重症抑郁达到重度程度，一般需要抗抑郁药物治疗。如果患者对药物不耐受或者有其他个人原因无法应用抗抑郁药物，相对病情又比较严重，出现消极的行为，比如自残、自杀等行为，还可以选择物理治疗，如无抽搐电休克治疗。

抑郁症如果是重度，主要表现为失眠、早醒、兴趣下降，心烦焦虑、易怒、情绪不稳定、喜欢独处、不愿意跟人交流、不愿参加社交活动，多数还会出现消极观念及消极行为。

所以重度的抑郁症患者大多数情况是必须应用抗抑郁药物进行治疗的，常规的抗抑郁药物有盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰、盐酸度洛西汀、盐酸帕罗西汀等。

同时还需要配合心理治疗，常用的心理治疗方法，有认知心理治疗、精神分析治疗、叙事心理治疗、绘画心理治疗等。

如果重度抑郁症的病人无法耐药，或因为个人原因不想服药，也可以选择一些物理治疗的方式，比较常用的有无抽搐电休克治疗。这种方法可以控制重度抑郁中出现的消极行为以及自身行为等，是除了药物治疗以外目前最有效、应用最广泛的治疗重度抑郁症的方法。