孕妇四个月吐，可能是早孕反应，也可能是饮食不当、急性胃肠炎、急性阑尾炎等多种原因引起。

1、早孕反应：怀孕初期呕吐是常见的早孕反应，大部分孕妇在怀孕的前三个月内会经历这一症状，然后会自然消失。由于每个人的身体反应不同，部分孕妇在怀孕四个月后仍可能出现持续呕吐。在这种情况下，一般不需要特别治疗，只需密切监控是否有其他的不适症状出现，建议减少辛辣、刺激性和油腻食物的摄入，并按时进行产前检查；

2、饮食不当：如果孕妇摄入过多难以消化的食物，可能会引起消化不良，继而导致恶心、呕吐、腹胀等不适症状。需养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，并可通过散步等方式促进胃肠道蠕动，帮助消化；

3、急性胃肠炎：有可能是因为食用了不洁净的食物，导致细菌、病毒或寄生虫的感染，进而出现急性胃肠炎。在这种情况下，孕妇可能会出现腹痛、腹泻以及呕吐等症状。可以先尝试禁食和禁水，同时用温热的毛巾敷在腹部，观察症状是否有所缓解。如果无法缓解，需要在医生的指导下采用蒙脱石散或肠炎宁片等药物进行治疗；

4、急性阑尾炎：可能由于细菌感染或阑尾的血液循环障碍而引发，此类情况会刺激孕妇的消化道导致呕吐，通常还伴有发热和排便减少的现象。建议先采取保守治疗，如胃肠减压等，如果保守治疗无效，再进行手术治疗；

5、脑血管疾病：由于孕产妇体内的血液量增加，从而增加心脏的负荷，很可能会诱发脑血管疾病，也可能导致颅内压升高，诱发呕吐。此疾病常伴有失眠、多梦、耳鸣和眼花等症状，可在医生的指导下，可以口服阿司匹林或氯吡格雷等药物进行治疗。

如果在怀孕期间出现任何不适，建议立即就医。平日里注意休息，避免熬夜，多吃新鲜水果和蔬菜，保持均衡的营养摄入。