做这项检查的时候，即使是强阳性，也要进一步筛查是否是活动性结核，而不能判定就是具有传染性。"

语音时长01:29''

李婷│黑龙江省传染病防治院

2019/08/27收听(28936)

01:41

强阳性一定是结核吗

针对结核杆菌的检查，无论是什么结果强阳性，都不能够肯定结核是活动性的感染。比如PPD试验、结核...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/05/24播放(86763)

结核的治疗

结核治疗包括隔离、抗结核治疗和支持疗法，因为结核是一个呼吸道传染疾病，会给周围人带来危害，所以得结核以后一定要隔离。但是对于结核性胸膜炎是不需要隔离，它不传染。结核的药物治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。也就是在一诊断要立刻就医治疗，联合应用两种以上的药物确保疗效。根据不同的病情、不同的个体，给予不同的剂量，一定要在医生的指导下规律地完成全疗程的治疗，这个非常重要。另外，结核是一个消耗性疾病，所以营养一定要跟得上。

语音时长01:11''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/03/29收听(38357)

结核抗体阳性是什么意思

"结核抗体又叫结核分枝杆菌抗体lgG，结核抗体阳性提示结核分枝杆菌感染，但是此检测阳性并不能确诊结核。因为在很多情况下，有肺结核或者其他地方结核杆菌感染的人，结核抗体有可能表现为阴性，而没有结核的人，其结核抗体可能表现为阳性。所以此时结核抗体检查的特异性不高，没有多大的诊断价值，世界卫生组织也已经将这项检查定性为没有多大的参考价值。"

语音时长01:09''

龙振昼│宁德市闽东医院

2019/11/19收听(66333)

结核T细胞阳性说明什么

"结核菌感染T细胞斑点试验是利用结核特异抗原，通过酶联免疫斑点技术检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌的一种方法。但结核菌感染T细胞斑点试验的结果，不能作为单独或决定性诊断活动性结核的依据，其阳性结果仅提示患者体内存在结核杆菌特异性的效应T细胞，但是否为活动性结核病，需要结合患者临床症状及其他检测指标进行综合判断。多项研究结果显示，结核菌感染T细胞斑点试验只能判断是否感染结核，无法鉴别活动性结核与潜伏性结核，故对活动性结核的诊断价值有限。"

语音时长01:12''

曾艳丽│河南省人民医院

2021/06/17收听(79290)

结核抗体阳性怎么办

"结核抗体阳性可能有两种情况，第一种可能是感染了肺结核，第二种情况是打过卡介苗，一般看结核抗体主要是通过PPD试验观察。如果观察72小时，结果出现强阳性，同时伴有低热、消瘦、关节痛、血沉增加，这种情况提示结核的现症感染。如果仅仅是PPD皮肤试验阳性，没有任何症状，比如发热、咳嗽，出生时也接种过卡介苗，肺部CT也是正常的，这就提示可能是由于接触过疫苗引起的抗体阳性，就不需要进行特殊的治疗。所以PPD试验结核抗体阳性，未必提示患有活动性肺结核。"

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03收听(46305)

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