重度抑郁的患者一般处于长期情绪低落的状态，经常闷闷不乐，开心的时候非常少。通常情况下是无法装作正常的样子，旁边人也可能会察觉到，专业的人士很容易就会发现。

重度抑郁的患者主要表现为兴趣减退、喜欢独处，而且经常闷闷不乐，容易悲伤哭泣，不愿意参加社交活动，不愿意与人交流。也会出现记忆力下降、注意力不集中等表现，影响自己的日常生活以及工作，无法顺利完成工作，工作效率极度下降。

除了上述表现以外，重度抑郁的患者，还有典型特征为消极观念与消极行为，很多重度抑郁的患者都会出现自残或自伤行为，严重者还会危及生命。

此类患者对自己的病情没有完全认识能力，一般很难装作正常的样子，也无法伪装。