抑郁症重度通常表现为失眠、入睡困难、早醒、不喜欢参加工作、不喜欢与人交流、不喜欢社交、经常独处、一个人悲伤、哭泣、闷闷不乐等，还会出现自残及自杀的想法或者行为。

抑郁症严重时，除了会出现上述情绪相关的一些症状表现以外，还会出现抑郁症状伴随精神病性的症状，通常包括妄想、幻觉等。

常见的妄想症状有自责、自罪，妄想、被迫妄想等。也可能出现消极的行为，出现自残、自伤，或者伤人的行为。

通常出现幻听症状时，需要使用抗抑郁药物，进行抗抑郁治疗。临床比较常见的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、富马酸喹硫平、阿立哌唑等。