癫痫持续状态不同时刻和处理建议

2011-12-20 23:34阅读:82687

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  癫痫持续状态不同时刻和处理方法,如下:

  0~5

  依据持续抽搐或抽搐再次发作对癫痫持续状态作出诊断。鼻导管或面罩给氧,使病人头处于最佳通气位置,如需辅助呼吸可考虑插管。定期记录并观察生命体征,纠正异常;开始心电监护,建立静脉通道;取静脉血样测血糖,生化,血细胞分析,毒理检测,AED浓度测定,测血氧或定期作动脉血气分析。

  6~9

  如出现低血糖或血糖无法测时,可给予葡萄糖。成人先给予维生素B1100mg,后用50%葡萄糖50ml,静脉推注,儿童用25%葡萄糖2ml/kg。

  10~20

  给予LZP 0.1mg/kg,2mg/min,静脉注射,或DZP 0.2mg/kg,5mg/min,静脉注射。如给予DZP后5分钟抽搐不能控制,可重复给药;如抽搐停止,给予PHT防止复发。

  21~60

  如抽搐持续,给予PHT 15~20mg/kg,iv,成人给药速度不超过50mg/min,儿童每分钟不超过1mg/kg。给药过程监测ECG和血压。PHT不能与葡萄糖液配伍,静脉推注时用生理盐水稀释。

  >60

  给予PHT 20mg/kg后抽搐持续,再给予5mg/kg,最大量不超过30mg/kg,如抽搐仍继续,给予PB 20mg/kg,iv,速度100mg/min。在给予苯二氮卓类药物后给予PB,易发生呼吸抑制或窒息,需要辅助通气。抽搐仍持续,给予麻醉剂量药物,如PB或硫喷妥钠。必要时辅助通气与血管内加压注射药物。

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