早上大拇指关节咯噔响，常见原因是大拇指掌指关节存在狭窄性腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎是由于各种原因，导致的掌指关节处拇指的指屈肌腱腱鞘增厚、卡压，在关节进行屈伸活动的时候会出现咯噔咯噔的响声，当出现弹响的时候说明腱鞘已经受压比较严重了。

常见的原因就是拇指活动比较多，这种情况局部有慢性摩擦，导致腱鞘有增厚，同时卡压屈肌腱的情况。

典型的症状，除了局部有弹响有时候，还有疼痛，甚至有时候会出现卡板的情况，就是用力屈伸活动的时候有咯噔一声，才能够伸直或者屈曲，甚至有时候伴随着屈伸的功能障碍，在掌指关节掌面可以摸到皮下硬性结节，伴随疼痛症状，一般跟黄豆差不多大。

一般通过典型的临床症状、局部体格检查，必要时候可以配合彩超或者磁共振可以明确。

如果只是轻微的疼痛，关节卡板还不严重，可以减少拇指的屈伸活动，同时配合非甾体类消炎镇痛药，比如局部可以抹扶他林软膏、热敷、烤电。

如果出现严重卡板，说明腱鞘增生比较严重，肌腱卡压比较严重，这种情况可能进行药物治疗、理疗效果不是很好，可以考虑进行局麻下局部腱鞘切开松解手术，或者中医类针刀松解手术都是可以的。