不寐的病因病机是心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯、情志所伤，具体如下：

1、心脾两虚：思虑劳倦，伤及心脾，心血暗耗则神不守舍；脾伤则运化失常，气血生化不足，血虚不能奉养于心，心血不足，以致心神不安而不寐；

2、阴虚火旺：素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上济于心，心阳独亢；心火内盛，不能下交于肾，阳不入阴，心肾不交而心神不宁，形成不寐；

3、心虚胆怯：体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张，渐至心虚胆怯，导致心神不宁而不寐；

4、情志所伤：情志不遂，肝郁化火；或五志过极，心火内炽，扰动心神，均可使心神不宁而不寐；

5、痰热扰：心宿食停滞，损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚，致脾失健运，聚湿生痰，酿生痰热，上扰心神，心神不宁，出现不寐。

参考资料：[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.